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奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效观察

2020-08-10陈占峰

中国实用医药 2020年21期
关键词:粘连性肠梗阻腹部手术奥曲肽

陈占峰

【摘要】 目的 研究分析奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 56例腹部手术后粘连性肠梗阻患者, 应用随机数字表法分为对照组与观察组, 各28例。对照组患者采用常规治疗, 观察组患者在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗。比较两组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间;治疗效果;治疗后6个月内复发情况;用药期间不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间分别为(3.49±1.51)、(5.52±2.14)、(2.52±1.17)d, 均显著短于对照组的(4.51±2.01)、(7.84±3.11)、(3.62±2.57)d, 差异具有统计学意义(t=2.1469、3.2519、2.0613, P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05)。观察组患者治疗总有效率92.86%显著高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(χ2=4.3826, P=0.0363<0.05)。观察组患者治疗后6个月内复发率10.71%显著低于对照组的35.71%, 差异具有统计学意义(χ2=4.9088, P=0.0267<0.05)。观察组患者用药期间不良反应发生率46.43%与对照组的35.71%比较, 差异无统计学意义(χ2=0.6640, P=0.4152>0.05)。结论 奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻见效快、疗效确切、复发率低, 且不会明顯增加不良反应, 安全性好。

【关键词】 奥曲肽;腹部手术;粘连性肠梗阻;疗效;不良反应

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.059

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症, 主要是由于术后腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物等因素引起[1]。粘连性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气及排便等。腹部手术后粘连性肠梗阻会严重影响患者生活质量、手术治疗效果和术后康复。对于腹部手术后粘连性肠梗阻可以采用手术和非手术治疗方式。手术治疗可以有效分离粘连组织, 通常疗效较好, 但也不能完全解决所有粘连性肠梗阻, 且手术禁忌证较多, 应用有限。非手术治疗主要是为缓解患者相关症状, 常规方案是减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内环境稳定等[2]。本研究主要探讨奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月~2019年6月本院收治的腹部手术后粘连性肠梗阻患者56例。所有患者均经临床检查、实验室检验、影像学检查等相关诊断方式确诊为粘连性肠梗阻。所选患者均对本研究知情同意, 并签署《知情同意书》。本研究已获本院伦理委员会批准。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 各28例。观察组患者中男12例, 女16例;年龄22~68岁, 平均年龄(47.29±10.18)岁。对照组患者中男13例, 女15例;年龄24~70岁, 平均年龄(46.14±

10.52)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①已确诊为粘连性肠梗阻;②既往有腹部手术史;③自愿参与本研究;④在本院治疗前1周内未应用其他治疗方案;⑤年龄>18周岁, 为具有完全行为能力的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①合并有智力障碍、精神性疾病或其他无法正常沟通交流患者;②合并有心、肝、肾等重要器官功能障碍患者;③合并严重高血压、糖尿病等慢性疾病及免疫性疾病患者;④低钾血症、腹膜后血肿等临床症状引起的肠梗阻;⑤肿瘤引发的肠梗阻;⑥绞窄性肠梗阻和肠穿孔以及继发性腹膜炎手术患者;⑦对本研究所涉及药物有过敏反应患者;⑧孕、产妇及哺乳期妇女;⑨具有明显手术切开指征的患者。

1. 3 方法 对照组采用常规治疗。需禁饮禁食, 常规进行肠胃减压, 进行肠外营养支持, 同时根据患者具体情况进行补液, 维持内环境稳定, 应用抗生素药物进行抗感染治疗, 然后根据患者具体症状进行相应的对症治疗, 连续治疗3周。观察组在常规治疗基础上再加用奥曲肽(Novartis Pharma Stein AG, 注册证号H20150364)治疗, 皮下注射, 每8小时注射1次, 0.05~0.10 mg/次, 连续治疗3周。所有患者经相关治疗后无效时需转行手术治疗。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 两组患者治疗后均随访6个月。观察比较两组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间。观察比较两组患者治疗效果、治疗后6个月内肠梗阻复发情况以及用药期间不良反应发生情况。疗效判定标准:连续治疗3周后, 根据患者症状表现将治疗效果分为显效、有效和无效。若患者治疗后排气、排便正常, 恶心、呕吐、疼痛等症状基本消失为显效;若患者治疗后排气、排便基本正常, 恶心、呕吐、疼痛等症状有明显好转为有效;若患者治疗后, 排气、排便困难或其他相关临床症状无明显好转为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后相关临床症状缓解时间比较 观察组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间分别为(3.49±1.51)、(5.52±2.14)、(2.52±1.17)d;对照组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间分别为(4.51±2.01)、(7.84±3.11)、(3.62±2.57)d。观察组患者治疗后肛门排气恢复时间、排便恢复时间、疼痛腹胀缓解时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(t=2.1469、3.2519、2.0613, P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05)。

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