男性老年高血压吸烟者的戒烟行为及相关因素分析

孙圳 初蕊 卫家芬 徐雪明

摘 要 目的：分析社區患高血压的老年男性吸烟者的戒烟行为及其影响因素。方法：在上海嘉定区外冈镇按村居委采取分层抽样方法抽取的1 100例老年男性高血压患者，其中有吸烟者886例，年龄中位数为69岁。采用自行设计问卷调查男性吸烟高血压患者的戒烟行为、对吸烟的认知、以及健康状况等信息，分析吸烟者的戒烟行为及其影响因素。结果：在886例患高血压的老年男性吸烟者中有227例曾有过戒烟行为，戒烟行为率为25.62%，但其中56.82%发生复吸。在戒烟者中，有161例（70.93%）最主要戒烟动机为个人健康。家庭人均月收入较低（≤1 500元）、对自我健康评价为“一般”或“差”、对吸烟持“不好”或“无所谓”态度者的戒烟行为率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。最常交往的5个同事或朋友中吸烟者人数在2人及以下的吸烟者，戒烟行为率相对较高（P<0.05）。年龄、婚姻状况、文化程度、认为目前所患疾病是否和吸烟有关等因素与老年高血压吸烟者的戒烟行为无明显关联。结论：低收入、健康状况差、认为吸烟不好、交往的人中吸烟者较少可促进患高血压老年男性的戒烟行为。

关键词 高血压；老年；吸烟者；戒烟行为；相关因素

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）14-0044-03

Analysis of smoking cessation behavior and related factors in elderly male smokers with hypertension

SUN Zhen， CHU Rui， WEI Jiafen， XU Xueming

（Medical Department of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the smoking cessation behavior and the influencing factors of elderly male smokers with hypertension in the community. Methods： In Waigang Community， Jiading District， Shanghai， a stratified sampling method was used to select 1 100 elderly male patients with hypertension， including 886 smokers， with a median age of 69 years. A selfdesigned questionnaire was used to investigate the smoking cessation behavior， smoking awareness， and health status of male smoking hypertensive patients， and to analyze the smoking cessation behavior and the influencing factors of smokers. Results： Among the 886 elderly male smokers with hypertension， 227 had ever quit smoking， and the rate of quitting smoking was 25.62%， but 56.82% of them relapsed. Among the quitters， there are 161 cases（70.93%） whose main motivation for quitting smoking was personal health. Households with low monthly income per capita（≤1 500 Yuan）， those who rated self-health as “general” or“poor”， and who had a “bad” or “indifferent” attitude toward smoking had higher rates of smoking cessation behavior， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Among the five colleagues or friends most frequently contacted， the number of smokers was two or less， the smokers had a relatively high rate of quitting smoking（P<0.05）. Age， marital status， education level， and whether the current disease was related to smoking or not had no significant correlation with smoking cessation behavior of elderly high blood pressure smokers. Conclusion： Low income， poor health status， thinking smoking bad， and fewer smokers in communication can promote their smoking cessation behavior of elderly male smokers with hypertension.

KEY WORDS hypertension； elderly people； smoker； smoking cessation behavior； related factor

高血压和吸烟同为心脑血管疾病的发病危险因素。已有研究表明，吸烟可增加心血管疾病的风险，也是脑卒中的重要危险因素[1]；也可增加老年高血压患者心血管事件的发生风险[2]。高血压患者在控制血压的同时积极戒烟可减少心脑血管疾病的发病风险。本研究旨在分析患高血压的老年男性吸烟者的戒烟行为和相关因素。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查以老年男性高血压患者中的吸烟人群为研究对象，纳入标准为：户籍在上海市嘉定区外冈镇；年龄为≥60周岁的男性；信息已纳入上海市高血压随访管理系统；累计吸烟>6个月或累积吸烟量≥100支者[3]。排除标准：耳聋严重、语言沟通障碍、患有精神类疾病、脑血管意外急性期等不能完成调查者。以社区19个行政村居委为分层依据，统计上海市高血压随访管理系统内外冈镇老年男性高血压患者总人数和各村居委老年男性高血压患者人数。采用分层抽样方法抽取老年男性高血压患者共1 100例进行调查。每村居委抽样人数=该村居委老年男性高血压患者人数/外冈镇老年男性高血压总人数×1 100。采用简单随机抽样方法在每村居委抽取调查对象。

