上海市应对新型冠状病毒肺炎疫情开展集中隔离医学观察工作的研究

沈艳 石济顺 刘辉 陈远虹 谷嘉明

摘 要 随着新型冠状病毒肺炎疫情的迅速蔓延，上海市政府采取了一系列应对疫情的积极措施。实践证明，集中隔离医学观察在疫情防控方面发挥了重要作用。通过对上海市集中隔离医学观察工作的回顾性分析研究，总结相关经验，为进一步完善突发公共卫生事件应急处置工作提供思路。

关键词 新型冠状病毒肺炎；集中隔离医学观察；传染病；工作模式

中图分类号：R183.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）14-0006-04

Study of the working mode of centralized isolation for medical observation in response to COVID-19 epidemic in Shanghai

SHEN Yan1， SHI Jishun2， LIU Hui2， CHEN Yuanhong2， GU Jiaming3

（1. Ward of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 2. Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China； 3. Nursing Department of Daqiao Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200090， China）

ABSTRACT With the rapid spread of COVID-19， Shanghai Municipal Government has taken a series of active measures in response to the epidemic. Practice has proved that centralized isolation for medical observation has played an important role in epidemic prevention and control. Through the retrospective analysis and research on the centralized isolation for medical observation in Shanghai， this paper summarizes the experience in order to provide suggestions for further improving the response work of public health emergencies.

KEY WORDS COVID-19； centralized isolation for medical observation； infectious disease； working mode

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）具有未知性、突发性和迅速蔓延性等特点，同时由于春运、复工潮和境外人员跨地区流动等因素，更增加了政府疫情防控工作的难度。及时采取科学防控不仅是快速控制疫情的有效措施，也是政府应对突发公共卫生事件能力的体现。国内疫情早期阶段，相关专家对中国疫情的进展进行了预测。Read等[1]预测，2020年1月29日武汉的新冠肺炎感染数为105 077例；Wu等[2]预测，2020年1月25日武汉累计确诊人数为75 815例。事实上，截至2020年3月底，湖北省累计报告人数低于70 000例[3]。可见，中国政府采取的一系列防控措施是有效的。从切断传染源层面而言，设置集中隔离医学观察点是一项重要举措，包括上海在内的地区均应以积极做好集中隔离医学观察为抓手，应对新冠肺炎疫情。

本文通过对上海市开展集中隔离医学观察工作进行回顾性分析研究，为进一步完善突发公共卫生事件应急处置工作提供思路。

1 集中隔离医学观察工作的意义

“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”是国际公认的传染病防控3大措施。鉴于新型冠状病毒的强烈传染性[4]，为减少聚集性病例发生的可能性，对潜在传染源的管控就显得尤为重要。因此，应科学选择固定场所，把确诊患者的密切接触者和无法排除感染可能的发热患者集中起来进行隔离医学观察。这一举措不仅能够保障被隔离人员的生命健康，也能对他人的生命健康安全起到防护作用（表1）。

2 上海市集中隔離医学观察工作的具体政策

2.1 集中隔离医学观察工作的政策演变

目前来看，上海市新冠肺炎疫情防控工作的进程分为2个阶段，分别为国内疫情防控阶段和涉外疫情防控阶段，集中隔离医学观察工作的要求也随着不同阶段的变化而变化。

（1）国内疫情防控阶段（2020年1月中下旬—2020年3月初）：从2020年1月下旬开始，上海市本地累计确诊病例数迅速上升，并于2月中旬达到高峰。在此期间，上海市疫情防控工作的重点为“守城门”。为此，上海市于2020年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应机制，并立即实施严格的防控举措，对来沪人员进行健康筛查，对重点地区无发热等症状的来沪人员实施隔离医学观察。上海市各区域对无发热症状的重点人员需落实居家或集中隔离观察；对于在沪无固定居住场所或居住场所不符合居家隔离观察要求的，经本人同意并签署承诺书后，在指定隔离观察点实施集中隔离医学观察。

集中隔离医学观察工作中的细节问题需继续加以完善。（1）在实际工作中，社区卫生服务中心医护人员主要承担隔离观察人员医学观察、异常情况专人陪诊及中转旅客转运对接等工作[9]。为此，要确保储备充足的防护物资，并对医护人员进行医学观察登记、疫情报告、消毒隔离等专项工作的岗前安全培训，防止医护人员成为无症状感染者[10]。（2）集中隔离医学观察点周边的居民可能会产生担心和恐慌情绪，应及时通过新闻发布会、社区卫生服务中心和居委会的多方宣传让周边居民知晓设置集中隔离医学观察点的必要性和安全性。（3）随着境外输入病例的增多，对集中隔离医学观察点工作人员的语言沟通、掌握不同文化习俗知识等方面的能力提出了更高要求，应在实际工作中及时总结经验，形成工作预案和常态化工作机制[11]。

参考文献

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[2] Wu JT， Leung K， Leung GM. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan， China： a modelling study[J]. Lancet， 2020， 395（10225）： 689-697.

[3] 湖北省卫生健康委员会. “新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作”新闻发布会第五十九场[EB/OL]. （2020-03-30）[2020-04-09]. http：//wjw.hubei.gov.cn/fbjd/xxgkml/ hygq/202003/t20200330_2196671.shtml.

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[5] 上海市衛生健康委员会. 境外输入型疑似病例排查、有序做好日常医疗……今天的新闻发布会干货满满[EB/ OL]. （2020-03-07）[2020-04-09]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/ xwfb/20200308/b22816b370304414b93b61d0100 dd783.html.

[6] 上海市卫生健康委员会. 权威发布！明天零时起， 所有入境来沪人员一律集中隔离健康观察14天[EB/ OL]. （2020-03-27）[2020-04-09]. http：//wsjkw.sh.gov.cn/xwfb/20200328/607c2936f40b4750998e51f51d025947. html.

[7] 上海市卫生健康委员会.关于印发《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》的通知[EB/ OL]. （2020-03-13）[2020-04-24].http：//wsjkw.sh.gov.cn/ jbfk2/20200313/19d2f5ed7e174e0db5b895da0a1e0b20.html.

[8] 黄浦区疫情防控工作领导小组办公室， 黄浦区卫生健康委员会. 关于转发《关于上海市防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情全面实施来沪人员健康筛查和重点人员隔离观察（留验）工作的通知》的通知[黄肺炎防控办（2020）6号][EB/OL]. （2020-01-28）[2020-04-24]. https：//www.shhuangpu. gov.cn/zw/009002/009002016/009002016004/00900201600 4004/20200225/7b0d41ae-9ba1-465b-9892-e08c320d5a23. html.

[9] 傅乔， 吴宏. 浅谈不同人群新冠肺炎的社区防控管理[J].上海医药， 2020， 41（6）： 11-13； 41.

[10] 梁建生， 马黎汉. 武汉市对甲型H1N1流感密切接触者医学隔离观察的做法[J]. 中国消毒学杂志， 2010， 27（2）： 230-231.

[11] 李云鹏， 郭晓芹， 黄中敏. 甲型H1N1流感集中医学观察点管理与思考[J]. 中国公共卫生管理， 2010， 26（2）： 150-151.