自主突破护理运用在踝关节骨折患者术后疼痛控制中的临床效果分析

刘晓梅

(胜利油田中心医院手外科、足踝外科，山东 东营 257000)

踝关节骨折是临床中的一种常见疾病，由于踝关节部位的皮下组织较少，使得患者出现骨折后往往会出现剧烈疼痛情况[1]。在该病的临床治疗中，通常会采用手术治疗的方式。但手术治疗虽然能够恢复踝关节的正常解剖结构，却无法改善患者骨折的损伤性疼痛。因此，必须要采取切实有效的护理干预，改善患者的术后疼痛症状[2]。本次研究了80例踝关节骨折术后患者，分析了自主突破护理在踝关节骨折患者术后疼痛控制中的临床效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院于2017年4月-2018年6月收治的80例踝关节骨折术后患者。其中，对照组40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年龄在16-66岁；平均年龄(43.18±4.62)岁；观察组40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年龄在17-67岁；平均年龄(42.72±4.45)岁；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比(P>0.05)。

2 研究方法：对照组采用传统护理干预；观察组采用自主突破护理干预。(1)放松训练：在术后第1天、第2天指导患者进行放松训练，具体训练方式为：让患者采取舒适的卧姿，双肩处于放平状态，双下肢自然伸直，两臂自然放置在身体两侧，引导患者想象自身处于寂静的森林、辽阔草原中，缓慢进行深呼吸。护理人员指导患者进行有规律的大腿部肌肉收缩指示，并让患者注意肌肉紧张时的感受，随后彻底收缩放松肌肉，认真体会放松时的感受；(2)抚摸疗法：将软垫垫在患者患肢的下方，护理人员在引导患者进行放松训练的同时，对关节以下至踝关节以上范围的皮肤进行抚摸，自下向上、力度适中，直到患者完成放松训练；(3)疼痛负面刺激疗法：在进行各类护理活动的过程中，尽量减少疼痛刺激对患者的负面影响，以轻柔的动作进行床单整理、切口换药以及翻身等护理措施；同时还需要积极与患者进行沟通，促使患者能够处于一个舒适的状态；(4)全方位疼痛管理：在患者入院后立刻对患者进行早期的疼痛教育，为患者发放疼痛管理宣传手册，并定期开展骨科疾病管理讲座；详细告知患者疼痛的危害，教导患者疼痛评估尺的使用方法，介绍疼痛药物的使用原则与方法；此外，还需要向患者面对面示范非药物镇痛方式，如音乐疗法、放松疗法以及热敷疗法等。

3 评定标准：采用疼痛视觉模拟评分法对比2组患者术后12小时、术后24小时以及术后48小时的疼痛评分；总分为10分，得分越高则表明患者疼痛程度越严重。同时采用自拟问卷调查的方式，对比2组患者对于护理工作的满意度；调查内容主要包含护理态度、护理技术以及健康教育；每项总分均为10分，得分越高则表明患者对于护理工作满意度越高[3]。

5 结果

5.1 2组患者护理后各时间段疼痛评分对比：护理后，观察组患者术后12小时、术后24小时以及术后48小时患者疼痛评分均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后各时间段疼痛评分对比分)

5.2 2组患者护理满意度评分对比：护理后，观察组患者对于护理人员的护理态度、护理技术以及健康教育评分中均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度评分对比分)

讨 论

踝关节骨折是骨科中的一种常见疾病，在该病的临床治疗中，通常会采用手术治疗的方式，且通过手术治疗，大部分患者均能够获得痊愈。但手术治疗后，虽然能够对患者的骨折部位进行复位，却无法改善患者的疼痛症状。术后剧烈疼痛不但会对患者康复效果造成影响，同时也会威胁到患者的身心健康。因此，在术后必须要对患者采取有效的护理干预措施，帮助患者改善术后疼痛症状[4]。现阶段，在踝关节骨折患者的临床护理中，自主突破护理干预得到了广泛的应用。这种护理方式与传统的护理方式不同，其遵循了现代护理理念中以人为本的思想，将护理的中心由医嘱转变为患者，注重患者的个人感受与健康教育。通过放松训练与抚摸疗法，能够帮助患者放松自身的心情，缓解肌肉紧张情况，促使患者的心态能够更加平稳，减少患者由于疼痛而产生的不良情绪；通过疼痛负面刺激，则能够促使护理人员在护理过程中注重自身的行为，以患者的个人感受为基础来进行护理工作，减少护理过程中对患者造成的疼痛刺激[5]；而通过全方位的疼痛管理，则能够丰富患者对于疼痛管理的相关知识，促使其能够掌握疼痛管理方法，以此来提高患者的自护能力。在本次研究中：观察组患者采用自主突破护理干预后，患者在术后12小时、术后24小时以及术后48小时中均显著优于采用常规护理干预的对照组患者(P<0.05)；且在护理满意度的调查中，观察组患者对于护理态度、护理技术以及健康教育的满意度评分均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，相比于常规护理干预，自主突破护理干预能够有效改善患者术后疼痛情况，提高患者对于护理工作的满意度，在踝关节骨折患者术后护理中具有较高的应用价值。