在1 100例老年男性高血压患者中有吸烟者886例。年龄中位数（四分位区间）为69（64，75）岁；汉族占99.52%；文化水平为初中及以下的人数占96.86%，高中/中专及以上3.14%；家庭人均月收入为（1 604.44±338.79）元。

1.2 方法

应用自行设计问卷对调查对象进行一对一的面对面调查。调查员为经过统一培训的社区医生。调查问卷内容包括人口学信息、自我健康认知、吸烟认知、吸烟行为、戒烟动机、戒烟行为等。戒烟行为：尝试停止吸烟的行为。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 男性老年高血压吸烟者的戒烟情况

在886例吸烟者中有戒烟行为的人数为227例，戒烟行为率为25.62%，在有戒烟行为者中有129例复吸烟，复吸率56.82%。

2.2 戒烟者戒烟动机分析

在227例曾有戒烟行为的吸烟者中，个人健康为戒烟的最主要动机，占70.93%。其次为控烟宣教、经济原因、亲人反对、医生建议、公共场所的禁烟规定。社会舆论环境在一定程度上促进了吸烟者的戒烟行为。而以香烟包装上的健康警语为戒烟动机的戒烟者仅为3.08%。（表1）

2.3 戒煙行为与人口学因素的关系

家庭人均月收入≤1 500元的吸烟者戒烟行为率高于家庭人均月收入>1 500元的吸烟者，差异有统计学意义（P<0.001）。不同年龄、不同婚姻状况、不同文化程度间的戒烟行为率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.4 戒烟行为与认知行为因素的关系

老年男性高血压吸烟者中，自我健康评价“一般”或“差”和认为“吸烟不好”者的戒烟行为率较高；在最常交往的5个同事和朋友中吸烟者占多数者的戒烟行为率较低。差异均有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

本次研究结果显示，家庭人均月收入较低的吸烟者的尝试戒烟比例明显高于人均月收入相对较高的吸烟者，提示经济原因是影响吸烟者戒烟行为的重要因素。以往的研究也发现低收入的吸烟人群更愿意尝试戒烟，戒烟行为率也更高[4]。社交因素对吸烟者的戒烟行为影响不可忽略。本研究结果显示，最常交往的人中吸烟者占多数者戒烟行为较少。吸烟者因受身边其他吸烟者的影响，往往会导致戒烟失败[5-7]。

本研究结果显示，对自我健康评价为“一般”或“差”的老年吸烟者的戒烟行为率高于自我健康评价良好者，提示对于吸烟者来说，自身健康水平越差，所患疾病越重，其对健康的关注程度就越高，主观上更加愿意去尝试戒烟。有研究发现戒烟原因与健康状况息息相关，已患疾病或为预防疾病往往促使吸烟者戒烟，被医生诊断有烟草相关慢性疾病的吸烟者会更关注自身健康而有强烈的戒烟意愿[5，8-10]。

本研究结果显示，认为“吸烟不好”的吸烟者戒烟率较高。有研究发现，对吸烟危害的认知程度越高，戒烟意愿越强。而控烟教育是提升吸烟者对吸烟危害的认知水平，从而提高戒烟效果的有效手段[9，11-13]。但控烟教育对不同文化水平吸烟人群的干预效果不同，吸烟人群文化水平越低，控烟教育效果越差[14-15]。

综上所述，上海外冈镇患高血压的老年吸烟者中约有四分之一尝试过戒烟，但这些人中一半以上戒烟失败。通过控烟教育等认知行为干预来提升老年高血压吸烟人群对吸烟危害的认知水平，能够在一定程度上促进戒烟行为。但上海外冈镇地处上海的农村地区，老年人文化水平普遍不高，对控烟认知的干预接受度有限。如何有针对性地对农村低文化水平老年高血压吸烟人群开展控烟工作来提升控烟效果还有待进一步探索。

参考文献

[1] 王丽楠， 聂莲莲， 王通， 等. 上海市某社区脑卒中高危人群的危险因素现状分析[J]. 上海医药， 2017， 38（8）： 43-45.