强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后功能的影响研究

刘楠

摘  要：半月板是人体膝关节的重要组成部分，决定着膝关节的稳定性、营养程度，并且承担着分散膝关节所受的负荷力的作用。膝关节通过半月板，具备了运动灵活性，满足了人体运动的需求。如果人体产生强力运动时，即使半月板具备较高的弹性能够缓冲重力，但是强力运动突破了半月板的最高限度，使半月板受到了损害，甚至发生撕裂。在治疗半月板损伤过程中，强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤病症具有较好的疗效，能够促进半月板功能的恢复，满足患者的治疗需求。

关键词：半月板损伤  强化平衡训练  早期康复治疗

中图分类号：G804                                  文献标识码：A                        文章编号：2095-2813（2020）06（c）-0011-02

Study on the effect of early rehabilitation of balance training on meniscus function after injury

LIU Nan

（shanxi vocational college of physical education， Taiyuan， Shanxi， 030006）

Abstract： Meniscus is an important part of human knee joint， which determines the stability and nutrition of knee joint， and bears the role of load force distributed by knee joint. The knee joint through the meniscus， has the movement flexibility， has satisfied the human body movement demand. If the human body produces strong movement， even if the meniscus has a higher elasticity to buffer the gravity， but the strong movement of the meniscus beyond the maximum limit， meniscus damage， even tear. In the treatment of meniscus injury， the early rehabilitation treatment with enhanced balance training has a good effect on meniscus injury， which can promote the recovery of meniscus function and meet the treatment needs of patients.

Key Words： Meniscus injury; Strengthening balance training; Early rehabilitation

1  半月板损伤概述

1.1 概念

半月板是膝关节结构的重要组成之一，位于膝关节内的股骨髁与胫骨平台之间，横断面的形状为三角形，具有外厚内薄的特点，属于2个半月状的纤维软骨组织。半月板的上面呈现出凹形，是实现与股骨髁吻合的重要结构形状[1]。半月板的下部为平角状态，能够与胫骨平观实现有效衔接。半月板拥有的结构形态增加了股骨髁与胫骨平台的稳定性，从而进一步实现了膝关节的稳定性。

1.2 半月板损伤对人体的影响

如果膝关节内部的半月板产生了损伤，可能会造成人体膝关节的局部关节面压力急速增至350%左右，并且会导致膝关节内部产生碎片与游离体。胫骨与股骨髁之间所产生的摩擦挤压力度加大，导致软骨磨损现象发生，从而进一步引发关节炎[2]。另外，由于半月板损伤会导致膝关节活动受限，影响人体正常行走与运动。

2  应用强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后功能的影响

（1）轻度锻炼法。

半月板损伤患者治疗过后，在应用强化平衡训练的早期康复治疗措施时，首先应采取轻度锻炼法。半月板治疗后，应用合理化的平衡锻炼能够让半月板逐渐适应活动而带来的冲击力，需要从轻微的活动开始，应用轻度锻炼法，能够避免关节处发生肿胀问题而对半月板产生二次伤害。因此，在应用强化平衡訓练的开端，应采取轻度锻炼法。

（2）撑墙练习。

在应用撑墙练习时，需双手撑墙，身体的下部呈现出弓步的状态，左腿或者是右腿向外旋转，而整个身体需要向前倾斜，倾斜的程度根据自己所承受的限度为最佳，保持这个姿势达到15～30s之间。应用此种练习模式，是对膝关节产生较强的压力，培养半月板分散膝关节传来的负荷力，在半月板逐渐承担分散负荷力的同时，使膝关节的弯曲功能的恢复得到了促进。

（3）半仰卧位。

半仰卧位是强化平衡训练中最为简单的方式，只需患者躺在床上即可，通过反复性的屈起双腿再平放的过程，实现锻炼过程。此训练方式是通过不断弯曲双腿膝关节，促进半月板润滑作用的恢复，降低膝关节内部产生较多的摩擦，进一步实现膝关节功能的恢复。

（4）下蹲练习。

实施下蹲练习的目的是增强臀大肌与股四头肌的力量，在实施此训练模式时，应遵循4个原则：第一，双脚应尽最大能力的指向正前方，禁止产生外八字形态与膝盖内扣的形态。第二，在下蹲过程中，腰部避免产生向前挺直的姿势，也不能产生弯腰下蹲的姿势，目的是避免使腰部受到损伤。第三，下蹲时采取屁股向后坐的形态，并且膝盖应在脚尖之内，避免发生超过脚尖的作法。此训练模式是通过将作用力完全灌注至膝关节，让半月板承受身体传来的压力，促进半月板发挥自身分散负荷力的功用，从而进一步实现膝关节的恢复。在应用此方式需要注意的是：患者应小心谨慎，不能采取高难度的负重深蹲行为，过大的压力会使受损的半月板产生二次损害，可以采取徒手靠墙静蹲的方式、徒手无负荷的半蹲行为，即使患者处于康复后期，也不应采取过深的下蹲，膝关节不能超过90°。患者可以实施坐蹲方式，在臀部后面放较高的凳子或者是箱子，保证安全性。

