以家庭为中心的早期护理干预对孤独症患儿的影响
2020-08-12姚园园覃小燕朱慧玲岑诗陈婉丽李爱文
姚园园 覃小燕 朱慧玲 岑诗 陈婉丽 李爱文
摘 要:目的 探究以家庭为中心的早期护理干预对孤独症患儿的影响。方法 收治时间在2019年1月~2019年12月在本院进行治疗的孤独症患儿孤独症患儿作为本次研究对象,共收集70例,采用电脑随机方式进行分组,其中35例施予以家庭为中心的早期护理干预、35例施予常规护理,比较和分析两组孤独症治疗评估量表评分(ATEC)、孤独症行为量表评分(ABC)、家属满意度。结果 观察组护理后ATEC评分、ABC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孤独症患儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对孤独症患儿实施以家庭为中心的早期护理干预,能使其症状得到改善,值得研究与应用。
关键词:以家庭为中心;早期护理干预;孤独症;影响
中图分类号:R473.74 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2020)-12-0107-02
孤独症是儿童常见病,也是儿童早期广泛发育障碍的典型疾病,在临床又被称之为自闭症或孤独性障碍[1]。孤独症谱系障碍(ASD)病因尚不清楚,研究认为与环境因素、遗传因素等具有密切联系。研究显示,该类患儿通常存在沟通技能障碍、社会沟通障碍疾病,若护理不当,易导致儿童的行为、社会沟通出现问题,使家庭以及社会经济压力和负担得以增加[2]。家庭治疗是临床新型疗法,家庭治疗与传统的心理治疗相比,家庭治疗更重视系统性,且重视环境因素对人的行为和心理的影响[3]。在国内,家庭治疗受到广泛关注和重视,而通过开设亲子班则是对该种治疗方式的一种认可。有学者认为,通过在家庭中实施相应治疗,通过将家庭成员进行改变的互动方式,能够对成员之间的关系进行协调,从而使家庭相处模式得到改善,将个别成员的问题进行解决,促进家庭能够和谐、健康发展[4]。本次研究通过分析以家庭为中心的早期护理干预的优势,并进行对比,具体见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为收治时间在2019年1月~2019年12月在本院进行治疗的孤独症患儿,70例患者中,采用电脑随机分组方式,35例为观察组、35例为对照组。
观察组中,男性22例、女性13例;年龄3~7岁,年龄平均值(5.12±1.32)岁。对照组中,男性23例、女性12例;年龄4~8岁,年龄平均值(5.65±1.54)岁。两组的各项资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:①年龄在4~7岁;②患儿家属均签署知情同意书,且获得医学伦理委员会批准;③临床资料完整。
排除标准:①排除伴有严重缄默等行为障碍;②排除多种神经系统疾病,比如癫痫、抽动症等;③排除存在中枢听力障碍、功能障碍患儿。
1.3 方法
观察组和对照组分别实施以家庭为中心的早期护理干预、常规护理。
1.3.1 常规护理
与患儿病情严重程度结合,制定针对性的护理干预计划,比如在家属和医护人员的陪护下选择大陀螺、万象组合、平衡步道等运动设施,并进行社会技能的训练,比如感知训练、语言训练等。
1.3.2 以家庭为中心的早期护理干预
①行为动作训练:根据患儿病情情况制定行为训练目标、训练方案,并不断强化训练的目标动作。将洗脸为例,首先由家属示范,持续一段时间后,家属为患儿调整水温,鼓励患儿自行拿毛巾洗脸等生活自理能力。在训练过程中,应给予患儿充分鼓励,并对取得进步的患儿表示肯定和表扬,从而使患儿能够不断进步。②社交及语言能力训练:训练注视物件和人,利用患儿喜欢的物件或游戏,将患儿的视线吸引过来,提高目光对视及兴趣度;训练语言理解能力:运用日常生活中的常见名词(杯子、牙刷、猫、狗等)、动词(洗澡、刷牙、开门等)、形容词(冷、热、大、小、高、矮等),进行语言刺激,提高儿童对词汇的理解能力;使用肢体语言:使用手势或动作表示“我要”“不要”“没有”“这个”等,提高儿童对非语言的理解及表达能力。