经尿道等离子前列腺手术中应用手术护理路径的临床效果及护理质量影响

卢冰

摘 要：目的  观察手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用效果及对护理质量的影响。方法  选取70例内蒙古自治区人民医院在2018年5月～2020年5月收治的经尿道等离子前列腺手术患者为对象，将所有患者采用随机掷骰子法分成两组，实施常规护理（对照组35例）和手术护理路径（观察组35例），对比护理不良事件出现情况以及护理质量评分。结果  观察组出现不良事件的概率低于对照组，护理质量评分高于对照组，数据相比较，组间差异明显（P<0.05）。结论  经尿道等离子前列腺手术中，要按照手术护理路径开展护理工作，提升护理服务质量，规范手术的相关操作。

关键词：经尿道等离子前列腺手术;手术护理路径;护理质量

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0117-03

手术护理路径属于新型的临床服务模式，医院相关部门以及护理人员对特定疾病或者手术制定的护理服务程序，时间性强，更加注重护理服务程序，在应用的过程中，加快患者身体恢复速度，更加节省医疗资源，提升护理服务的质量[1]。经尿道等离子前列腺手术治疗主要治疗的是前列腺疾病，对患者的创伤较小，手术时间较短，可以重复操作，而且治疗费用不高，减轻患者的家庭负担，在手术开展的过程中，应用手术护理路径能提升手术效果，提升护理服务质量，对患者有利[2]。本试验主要分析手术护理路径对经尿道等离子前列腺手术患者的影响。具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究资料为选取70例内蒙古自治区人民医院在2018年5月～2020年5月期间收治的经尿道等离子前列腺手术患者，根据随机掷骰子法将其分组。对照组35例，年龄38～72岁，年龄均值为（51.6±2.4）岁。观察组：年龄37～73岁，年龄均值为（51.7±2.3）岁。患者的基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者的分组情况经我院医学伦理委员会批准，与患者和家属签订知情同意书;②有良好的沟通能力。

排除标准：①精神存在异常;②资料缺失。

1.3  方法

两组患者行经尿道等离子前列腺手术治疗，入院之后，对患者病情进行评估，做好手术治疗准备工作。

对照组常规护理：护理人员热情服务患者，帮助患者办理相关手术，向患者和家属讲解规章制度等内容，做好分区护理工作;告知患者术前8h禁食禁水，做好生命体征监察工作，在出现异常情况时，要及时解决。

观察组应用手术护理路径：①患者在入院之后，给患者发放联系卡，带领患者完成相关检查，告知患者和家属护理计划单据，讲解手术护理路径方面的相关内容，做好术前指导工作。嘱咐患者忌烟酒，改掉不良习惯，术前要做好肠道清洁工作，避免在手术操作中，出现大便污染等不良情况。指导患者在床上排便，并讲解手术方法等内容，尤其是手术的注意事项，降低不良因素对患者的影响。多与患者交流沟通，减轻患者的心理压力，在交流过程中，要提升患者治疗的自信心，加强心理指导。②术中要嘱咐患者做好体位配合等工作，术中平卧，双肢自然摆放，在恢复知觉之后，辅助患者翻身，更换体位，在操作完成之后，要做好膀胱清洗，避免血凝块以及碎屑等组织残留，在冲洗的过程中，要对导尿管进行挤压，避免导管出现扭曲、受压等情况，提高对引流管的重视，观察引流是否通畅。③在术后要对患者的饮食进行调整，不要让患者吃刺激性较强的辛辣食物，多吃清淡易消化食物，给予高维生素、高蛋白质饮食，满足身体的物质需要。每天要多饮水，饮水量在2000mL左右，实现膀胱的内冲洗。在术后要提高对患者的关注，做好并发症的预防，尤其是膀胱痉挛，多和患者沟通，询问患者的个人感受，鼓励患者表达内心感受。在对膀胱冲洗时，观察其速度是否变慢、尿道口是否出现溢尿等情况，在出现不良情况时，要及时对患者进行心理安抚，让患者身体放松，消除患者的紧张情绪。做好导管固定、疏通等工作，冲洗和引流的速度要保持一致。此外还要做好尿道口的清洁工作，定期进行消毒。④出院指导。对护理计划的执行情况做出分析，在出院前，向患者讲解护理健康知识，嘱咐患者多休息，不要进行过重的体力劳动，不能坐硬板凳，最好不要外出旅游等，每天要多喝水，保证大便通畅，合理吃一些膳食纤维食物，在出现尿痛、尿频等情况时，要及时来院进行检查，定期来院复诊。

