血液透析与血液透析滤过与高通量血液透析治疗终末期肾脏疾病的疗效比较研究

崔文娟 邓成爱 苏梅

【关键词】肾功能衰竭，慢性;肾透析

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0081-01

终末期肾脏疾病患者相关功能遭到了严重的损伤，目前依然缺少医疗手段进行有效治疗。通过血液透析与血液透析滤过与高通量血液透析治疗患者可以有效延长患者生命时间。本文旨在分析患者研究血液透析与血液透析滤过与高通量血液透析治疗终末期肾脏疾病的疗效。详情可见正文。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月至2018年6月于本院肾内科行血液透析的40例终末期肾脏疾病患者作为本次实验的研究对象。参与本次实验的患者经过检查均被诊断为终末期肾脏疾病;患者年龄区间为20至69岁;患者平均年龄为（42.1±3.5）岁。根据患者血管通路方式分为血液透析组、高通量血液透析组和血液透析滤过组，其中血液透析组20例，高通量血液透析组10例，血液透析滤过组10例。完成分组后，借助统计软件对参与实验的患者的资料进行对比，P>0.05，具有较强的可比性。

1.2方法

血液透析组患者共有20例，治疗过程中应用德国进口的聚砜膜中空纤维透析器F10型，仪器膜面积为1.3平方米，超滤系数5.5mL·（mmHg·h·m2）-1，工作人员需要根据患者实际情况调整透析治疗次数，原则上七天三次为最佳，每次时间4为四小时左右。参与本次实验的患者均经桡动静脉内瘘或深静脉置管，治疗过程中应用碳酸氢盐透析液，工作人员需要控制患者血流量于每分钟200至250mL左右，透析流量为每分钟500mL，治疗工作中应用普通肝素抗凝。高通量血液透析组共有10例，治疗过程中应用德国进口的聚砜膜中空纤维透析器F10型，仪器膜面积为1.3平方米，超滤系数40mL·（mmHg·h·m2）-1，工作人员需要根据患者实际情况调整透析治疗次数，原则上七天三次为最佳，每次透析时间为四小时左右。参与本次实验的患者均经桡动静脉内瘘或深静脉置管，治疗过程中应用碳酸氢盐透析液，工作人员需要控制患者血流量于每分钟200至250mL左右，透析流量为每分钟500mL，治疗工作中使用普通肝素抗凝。血液透析滤过组组10例，使用进口血液透析滤过机，仪器型号为4008S（on.1ine），聚砜膜中空纤维透析器F10型，仪器膜面积为1.3平方米，超滤系数40mL··（mmHg·h·m2）-1，参与本次实验的患者均经桡动静脉内瘘或深静脉置管，治疗过程中应用碳酸氢盐透析液。置换液经滤过机将浓缩碳酸氢盐和浓缩透析液进行无菌处理、过滤、稀释后输入人体，工作人员须将置换液流速稳定于75至80mL每分钟，血流量稳定于每分钟200至260mL，透析液流量每分钟800mL，治疗过程中采用普通肝素抗凝[1]。

1.3评定标准

对比分析血液透析组、高通量血液透析组和血液透析滤过组患者的血液毒素分子清除情况和并发症发生概率。收集患者尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子清除情况[2]。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析工作，计数资料以百分比形式表示，行X2 检验，且P<0.05，存在较明显差异，数据具有统计学意义[3]。

2 结果

血液透析组、高通量血液透析组和血液透析滤过组患者治疗前尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子无明显差别（P>0.05），不具有统计学意义。治疗后高通量血液透析组和血液透析滤过组患者中β2-MG指标明显下降。同时，高通量血液透析组和血液透析滤过组患者β2-MG指标低于血液透析组。且血液透析滤过组患者β2-MG指标显著低于高通量血液透析组组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1   三组患者的血液毒素分子清除情况

3 讨论

终末期肾脏疾病患者大部分肾脏功能已经处于异常状态，通过透析治疗患者是目前最为有效的治疗方法之一。借助对患者进行血液净化，可以有效延长患者死亡时间。本次实验结果显示血液透析组、高通量血液透析组和血液透析滤过组患者治疗前尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）等血液毒素分子无明显差别（P>0.05），不具有统计学意义。治疗后高通量血液透析组和血液透析滤过组患者中β2-MG指标明显下降。同时，高通量血液透析组和血液透析滤过组患者β2-MG指标低于血液透析组。且血液透析滤过组患者β2-MG指标显著低于高通量血液透析组组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。根据实验结果进行分析，高通量血液透析和血液透析滤过清楚β2-MG效果明显优于血液透析。

综上所述，治疗过程使用高通量血液透析和血液透析滤过可以有效提高治疗效果，考虑到费用问题，工作人员需要根据患者实际情况选择治疗手段。

參考文献

[1] 崔龚臻.高通量血液透析对尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进患者肾功能及生化指标影响[J].中国药物与临床，2019，19（15）：2623-2625.

[2] 谢健国，易富敢，陶晓明.高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：3-4.

[3] 那宇.高通量血液透析的合理应用[C].//中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2014年学术年会论文集.2014：344-351.