延续性康复护理在断指再植术后护理中的应用效果分析

朱燕莉

(东莞市茶山医院外一区，广东 东莞 523000)

随着医学技术的不断发展，显微外科技术的应用也越来越广泛，使得断指再植术水平逐步提高，更能提升断指患者术后的生活质量，根据断指再植术护理的相关性研究证实，断指再植的有效治疗率达90%以上。但根据近几年临床治疗的随访复查的报告表明，如若进行断指再植术患者，在围术期未能给予及时高效的康复护理措施，则出现并发症的可能性较高，从而影响患者术后的康复，以及进一步影响出院后患者的生活质量。临床治疗过程中针对进行断指再植术的患者行施延续性护理的措施，既能高效提升患者预后的康复情况，更能进一步降低患者并发症的出现几率[1]。本次研究对延续性康复护理在断指再植术后的影响进行有效性分析，已取得较为满意的疗效成果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2018年4月-2019年1月时间段内来我院就医的进行断指再植术的患者50例，将其随机分为2组即观察组与对照组各25例，对照组患者男士14例，女士11例，年龄范围22-39岁，平均(29.5±3.2)岁，断指受伤时间为(1.2±0.1)小时，断指部位单指15例、2指6例、3指4例，共39根断指，且根据ASA分级标准：1级标准16例、2级标准9例。观察组患者男士16例，女士9例，年龄范围20-41岁，平均(30.1±2.9)岁，断指受伤时间为(1.1±0.2)小时，断指部位单指13例、2指8例、3指4例，共41根断指，且根据ASA分级标准：1级标准15例、2级标准10例。2组患者在年龄、就医时间等临床基础资料方面为差异无统计学意义(P>0.05)，且所有患者皆自愿知情，并签署知情同意书，同时我院伦理委员会予以批准。

2 方法：对照组在患者住院期间给予常规性护理模式，在进行手术之前需密切注意患者是否有休克的可能性以及检测其生命体征，对离断的伤指做好皮肤准备、以及相关检查与注射相应的药物。于手术后检测患者的生命体征，杜绝休克的可能性发生。在患者出院前指导患者断指再植术后的康复训练以及饮食禁忌，并对患者出院后康复训练情况及时随访，为患者设立康复档案并归档[2]。观察组在对照组的基础上加入延续康复护理模式，具体措施如下：为患者建立档案及时随访，医患之间进行有效沟通，加强患者断指部位的康复程度；为患者制定一份人性化的康复训练及健康教育手册，增加患者对于病情的认知；在患者出院时，与其家属进行沟通讲解康复护理的重要性；在手术后4周进行断指部位的石膏托及支具拆除，并检测患者是否出现并发症，并根据手册的指导，问询患者是否按照手册进行有效护理；在患者出院3个月以后，与患者进行面对面的访谈，了解出院期间的护理情况，并与之确定下一次的复查时间，要求其保持畅通的电话联系方式，继续予以指导[3]。

3 观察指标：观察并记录2组患者出院后再植功能评分及生活质量评分，其中包Barthel指数、Spitzer生存质量评分及再植指节功能评分；观察并记录2组患者康复护理有效数据，比较2组患者的护理疗效评分。

4 统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件对所有数据展开处理，计数资料以x2(%)表示，计量资料为t检测，P<0.05为差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者出院后再植功能评分与生活质量评分对比：观察组患者不同时期的Barthel指数、Spitzer生存质量评分及再植指节功能评分均明显优于对照组(P<0.05)，具体数据详见表1。

表1 2组患者出院后再植功能评分及生活质量评分对比分)

5.2 2组患者康复护理疗效有效率对比：观察组患者康复护理疗效有效率明显优于对照组(P<0.05)，具体数据详见表2。

表2 2组患者康复护理疗效有效率对比(n，%)

讨 论

断指再植术的定义是将直接或间接离断的指节，依照现代显微外科技术，对离断指节进行清创，对骨组织、神经组织、肌肉肌腱以及外部皮肤施行修复术[4]。我国经济发展迅速，工业发展的势头也逐步增强，但始终存在需要人工操控的地方，手部外伤尤其受手部指节离断，属于高发病情，因此医护人员的技术提升也是帮助患者修复伤残肢体的关键所在[5]。其中较为关键的3个因素是：是否成功接通再植手指的血管、是否对患者术后康复护理措施到位、是否对患者病情的注意事项讲解清楚[6]。本次研究中表明，给予患者延续行康复护理措施，不仅能有效提高患者术后的康复效果，更能提升患者康复后的生活质量。延续性康复护理模式的内容诠释为：指导患者定期到医院进行复诊，评估指节功能的康复程度，以促进患指功能更好地恢复；在患者准备出院的前1周，根据患者的断指情况及住院期间的康复情况，制定一份人性化的康复训练及健康教育手册，并加以讲解，增加患者对于病情的认知，对于患者的疑问进行解答，护理随访人员要为患者建立档案，与患者的主治医生进行沟通交流，记录患者具体的伤病程度以及出院指导建议，对康复程度进行评估，为护理随访提供准备；在出院日，向家属重点讲述患者出院后需注重的常规事项以及强调家庭护理干预对断指再植指节功能康复的重要性，叮嘱家属对患者及时关心及照料，向家属说明的延续性护理的意义及对患者生活质量的影响，说服患者及其家属相互配合，依照给予康复训练手册按部就班的进行恢复性锻炼[7]。在手术后4周时将患者断指部位的石膏托及支具拆除，并予以饮食、生活、手指功能康复训练等指导内容，密切监测其康复进程，讲明与病情相关的并发症早期症状，有利于及早的发现异常情况。在患者出院后的3个月，及时通知其来院门诊复查，并与患者进行面对面的访谈，了解是否依照手册进行有效护理，并与之确定下一次的复查时间，嘱咐其到出院时间6个月时进行再次复查，要求其保持畅通的电话联系方式，继续予以指导[8]。从手术操作的意义上讲，断指再植术隶属较为高超精细的技术范畴，再植手术的成功既需要高超精湛的技巧及综合治疗手段，更需要健全有效的护理模式[9]。行之有效的护理模式不仅能提升手术成功几率，减少并发症产生的可能性，而且还能提高患者对于手术及术后护理的满意程度。延续性护理是基于患者的病情、康复程度在术前准备、术中配合以及术后护理制定的有明显针对性的护理干预模式[10]。

综上所述，延续性康复护理模式对于患者断指再植指节功能的康复疗效显著，不仅能有效改善患者出院后的生活质量，更能促进患者的再植指节灵活活动，以及恢复正常的有效率。本次研究对延续性康复护理在断指再植术后的影响进行有效性分析，已取得较为满意的疗效成果，值得进一步在临床中推广。