1.4  评价标准

①在手术过程中，记录不良事件出现的概率，不良事件：术中仪器故障、术中切割标本未及时送检、术前准备不充分，计算发生率。②依据本院制定的护理质量评分量表对护理人员的服务质量打分，项目：基础服务、工作态度、操作规范、健康宣导、危险因素控制，满分为10分。

1.5  统计学分析

数据处理用SPSS21.0软件，计数资料用[n（%）]描述，组间比较χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较t检验。P<0.05表示数据有统计学意义。

2  結果

2.1  两组患者不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率低于对照组，数据对比，组间差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理质量评分比较

观察组患者的基础服务、工作态度、操作规范、健康宣导、危险因素控制评分高于对照组，数据比较，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

3  讨论

经尿道等离子前列腺手术在操作上非常方便，对患者的创伤也比较小，手术时间较短，在临床治疗中，应用的范围比较广泛，优势明显，在手术进行的过程中，要重视护理服务工作，给患者和家属提供优质服务，加快手术进度，提升患者和家属的满意度[3]。

手术护理路径是一种新型的工作模式，主要是由特定的疾病护理程序组成，对护理服务进行明确和规范，提升护理服务的效率，加快康复速度，提升患者护理服务的满意度[4]。手术护理路径服务范围广泛，对大部分患者都适用，属于有效的护理服务规范，在护理中，能提升患者护理服务质量，减少医疗费用的支出，属于一种全新的管理模式，在临床中，应用的范围广泛，能加快患者的康复速度，提升护理满意度[5]。在护理过程中，能对患者进行对应的指导，降低不良因素对患者的负面影响，提升护理工作的动态性、规范性、针对性。在护理的过程中，强化护理服务人员的服务意識，改善护患之间的关系，提升服务满意度，避免医患关系紧张，影响到护理工作的进行，良好的服务能让患者主动配合医护人员工作。护理人员在工作开展的过程中，要结合各科专业人士的建议和患者的实际情况，制定出综合评估问卷，护理人员商讨设计计划，对患者的各项检验、治疗、饮食等进行合理的指导，帮助患者解决问题，为治疗工作进行创造良好的基础，制定出符合标准的护理计划方案，并做好核对工作，避免工作中出现失误。在护理服务中，减少手术对患者的创伤，并对治疗行为进行规范，在入院之后，也能减少患者检查费用支出，对患者有利。

手术护理路径对医院以及护理人员的要求较高，在工作开展的过程中，要对工作流程进行优化，并做好培训方面的工作，提升护理人员的能力，满足工作上的要求，为患者和家属提供更加优质的服务，建立良好的医院形象。

本次试验研究表明：观察组出现不良事件概率低于对照组，护理服务质量评分高于对照组，观察组和对照组不良事件发生率以及护理服务质量评分数据相差明显，所以说，手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术中应用较多，对患者产生的积极影响较大，改善医患之间的关系。

参考文献

[1]葛春莲.手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合中的应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（9）：1279-1280.

[2]徐艳，林琴，林丽丽，等.护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（18）：138-140.

[3]闵宇燕.中西医结合护理路径在经尿道前列腺等离子电切术患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2576-2577.

[4]白璟.临床护理路径干预对经尿道前列腺电切术患者的应用价值[J].国际医药卫生导报，2019，25（9）：1486-1489.

[5]罗惠兰，黄菊香，林仕彬.艾灸联合快速康复外科护理方法对经尿道前列腺电切术患者临床效果及生活质量的影响观察[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：165-167.