彩超与介入性超声在乳腺肿瘤诊断中的价值比较

大连市第二人民医院超声科 （辽宁 大连 116011）

内容提要：目的：探讨彩超与介入性超声在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月～2019年1月本院收治的73例乳腺肿瘤患者的临床资料，所有入选者均需接受彩超与介入性超声检查，比较两种检查方法在乳腺肿瘤诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果：介入性超声检查诊断乳腺肿瘤的特异性及阳性预测值均高于彩色多普勒超声诊断，但差异无统计学意义（P＞0.05）；介入性超声检查诊断乳腺肿瘤的敏感性、阴性预测值及准确度均高于彩色多普勒超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：介入性超声检查在乳腺肿瘤的诊断中，安全性高，且诊断准确率高于彩色多普勒超声检查，临床应用效果较好。

乳腺肿瘤是乳腺外科常见疾病，多见于40～60岁绝经前后的女性，乳腺肿瘤的早期诊断对临床后续治疗具有重要作用[1]。彩色多普勒超声检查是临床上诊断乳腺肿瘤的常用方法，但存在一定的误诊、漏诊率[2]。介入性超声作为一种新型超声技术，近年来已逐渐被应用于乳腺肿瘤的检查。为寻求更高效的诊断方法，本研究回顾性分析于本院就诊的93例乳腺肿瘤患者的临床资料，比较彩色多普勒超声检查和介入性超声在该疾病诊断中的应用效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年1月～2019年1月本院收治的73例乳腺肿瘤患者的临床资料，其中年龄38～59岁，平均（49.16±3.25）岁；体质量指数17.7～26.3kg/m2，平均（23.11±1.02）kg/m2，所有患者均为单发肿瘤。

纳入标准：①经手术和病理确诊均为乳腺肿瘤；②临床资料与影像学资料均完整者；③均自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：①血液系统及免疫系统疾病者；②合并心、肝、肺、肾等重要器官功能衰竭者；③表达障碍或精神疾病者。

1.2 方法

93例患者均给予彩色多普勒超声检查和介入性超声检查。彩色多普勒超声检查：采用SIEMENS公司生产的ACUSON系列Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪对患者进行相关检查。患者取仰卧位，选取探头频率为7.5～10MHz，围绕乳房以顺时针对乳腺组织进行常规扫描，观察并截图记录肿块位置、大小、回声、二维形态，探查过程中若发现肿瘤存在占位性病变，应仔细观察其形态、边界是否清晰、有无包膜及血流信号，并对同侧腋下淋巴结进行检测，观察淋巴结是否存在肿大现象。介入性超声检查：患者取仰卧位，采用高频探头扫描患者两侧乳腺，观察并截图记录肿块位置、大小、回声、二维形态、钙化、包膜及血流信号等情况。在患侧肿瘤位置确定穿刺点和最短穿刺路径，进行常规消毒、铺巾，使用2%利多卡因（成都第一制药有限公司，国药准字H51021659）对病灶进行局部麻醉，将穿刺针在超声引导下刺入肿块边缘位置时激发活检枪，在病灶不同位置取材3～4次，用4%甲醛将取出组织固定后，送至病理科检查。对患者穿刺部位进行5～10min局部压迫止血，覆盖并黏贴无菌敷料。

1.3 观察指标与判定标准

以病理诊断结果为金标准，比较彩色多普勒超声诊断和介入性超声诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声诊断、介入性超声诊断和病理诊断

以病理诊断结果为金标准，彩色多普勒超声检查诊断准确率为71.23%（52/73），介入性超声检查为91.78%（67/73），差异有统计学意义（χ2=10.224，P=0.001），见表1。

表1.不同诊断方式诊断结果对比(n=73,n)

2.2 诊断效能

介入性超声检查诊断乳腺肿瘤的特异性及阳性预测值均高于彩色多普勒超声诊断，但差异无统计学意义（P＞0.05）；介入性超声检查诊断乳腺肿瘤的敏感性、阴性预测值均高于彩色多普勒超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.不同检查方式诊断效能对比 (n=73)

3.讨论

乳腺肿瘤一直是威胁中年女性健康的常见疾病，该病是指发生于乳房组织的肿瘤，约占全部乳房疾病的一半，有良性和恶性之分，以良性居多，常见的临床症状有乳腺肿块、疼痛、乳头溢液、乳头回缩或乳头糜烂以及乳房皮肤发生橘皮样改变等，而恶性乳腺肿瘤可经血行途径或淋巴向其他部位转移，严重者可危及患者生命[3]。近年来，乳腺肿瘤呈现年轻化且发病率逐渐升高的趋势，早期进行诊断和治疗是改善乳腺肿瘤患者预后的关键因素。

临床上对乳腺肿瘤的检查主要有乳房触诊、乳腺超声、磁共振成像、X射线钼靶检查、组织病理学检查等方法[4]。触诊检查是临床用于乳腺肿瘤的基本检查法，但该方法对患者病变类型难以辨别。随着超声技术的不断发展，超声检查是目前用于乳腺肿瘤检查最广泛的检查手段，具有无创、操作简单等有优点，可将肿块形状、边缘、内部回声和血流信号清晰显现出来[5]。介入性超声检查是超声医学的一个分支，是在超声显像基础上发展来的一门新技术，能够进一步满足临床诊断及治疗的需要。介入性超声检查可在超声引导下完成细针穿刺活检，并将取得的肿块组织直接送至病理检查，对微小的恶性乳腺肿瘤也可通过细针穿刺精确取材，无创伤、无痛苦且操作安全，提高了乳腺肿瘤诊断的准确度，降低误诊率及漏诊率[6]。本研究结果显示，介入性超声检查诊断乳腺肿瘤的敏感性、阴性预测值及准确度均高于彩色多普勒超声诊断，表明相较于彩色多普勒超声检查，介入性超声检查对乳腺肿瘤诊断效能更高。

综上所述，介入性超声检查在乳腺肿瘤的诊断中，具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度，可在一定程度上控制漏诊及误诊现象，并为临床后续治疗提供有效参考依据。