社区康复治疗对抑郁症患者的影响研究

周文方

(湖北省汉川市精神病医院，湖北 汉川)

0 引言

近些年来抑郁症的发病率持续上升，已经成为影响当代人生命健康的第四大疾病[1]。抑郁症应当与抑郁情绪做区分对待，抑郁是一种人的普遍情绪，时有发生，而抑郁症则是一种需要治疗的心理疾病。抑郁症又称抑郁障碍，其主要临床特征是显著而持久的心情低落，丧失兴趣，思维迟缓，意志活动减退，认知功能受到损伤，直接表现为躯体上的患者处境常常与其描述的低落心境有较大差异，悲观厌世，中度或重度患者可能会出现自杀企图或实际行为，部分抑郁症患者可能会伴随出现木僵或运动型激越，发作时间至少持续两周，严重者反复发作可能长达数年，部分症状缓解后仍有残留或者转为慢性[2-4]。我国对抑郁症的医疗防治工作仍处于正在发展的阶段，地市级以上医院对抑郁症的识别率还不足20%，只有十分之一的患者意识到自己患病并接受治疗，抑郁症导致的自杀事件正逐渐低龄化，因此做好抑郁症的防治工作已经成为社会关注的重点，本文对2017年1月至2017年12月我院确诊的110例抑郁症患者进行研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选用的110例研究对象都是2017年1月至2017年12月我院已确诊为抑郁症的患者，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项综合评分在17分以上(包括17分)的抑郁症患者，选取的研究对象全部为非妊娠及哺乳期妇女，排除具有严重躯体障碍的抑郁症患者。整个研究持续时间为两年，其中男患者58例，女患者52例，年龄范围在17岁至62岁之间，病程在半年至五年之间，按照随机分配原则分为干预组与对照组各55人，两年后收集到的有效样本为107例，对照组还剩53例，干预组还剩54例，其中样本失效的主要原因在于联系不上更换或已经去世，干预组与对照组在其他无关变量上的P值小于0.05，因此可以说明两组在基本资料、病程等数据上并未呈现统计学意义上的显著差异，本研究结果真实可靠。

1.2 方法

1.2.1 对照组

做好55例研究对象个人信息的登记工作方便追踪研究，两年时间内给予正常药物治疗，其他治疗条件不做改变。

1.2.2 干预组

针对干预组55例研究对象除做好正常的药物治疗工作，还要进行适当的社区康复治疗，具体做法如下：社区联合成立专门的康复治疗小组，组内成员包括专业的精神科医护人员、专业心理医生和相关心理咨询师，对干预组患者进行为期两年的社区综合康复治疗。首先，在初期做好研究对象个人信息的采集工作，将患者进行编号，方便后期的追踪研究工作的顺利进行。由专业人员制定社区康复治疗方案，其中包括精神卫生知识的宣传与教育，介绍抑郁症的成因、临床症状以及治疗方法，指导抑郁症患者及时去医院复诊，按照精神科医生的医嘱合理用药，对药物的副作用加以说明，严格控制用药剂量，以及出现症状反复后的应对措施。抑郁症的治疗工作应当在患者和家属中同时开展，集体家庭教育和个别家庭教育工作要分别进行，家属对患者病后的抑郁心境和躯体症状要有一定的了解，患者应当从家庭和社区中获得相应的社会支持，宣传工作要改变家属对患者的不理解，为患者提供良好的康复氛围。具体措施可以表现为每个月集中举办一次精神卫生宣讲活动，对于个别家庭的治疗工作，可以让康复小组的专业讲师深入到每家每户中去，采用访谈法对患者及其家属做心理干预，定期提供专业指导，尤其是对于突发情况的处理更应当给予高度重视。

1.3 评定工具与评定方法

在社区康复治疗前、一年后和两年后分别对患者进行当前状态的测评，其中用HAMD量表来评价社区康复治疗的效果，用临床疗效量表和生活质量综合评定量表来评价社区康复治疗后患者的社会功能恢复和生活质量状况。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 22.0专业数据分析软件进行数据处理，计数资料采用χ2的方法，用来表示计量资料，组内数据比较用配对t检验，而组间数据比较采用独立样本T检验的方法，用P值小于0.05表示统计学意义上的差异显著。

表1 两组患者干预前后HAMD评分对比

2 结果

2.1 对照组与干预组汉密尔顿抑郁量表评分比较

在康复治疗前，t=0.528，P＞0.05；治疗一年后，干预组HAMD总分(17.27.2)对照组(19.67.9)，t=2.224，P＜0.05；治疗后两年干预组HAMD总分(13.57.7)对照组 (16.72.5)，t=2.677，P＜0.01，社区康复治疗一年后与两年后干预组患者抑郁症状较对照组患者均有明显改善效果，研究结果见表1。

2.2 对照组与干预组临床疗效总评量表评分比较

在社区康复干预前，t=1.088，P＞0.05；治疗一年后和两年后，干预组CGI—SI总分均优于对照组，t值分别为 2.225、3.213，P＜0.01，研究结果见表 2。

表2 两组患者干预前后CGI—SI评分对比

2.3 对照组与干预组生活质量综合评定量表评分比较

将对照组和干预组在康复治疗前、治疗一年后和治疗两年后的生活质量量表测评得分分别进行对比。康复治疗前与治疗一年后的总分t=3.267，P＜0.05，干预前与治疗两年后的总分t=11.673，P＜0.01，均呈现显著差异；且治疗一年后与两年后在躯体、心理、社会和物质分量表的得分上P值均小于0.01，由此可见社区康复治疗一年后与两年后干预组患者生活质量较对照组患者均有明显改善，研究结果见表3和表4。

表3 对照组患者治疗前后GQOLI评分对比

表4 干预组患者治疗前后GQOLI评分对比

3 讨论

抑郁症作为严重影响个体生命安全的疾病拥有着极高的发病率和死亡率，这种心理疾病往往容易被人忽视，不易察觉，那么社会更应当将抑郁症的防治工作重视起来，如何减少抑郁症的复发，对抑郁症患者进行延续治疗是社会关注的热点问题[5-7]。社区康复治疗是治疗抑郁症的一个新生途径，其主要目的是通过社区成立的专治小组在医院范围之外对抑郁症患者进行补充治疗，最终使得抑郁症患者可以在药物治疗和心理疏导两者综合治疗之下回归社会生活[8-9]。

本次研究结果表明，经社区康复治疗后，干预组患者在汉密尔顿抑郁量表、临床疗效总量表、生活质量评定总量表和分量表上得分的P值均小于0.01，可以视作是在统计学上均有明显的差异。该结果表明良好的社区康复治疗对抑郁症复发有着很好的抑制作用。

综上所述，我国虽然对于抑郁症的辨别工作还有待加强，但国民意识已经逐渐提高，国家对于抑郁症的防治工作也越来越重视，多样化的防治工作在开展中虽然会遇到一些阻碍，但以国民健康为基本出发点的防治工作一直在进行当中，社区康复治疗对抑郁症的疗后复发有着很好的减缓作用，这种方法对于药物治疗来说还属于新生方法，它的发展与完善还应当得到大家的大力支持。