（5）分腿下蹲。

在强化平衡训练中，应用分腿下蹲方式能够促进股四头肌、腘绳肌的康复，并且实现平衡下肢的作用。在实施时，患者双脚应指向正前方，禁止产生外八字形态与膝盖内扣的形态，再实施左、右腿分别下蹲的过程。需要注意的是：患者避免过深的下蹲、膝关节弯度超过90°。

（6）平衡功能反馈训练。

应用平衡功能反馈训练具有较好的效果，患者在实施时，应使膝关节保持在0°～30°之间的姿势中开展。实施过程为先双腿训练后单腿训练、先睁眼训练后闭眼训练、先平地再平衡板，采取循序渐进的方式，每次训练0.5h。此方式在实施时，身体的重力放置于膝盖处，先采取双腿训练，是让双腿膝关节共同受力，让双腿膝关节内的半月板能够分摊传来的压力，实现适应过程。再采取单腿训练，是在半月板适应压力之后，适应更强的压力，从而达到促进半月板功能恢复的目的。采取先睁眼的训练方式，能够让全身心共同帮助半月板承担压力，让半月板与膝关节适应后，再实施闭眼训练。此时需要膝关节与半月板承担全部作用力，进一步促进了两者功能的恢复。此种锻炼方式具有较好的效果，需要患者循序渐进，禁忌过度练习，从而避免半月板再次受到损伤。

3  强化平衡训练对半月板功能的影响分析

上述的强化平衡训练方式应用于实践中后，具有较好的效果。每一种锻炼方式的最终目的是促进半月板恢复功能，从而进一步提高膝关节的功能，实现患者正常活动的需求[3]。分析每一种训练方式可知，针对的都是半月板的功能。膝关节在外力作用下，能活动自如，无损伤，均为半月板充分发挥缓冲、调节压力、润滑、弹性等作用，能增强膝关节的稳定性，如避免关节囊和滑膜组织进入关节面，防止胫骨平台上股髁突向前滑动，降低膝关节在活动时产生的摩擦力，应用弹力保护膝关节各部位。例如半仰卧位训练，通过膝关节的不断弯曲，让半月板实施润滑功能，降低膝关节内部通过弯曲而产生的摩擦力，从而进一步恢复膝关节的弯曲功能;下蹲训练模式，通过加强膝关节的弯度与受力，让半月板充分发挥分散负荷力的作用，起到保护膝关节的作用，从而进一步恢复膝关节的活动能力，但是在应用此训练方式时，患者应避免采取过深的下蹲，避免膝关节弯曲超过90°，因为半月板损伤后，承受力已经大大降低，如果实施过深下蹲的方式，会使半月板承受的压力过大，不能承受健康半月板所承受的最大压力，导致半月板产生二次损害，从而不利于患者膝关节功能的恢复。可见，较多的训练方式对半月板功能恢复的促进都具有良好的作用，但是也应该合理化运用。根据自身半月板损伤程度采取合适的训练措施，能够具有促进作用，如果实施过度训练行为，会再次导致半月板损伤，严重影响膝关节功能的恢复。

4  结语

综上所述，强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后的功能具有较大的促进作用，但是需要采取适度训练、合理化训练，才能达到促进半月板功能恢复的目标。因此，患者在应用时应循序渐进，通过每日的训练过程，实现半月板功能恢复的目标。

参考文献

[1] 路怀民，谭佳汶，劉蓓，等.运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤[J].中医正骨，2016（3）：18-19.

[2] 李跃华.强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后功能的影响[J].数理医药学杂志，2015（9）：28-29.

[3] 王爱莉.膝半月板关节镜下修复术后的康复研究[J].中国伤残医学，2014（3）：36-37.

[4] 孙立伟，杨建全，弥军民.运动康复疗法对早期创伤性半月板损伤患者Lysholm膝关节评分及Barthel指数的影响[J].河北医药，2017（17）：23-24.

[5] 胡伟，李萍，李蓬东，等.强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后功能的影响[J].海南医学，2014（2）：34-35.