多排螺旋CT及超声在乙肝肝硬化小肝癌诊断价值分析

1 大连市第六人民医院肝病科 （辽宁 大连 116000）

2 大连市第六人民医院病案室 （辽宁 大连 116000）

内容提要：目的：比较分析多排螺旋CT及超声在乙肝肝硬化小肝癌诊断价值。方法：资料回顾性分析2018年3月～2019年3月本院收治的乙肝肝硬化小肝癌患者共62例（共存在66个病灶），患者均行多排螺旋CT及超声检查，同患者的临床相关病史进行结合，分析并比较两种检查方法诊断价值情况。结果：经检测，多排螺旋CT的检出率96.77%（60/62）显著高于超声的82.26%（51/62），差异具有统计学意义（P＜0.05）；多排螺旋CT检测的敏感度、特异度以及阴性预测值均高于超声检查，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：同常规超声检查相比，多排螺旋CT检查均在乙肝肝硬化小肝癌诊断价值更高，更具临床指导意义。

肝癌作为一种临床上常见的恶性肿瘤疾病，具有发病率高的特点，本病症好发于老年群体，且在男性群体中相对多发，本病症的致死率在我国肿瘤患者病死率中居前列，由于本病症严重威胁着患者的生命安全，因此需要重视其早期诊断，临床通常选择超声检查、螺旋CT等方式[1]。为进一步明确其诊断结果，本研究分析乙肝肝硬化相关小肝癌62例患者资料，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2019年3月本院收治乙肝肝硬化相关小肝癌62例（66个病灶）患者资料，经病理确诊为肝癌者；女性22例，男性40例，年龄33～79岁，平均（57.66±4.37）岁[2]。排除患心脑肺肾脏器严重功能障碍者，精神类疾病者，肝脏内外转移病灶者以及不配合相关检查患者[3]。

1.2 方法

超声检查：所有患者均选取仰卧位，采用荷兰飞利浦公司生产的Philipsi U 22彩色多普勒超声仪开展超声检查工作，设置3.0Hz的探头频率、3.5Hz的谐波频率。缓慢地扇形扫查胸、上腹部。

多排螺旋CT：采用德国siemens公司制造的多层螺旋CT扫描机，扫描参数：3.0mm层厚，3.0mm层距，扫描患者的胸、上腹部；患者的上腹部并覆盖全肝脏采用双源64排螺旋CT机进行扫描，设置3.0mm螺距和5.0mm层厚，120kV管电压，260～300mA管电流。提示：为保障获取的图像的清晰度，需要对窗宽和窗位进行调整，选碘海醇（通用电气药业国药准字H20000593），对比剂的剂量设置为1.5mL/kg，选取2.8～3.0mL/s的注射速率。于注射后20～30s行动脉期扫描观察、60～70s行静脉期扫描观察、150～200s后进行平衡期扫描观察，门静脉期设置1.25mm重建厚度和0mm的间距。

1.3 观察指标与判定标准

分析两组准确率，包括误诊、漏诊和确诊例数；比较两种检测方案的价值，分析选出的观察者1和观察者2的工作特征（ROC）曲线下面积、阴性预测值灵敏度及特异度，采用双盲法，经过两名丰富经验医师阅片，如果诊断结果不同需要讨论，到诊断达共识；并分析病灶数量、大小，以及CT不同密度，MRI各序列相关信号强度，记录受测者脂肪变性、膜等情况[4]。

1.4 统计学分析

研究资料数据选择SPSS20.0统计学处理分析，计量相关资料以±s表示，以t比较检验，计数相关资料以%表示，以χ2比较检验，P＜0.05为差异比较存在统计学意义。

2.结果

2.1 两种检测准确率情况

经检测，多排螺旋CT的检出率96.77%显著高于超声的82.26%（P＜0.05），见表1。

表1.两种检测方案准确率 (N=62,n/%)

2.2 两种检测方案的诊断价值比较

在ROC曲线下面积（AUC）方面，排螺旋CT得到的为（0.894±0.053）、（0.8033±0.019）高于多超声得到（0.705±0.034）、（0.698±0.056）。多排螺旋CT检测的敏感、特异及阴性的预测值比超声高，差异比较存在统计意义（P＜0.05），见表2。

表2.两种检测方案的诊断价值比较

3.讨论

乙肝肝硬化小肝癌属于肝癌中的典型临床疾病，究其发病原因，主要是由乙肝病毒肝炎造成，随患者病情进展，肝硬化后有肝癌演变可能性，故对乙肝患者而言，早发现、早诊断、早治疗具有重要意义[5]。本研究取62例乙肝肝硬化相关小肝癌患者资料，并选择超声、螺旋CT进行检查，分析其检测结果情况，以期为相关应用提供参考。

相关研究指出，多排螺旋CT扫描检查在小肝癌的诊断中的价值高于超声扫描[6]。本研究对两种检测方案的诊断价值进行比较后发现：①经检测，多排螺旋CT的检出率96.77%（60/62）显著高于超声的82.26%（51/62），差异具有统计学意义；②多排螺旋CT检测特异度、敏感度、阴性的预测值比超声高，本研究结果表明，乙肝肝硬化小肝癌患者，行多排螺旋CT扫描的临床诊断价值更佳，证实了上述研究理论，进一步为多排螺旋CT检查作为早期临床诊断乙肝肝硬化小肝癌的理论依据。分析其原因在于，多排螺旋CT检查技术为安全、先进且可靠技术，其扫描速度比较快，且薄层、成像快、图像的分辨率高等，其中高分辨率、成像快，在肝脏的恶性肿瘤诊断应用中价值显著。同时，超声检查受到操作者自身经验以及操作技术等因素影响，导致体积较小的病灶难以被发现，而多排螺旋CT存在较少的运动伪影，能够获取到更高质量的影像，有助于提高小肝癌检出率[7]。受时间、样本等影响，关于多排螺旋CT与超声检查诊断的深入价值及影响因素等，有待临床再研究分析。

综上所述，多排螺旋CT与超声检查均可用于乙肝肝硬化小肝癌诊断，相对于常规超声检查，多排螺旋CT诊断的敏感度、特异度以及阴性检测值更优，有助于提高小肝癌诊断临床效果。