告知家属应带领患儿参与户外活动,使其能够与不同事物和人进行接触,并以鼓励、示范的方式引导患儿与其他小朋友握手、交流、问好等,使患儿的社交能力得以提高 。③家庭游戏训练:与成人建立亲密关系:挠痒痒游戏、一起躲猫猫等;促进患儿感知觉功能的游戏:叠高高(将积木一个个叠高至一定高度,然后“哗”的一声将其推倒,可以给患儿一个惊喜);炒豆豆(将小球放在布或床单的中间,家长和患儿将布提起来,“炒豆豆炒豆豆,我们的豆子出锅了”一起将小球往上抛);等待轮流:如滚球游戏,家长与患儿一起相对坐在地板上,中间留出一定距离,来回滚球。④建立QQ、微信群,提供咨询交流平台,加强医护人员与家长之间的沟通,督促家长定期带患儿回院复诊、治疗。
1.4 观察指标
比较两组孤独症治疗评估量表评分(ATEC)、孤独症行为量表评分(ABC)、家属满意度。ATEC:包括身体行为能力、感觉/知觉、社交能力、语言能力,总分为179分;ABC:包括交往、躯体运动、语言、生活自理、感觉五个因子,总分为156分,得分越高表示症状越严重。家属满意度:采用本院自制护理满意度调查表,由患儿家属进行填寫,问卷满分为100分,其中满意得分在79~100分、一般得分在60~78分、不满意得分在60分以下。总满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
均采用统计学软件SPSS26.0进行处理,计量资料用(x±s)表示,并采用t检验;计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组ATEC、ABC评分
观察组护理后ATEC(80.21±1.65)分、ABC(71.21±1.03)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 分析家属满意度
观察组孤独症患儿家属满意度(97.14%)高于对照组(62.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
临床对于孤独症的发病机制尚未明确,研究认为与脑实质性病变、遗传学因素、脑结构异常、围生期的高危因素等具有密切关联性。此外,孤独症患儿通常存在行为调节缺陷、感知障碍、智力异常等特征,目前临床对于孤独症的治疗方案尚未明确,其中音乐治疗、体育锻炼均处于尝试阶段,但均证实对儿童孤独症具有一定作用,能够使其症状得到改善。孤独症主要以出现刻板和重复性活动、沟通能力障碍等作为临床表现,若干预不及时,严重影响患儿健康成长。因此家长是孩子愈后是否良好的关键,通过科学、密集的训练能最大限度地改善孤独症儿童的核心障碍,家庭训练至关重要。家庭治疗主要是将训练内容贯穿于儿童的日常生活中[5],并采用正确的技巧、科学的方法、正确的鼓励等训练患儿行为动作,使患儿能够对日常生活能力进行掌握,比如洗漱、穿衣、更衣、如厕等,同时采用多样化的游戏方式,能够缓解患儿社交恐惧,为患儿回归社会做好充分准备。通过实施家庭疗法能够使患儿孤独症状得到改善,且能够使患儿的生活自理能力、社交能力得到改善,且能够增强家属与患儿之间的交流以及沟通,从而促进患儿早期康复。
本文研究数据显示,对照组ATEC、ABC评分不及观察组,存在统计学意义(P<0.05)。观察组孤独症患儿家属满意度高于对照组(P<0.05),由此提示,以家庭为中心的早期护理干预能够显著改善患儿孤独症状,且在护理过程中重视家庭治疗的重要性,从而提高家属满意度,促进医护患三方面关系的和谐。
综上所述,对孤独症患儿实施以家庭为中心的早期护理干预,能使其症状得到改善,值得进一步探究。
参考文献
[1]乔秀芸,徐雁,王君霞.以家庭为中心的护理模式在儿童保健护理中的應用效果[J].中国实用护理杂志,2020,36(5):358-362.
[2]罗明,黄美貌,覃洪金,等.口部触觉刺激联合音乐游戏对口部触觉障碍孤独症患儿的影响[J].护理管理杂志,2019,19(2):137-140.
[3]彭颂,卢宁.西方多家庭治疗研究进展[J].预防医学情报杂志,2008,24(6):441-445.
[4]陈志霞.个案社会工作[M].武汉:华中科技大学出版社.2006:265-266.
[5]陈媛媛,代惠英,张伟.孤独症谱系障碍患儿实施引导式教育的效果观察[J].护理学报,2019,26(13):66-69.