导乐分娩镇痛仪对阴道分娩初产妇产程及产痛程度的影响

龚艳

天津北大医疗海洋石油医院有限公司 (天津 300452)

阴道分娩能够降低因选择剖宫产后出现的脏器粘连、新生儿吸入综合征等不良结局的发生率[1]。但由于初产妇对分娩缺乏经验，会出现过度紧张、焦虑等负性情绪，进而加重疼痛，有时因产妇无法忍受疼痛转而选择剖宫产[2]。因此，选择一种有效的助产护理干预对改善妊娠结局、缩短产程及降低产痛程度具有重要意义。鉴于此，本研究旨在探讨导乐分娩镇痛仪联合全程连续性助产护理对阴道分娩初产妇产程及产痛程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月于我公司进行阴道分娩的108例初产妇，按照随机数字表法将其分为对照组(53例)和观察组(55例)。对照组年龄23～36岁，平均(27.42±3.37)岁；孕周37～40周，平均(39.13±0.42)周。观察组年龄24～37岁，平均(27.83±3.62)岁；孕周37～40周，平均(39.08±0.40)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：初产妇；自愿接受阴道分娩，并签署知情同意书。排除标准：合并其他妊娠疾病的产妇；严重精神功能障碍产妇。本研究经天津北大医疗海洋石油医院有限公司医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组产妇接受全程连续性助产护理干预。(1)孕期及产前宣教：由助产护士积极与产妇及其家属沟通，介绍阴道分娩的过程及优势；由于初产妇对分娩缺乏系统了解，难免会产生不良心理情绪，护理人员可针对性地介绍妊娠期心理变化及分娩常识，包括分娩征兆、分娩过程、配合方法及减轻疼痛方法等；定期为产妇及其家属开展知识讲座，以视频或图片等形式宣教分娩技巧及减轻疼痛的方法；通过建立微信群或提供电话咨询等方式，及时解决产妇的疑问。(2)分娩期陪护：采用一对一陪伴式助产，对临产的产妇进行生命体征监测，通过心理疏导缓解其在临产时出现的负性情绪；在生产过程中，密切观察产妇是否出现宫缩过强、胎位不清等先兆子宫破裂征象，并指导产妇采用呼吸减痛法缓解疼痛。(3)产后陪护：产妇在产后2 h内需留观产房，注意观察产妇阴道流血情况，并叮嘱产妇及时排尿；加强对产妇外阴的护理干预，避免产褥感染等的发生；建议产妇及其家属尽早进行产后运动锻炼，并开展营养支持等护理指导，以促进产妇快速康复。

观察组在上述基础上联合导乐分娩镇痛仪干预：选用GT-2B导乐分娩术后疼痛治疗仪(上海涵飞医疗器械有限公司，京械注准20172260915)，在产妇出现规律宫缩且无法忍耐疼痛时进行干预；协助产妇取侧卧位，并对产妇的腰、手、背等部位进行常规消毒，粘贴传导贴，在产妇髂嵴最高处水平线至脊柱两侧3 cm左右粘贴传导贴，于其垂直方向5 cm处对称粘贴传导贴，于双手虎口-正中神经腕横纹向心4 cm左右粘贴传导贴；在产妇宫缩开始后进行参数调整，以轻微震颤为宜，在宫缩间歇期对参数进行递减调整。

1.3 观察指标

(1)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)对产妇干预后的疼痛程度进行评价，总分10分，无痛为0分，1分≤轻度疼痛≤3分，4分≤中度疼痛≤6分，7分≤重度疼痛≤10分，分数越高表示产妇疼痛程度越严重。(2)记录两组产后出血量及第一、二、三产程时间。(3)分别于产后1 min及5 min采用Apgar评分评估新生儿身体状况，内容包括肤色、心率、对刺激的反应、肌张力及呼吸，采用3级评分法(0～2分)，共10分，出生后1 min评分可区别窒息程度，5 min评分则有助于判断复苏效果及预后，得分≥8分表示正常。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后出血量及VAS评分比较

观察组产后出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后出血量及VAS评分比较

2.2 两组产程时间比较

观察组第一、二、三产程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产程时间比较

2.3 两组新生儿Apgar评分比较

观察组新生儿出生后1 min及5 min的Apgar评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组新生儿Apgar评分比较(分，

3 讨论

分娩是一种特殊的生理过程，多数初产妇未提前了解妊娠过程，加之初次妊娠会产生兴奋、紧张等情绪，从而导致神经功能紊乱，影响子宫收缩，造成第二产程延长，从而出现难产[3]。经阴道分娩具有产后恢复快、产后当天即可下床走动、产后可立即进食及并发症少等优势，且还能避免因剖宫产手术对产妇及胎儿造成的伤害。

全程连续性助产护理是一种新颖、科学的护理模式，能够在围产期提供心理、生理等护理干预，从而降低剖宫产率及产程疼痛程度[4]。本探究结果显示，观察组产后出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组第一、二、三产程均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿出生后1 min及5 min的Apgar评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示，导乐分娩镇痛仪联合全程连续性助产护理能够缩短产程，降低疼痛程度，预防新生儿窒息。这可能是由于全程连续性助产护理采用独立自主的管理模式，根据产妇不同情况给予其个性化的助产陪护，帮助产妇掌握分娩过程及减轻疼痛的方式，同时辅以导乐分娩镇痛仪无创阻滞痛觉神经技术，可明显缓解产妇疼痛程度。导乐分娩镇痛仪能够通过阻滞产妇痛觉神经调动产妇机体内内源性阿片肽的分泌，促进产妇体内中枢神经进行合成与释放阿片肽，从而阻滞疼痛信息的传导，进而达到缓解疼痛的目的[5]。

综上所述，导乐分娩镇痛仪联合全程连续性助产护理能缩短经阴道分娩初产妇的产程时间，降低其产后出血量及疼痛程度。