厄贝沙坦联合硝苯地平对糖尿病合并高血压的疗效分析

李靖 贾吉涛

摘 要：目的  探究厄贝沙坦联合硝苯地平对糖尿病合并高血压患者血压和血糖水平的改善情况及其不良反应。方法  随机选取2017年1月～2019年12月期间青岛市社会福利院内科进行诊断和治疗的62例糖尿病合并高血压患者，对照组（n=31）给予常规降糖联合硝苯地平治疗，观察组（n=31）给予常规降糖联合硝苯地平再加用厄贝沙坦，记录并比较观察组和对照组治疗前后血压和血糖水平的改善情况及其不良反应的发生。结果  治疗前，两组患者的舒张压与收缩压对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的舒张压与收缩压明显降低，且观察组明显低于对照组低。治疗前，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05）;但组间比较差异不显著（P>0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论  厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压安全有效，值得临床应用。

关键词：常规降糖;厄贝沙坦;硝苯地平;糖尿病合并高血压;疗效;不良反应

中图分类号：R544.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0130-02

糖尿病发病的主要诱因是機体内胰岛素分泌异常导致的一种以高血糖为主要表现的代谢类疾病，而且半数以上的糖尿病患者会伴发高血压，不仅容易诱发心血管类疾病，而且会加速糖尿病患者的并发症（糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等）的发生[1]，增加患者的死亡率，因此对于此类患者需兼顾降糖、降压治疗，选择合适的药物进行治疗，改善症状[2]，传统疗法主张采用药物疗法对血糖和血压水平进行控制，其中，对于糖尿病，主要通过常规降糖药物进行干预，同时，医疗人员需对患者饮食进行干预，同时，为了合理实现血压水平的控制，临床上多数使用硝苯地平进行治疗，本文分析了厄贝沙坦联合硝苯地平对糖尿病合并高血压患者的血压和血糖水平的改善情况及其不良反应。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择青岛市社会福利院内科在2017年1月～2019年12月期间收治的62例糖尿病合并高血压患者，根据随机数表法，将62例患者分为两组，各31例，观察组中男16例，女15例;年龄39～74岁，平均（57.61±8.79）岁;体质量40～81kg，平均（64.19±10.89）kg;糖尿病病程1～10年，平均（6.89±1.21）年;高血压病程1～9年，平均（5.77±1.02）年。对照组中男17例，女14例;年龄40～75岁，平均（58.10±9.21）岁;体质量41～82kg，平均（64.77±11.21）kg;糖尿病病程2～9年，平均（7.10±1.41）年;高血压病程1～8年，平均（5.98±1.11）年。两组一般资料可比较（P>0.05）。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：均符合糖尿病协会中关于糖尿病的诊断标准及高血压诊断标准[3]。

排除标准：①严重肝肾功能障碍者;②造血功能异常者;③对本研究所用药物过敏者;④依从性较差者。

1.3  方法

对照组给予常规降糖治疗联合硝苯地平治疗，降糖治疗包括服用磺脲类（格列比嗪缓释片，生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H10670356）、二甲双胍类降糖药物（二甲双胍，生产厂家：北京京丰制药有限公司，国药准字：H11021518），同时给予饮食调节，给予硝苯地平（生产厂家：山东方明药业集团公司，国药准字：H37022634），口服，30mg/（次·d）。

观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20100164），口服，150mg/（次·d）。

两组均治疗3个月。

1.4  观察指标

①对比两组治疗前后的血压水平;②对比两组治疗前后的血糖水平;③对比两组患者的不良反应发生率。

1.5  统计学分析

采用SPSS23.0软件，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验对比分析;计量资料用（x±s）表示，用t检验对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组治疗前后的血压水平

治疗前，两组患者的舒张压与收缩压对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的舒张压与收缩压明显降低，且观察组，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组治疗前后的血糖水平

治疗前，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05）;但组间比较差异不显著（P>0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者的不良反应发生率

观察组不良反应发生率为9.68%（3例），包括头晕1例（3.23%），面部潮红1例（3.23%），心悸1例（3.23%），对照组为6.45%（2例），包括头晕1例（3.23%），面部潮红1例（3.23%），两组不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

硝苯地平可以有效抑制患者血管的痉挛问题，从而实现冠状动脉的合理扩张，以便实现患者血压调节的目的。同时，该药物可以对患者Ca2+内流进行有效抑制，以便有效保障血管平滑肌的平滑度，从而促进患者冠脉血流量的提升与优化，促进患者血压水平的降低。作为糖尿病治疗药物，厄贝沙坦有利于实现患者体内醛固酮的释放，同时对于血管紧张素具有良好的抑制作用，对患者血管收缩问题的缓解具有积极的价值，从而在控制血糖的同时帮助患者实现血压的有效管控，对于患者健康具有积极价值[4]。

糖尿病合并高血压多为微血管、大血管疾病的危险因素，传统治疗中多采用单一治疗方法，不能兼顾降压、降糖治疗，使得治疗效果不佳，我院将厄贝沙坦联合硝苯地平用于糖尿病合并高血压患者的治疗，疗效显著。

本文结果表明，治疗前，两组舒张压与收缩压对比差异不显著，治疗后，两组的舒张压与收缩压明显降低，且观察组明显较对照组低，治疗后，两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均降低（P<0.05），但组间比较差异不显著，主要是由于厄贝沙坦可有效抑制AgⅠ转化为AgⅡ，对AT1进行特异性拮抗，同时降低血浆中的醛固酮水平，起到降压效果，从而在联合硝苯地平时提高降压效果[5]。两组不良反应发生率对比，无统计学意义（P>0.05），表明二者联合用药安全。以上研究结果说明，通过上述两种药物的联合应用，有利于推动患者血糖数值的合理控制，从对患者治疗效果的优化有利。

综上所述，厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压安全有效，值得临床应用。

参考文献

[1]冷德峰.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，39（2）：104-105.

[2]陈晓娜，陈少彬.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].黑龙江中医药，2018，47（02）：56-57.

[3]王泽欣，张寅.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：37-38.

[4]杨义，杨缙，彭艳.有氧运动联合药物治疗对原发性高血压的疗效及对炎性因子的影响[J].基因组学与应用生物学，2018，37（11）：146-151.

[5]李庆.探究社区糖尿病合并高血压治疗中采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的临床疗效[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：201-202.