脑心通胶囊联合脑安胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

李蓓

(武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心，湖北 武汉)

0 引言

脑梗死起病突然，在中老年群体中较为常见，大部分患者据会出现智力障碍、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等症状，如果不能及时治疗，将对患者的身心健康和生命安全造成严重影响，具有较高致残率[1]。随着我国老龄化趋势日益严重，脑梗死发病率也显著增高。鉴于此，予以患者有效治疗，在改善患者预后，减少相关后遗症发生方面非常重要。本文选择了94例脑梗死后遗症患者，就脑安胶囊与脑心通胶囊的临床疗效进行分析，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区于2017年6月至2019年6月接受治疗的94例脑梗死后遗症患者，将所有患者随机分为两组。参照组(47例)中女性患者26例，男性患者21例；年龄50～83岁，平均(66.39±3.16)岁。实验组(47例)中女性患者23例，男性患者24例；年龄49～85岁，平均(67.02±3.23)岁。两组脑梗死后遗症患者的基本信息可进行对比，P＞0.05。

1.2 方法

参照组予以常规饮食调理、康复理疗等常规西医治疗方法，口服0.5mg甲钴胺片(国药准字：H20143107；生产企业：卫材(中国)药业有限公司)，3次/天；口服0.1g阿司匹林(国药准字：H14023980；生产企业：山西兰花药业股份有限公司)，1次/天。

实验组患者予以脑安胶囊及脑心通胶囊治疗：口服脑心通胶囊(国药准字：Z20025001；生产企业：陕西步长制药有限公司)，2粒/次，3次/天；口服脑安胶囊(国药准字：Z20194060；生产企业：安徽誉隆亚东药业有限公司 )，2粒 /次，3次 /天。

1.3 评价标准

观察并比较两组患者的自身调节功能、脑血管通畅性及弹性、血流速度、脑流量、血液流变学指标以及治疗总有效率。其中血液流变学指标包括纤维蛋白原、血浆粘度、全血低切粘度以及全血高切粘度；患者临床疗效判定标准为：治疗后患者功能缺损评分减少超过85%视为基本痊愈；治疗后患者功能缺损程度评分减少在46～84%之间视为显著进步；治疗后患者功能缺损程度评分减少在20～45%之间视为进步；治疗后患者功能缺损程度评分减少小于19%视为无效。

1.4 统计学分析

本次研究中两组患者各项指标数据统计分析均借助SPSS 22.0，各数据指标对比分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑血管通畅性、弹性以及自身调节功能对比

实验组动态阻抗、周阻力、特性阻抗较参照组均更高，P＜0.05，详细数据统计分析，见表1。

表1 两组患者脑血管通畅性、弹性以及自身调节功能对比[()/Pa/s·mL]

表1 两组患者脑血管通畅性、弹性以及自身调节功能对比[()/Pa/s·mL]

组别 动态阻抗 外周阻力 特性阻抗参照组(n=47)497.51±126.34 1821.34±215.64 7.41±0.94实验组(n=47)565.39±133.95 1926.84±220.36 8.67±1.19 t 2.5273 2.3458 5.6961 P 0.0132 0.0211 0.0000

2.2 两组患者脑流量及血流速度对比

实验组患者脑流量及血流速度较参照组均更高，P＜0.05，详细数据统计分析，见表2。

表2 两组患者脑流量及血流速度对比()

表2 两组患者脑流量及血流速度对比()

组别 椎动脉血流量(mL/min) 血流速度(v/cm·s-1)参照组(n=47) 252.34±68.49 14.81±1.33实验组(n=47) 285.16±71.35 16.39±1.56 t 2.2749 5.2838 P 0.0252 0.0000

2.3 两组患者血液流变学指标对比

实验组患者纤维蛋白原、血浆粘度、全血低切粘度以及全血高切粘度等血液流变学指标较参照组均更低，P＜0.05，详细数据统计分析，见表3。

表3 两组患者血液流变学指标对比()

表3 两组患者血液流变学指标对比()

组别 纤维蛋白原(ρ/g·L-1) 血浆粘度(mpa/s) 全血低切粘度(mpa/s) 全血高切粘度(mpa/s)参照组(n=47) 4.31±0.12 1.81±0.16 17.06±2.16 3.81±0.19实验组(n=47) 3.79±0.14 1.41±0.11 15.46±2.17 3.01±0.21 t 19.3336 14.1233 3.5825 19.3665 P 0.0000 0.0000 0.0005 0.0000

2.4 两组患者治疗有效率对比

实验组患者治疗有效率较参照组更高，P＜0.05，详细数据统计分析见表4。

表4 两组患者治疗有效率对比(n/%)

3 讨论

缺血性脑卒中的致残率和发病率均加高，及时消除病灶，最大限度的阻止缺血性病灶的形成，在脑卒中后遗症治疗中非常重要[2]。对患者的血液流变学进行分析，其血液变黏、变浓，流速发生变性，进而积聚在一起，导致血流速度变慢，脑血管血液循环不畅[3]。这也使得椎动脉血液流量逐渐减少，造成脑神经功能障碍和损伤。以往西医治疗中，阿司匹林可缩小脑栓塞概率，减少血液的凝聚状态，改善血液流变异常情况，增加脑组织血液供应，联合应用甲钴胺片，可有效提高机体脑组织功能，修复脑卒中后遗症患者发生损伤的神经细胞[4]。但是有研究显示，由于患者个体差异性较差，单纯使用西医治疗的疗效并不理想，部分患者甚至会出现不良反应，降低治疗效果[5]。鉴于此，有必要寻找一种更加安全、高效的治疗方法。

脑梗死在中医学中被归于“中风”范畴，多因脑窍壅塞、脉阻血瘀、元气亏虚而发病，疾病治疗以通阳化气、活血化瘀为主[6]。脑心通胶囊中含有全蝎、红花、赤芍、川芎、丹参、当归、地龙、水蛭、桂枝、桑寄生、牛膝、黄芪、桃仁等多种药材，其中全蝎可通经活络、攻毒散结；红花可化瘀止痛、活血通经；赤芍可化瘀散结、清热凉血；川芎可祛风止痛、活血行气；丹参可理气止痛、活血化瘀；当归可通经活络、补血活血；地龙可化瘀通络；水蛭可活血散瘀；桂枝可祛风通络；桑寄生可舒筋活络、养血散热；牛膝可舒筋活血；黄芪可补气升阳；桃仁可活血散结[7-9]。脑安胶囊中含有的蜈蚣可消肿止痛；黄精可补气益肾；熟地黄可补血养阴；石菖蒲可理气活血、开窍豁痰。诸药联用，具有华语开窍、行气通络的功效[10]。

本次研究结果显示，实验组患者血液粘稠性较参照组明显更低，表明脑安胶囊与脑心通胶囊联合用药在改善血液流变性的药理功效方面较单纯康复理疗更高；实验组动态阻抗、特性阻抗和外周阻力等指标水平较参照组更高，表明中医联合用药治疗在改善脑自身调节功能、脑血管通畅性及弹性方面较单纯西医康复理疗具有更高效果；实验组椎动脉血流量、脑血流速度较参照组更高，提示与单纯西医疗法相比，中医治疗脑卒中后遗症在改善机体微循环、扩张脑血管方面具有更强的药理作用。

总而言之，在脑梗死后遗症患者治疗中采用脑安胶囊联合脑心通胶囊治疗，可有效改善患者脑血管通畅性、弹性及自身调节功能，增加脑流量及血流速度，降低血液粘稠度，疗效较高，值得进一步推广。