改良中药溻渍法联合红外线照射护理脑卒中后肩手综合症I期的效果评价

乔秀颀，耿秀苹

（北京中医医院顺义医院 康复科，北京 101300)

0 引言

脑卒中具有发病率高和致残率高等特征，大多数患者在救治后，均会由于脑神经功能损伤而导致肢体及语言功能障碍。肩手综合征（SHS）是脑卒中最常见的并发症之一，如果不及时治疗，极易造成患者上肢功能丧失，因此严重降低患者的日常生活活动能力及生活质量[1]。而针对SHS患者在处于I期时若积极采取有效的护理治疗干预，可使患者的病情得到良好控制，避免发展成II期或III期，从而降低患者的致残率[2]。为此，本文详细研究评价了改良中药溻渍法联合红外线照射护理脑卒中后肩手综合症I期的效果，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中84例研究对象选取我院康复科2019年1月至2020年6月收治的脑卒中（SHS）I期患者，分成观察与对照两组各42例，观察组男22例、女20例，中位年龄（57.5±3.3）岁；对照组为23例男、19例女，中位年龄（58.0±3.5）岁。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取早期康复训练和红外线照射，早期康复训练：将患者的患肢腕关节保持背屈位，定期对患者进行肢体按摩，在按摩的同时采取被动及主动运动，每日训练一次，每次训练时间控制在30分钟左右。红外线照射：将红外线照射仪对准患者的患侧肢体进行照射，距离控制在10-20 cm，治疗时间控制在20分钟左右，每日一次，共连续治疗两周；观察组添加中药溻渍法治疗，采用我院自制的筋骨皮汤洗剂。中药组方：伸筋草、冬瓜皮、细辛、透骨草、海桐皮、路路通、鸡血藤及红花各10g，使用自动煎药机浓煎中药。操作方法：患者取舒适卧位，暴露湿敷部位，将湿敷垫浸入药液中，充分浸润后，将湿敷垫拧至不滴水后，贴敷于患肢肩、肘、腕及手背等部位，用保鲜膜进行固定。并用红外线照射溻渍部位，照射时间为20分钟，共治疗两周。

1.3 观察标准

两组患者患肢疼痛程度采用视觉模拟(VAS)疼痛评分法进行，10分为满分，疼痛越严重分数越高。采用我院自制调查表评分对比两组患者肿胀程度，总分值为3分，得分越高肿胀越严重；日常生活能力采用日常生活能力ADL量表评分，满分为100分，指标改善越好分数越高。上肢运动功能采用FMA量表评分比较，总分值为100分，指标越好分数越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间治疗效果对比情况

护理治疗前两组各项评分指标对比存在差异较小（P＞0.05）；护理治疗后两组对比，观察组患者的疼痛及肿胀程度得到显著改善，上肢运动功能及日常生活能力恢复良好，两组数据比较差异较大(P＜0.05)，见表1、表2。

表1 两组各评分指标对比情况()

表1 两组各评分指标对比情况()

表2 两组各评分指标对比情况()

表2 两组各评分指标对比情况()

3 讨论

脑卒中是目前威胁人类健康的常见疾病之一，发病后会对脑神经功能造成严重损伤，因此导致患者救治后的致残率极高[3]。肩手综合征又称反射性交感神经营养不良，是脑卒中后常见并发症，肩部疼痛和手部水肿及疼痛是该并发症的常见临床症状，同时患者还会存在严重的上肢活动受限，因此严重降低了患者的日常生活活动能力[4-5]。为此，本文中对脑卒中后肩手综合症I期患者康复治疗中采用了改良中药溻渍法联合红外线照射护理治疗，并取得了较好的治疗效果。红外线照射主要是通过远波段红外线照射人体产生热效应及生物反应，因此能够达到扩张局部血管、促进血液循环及新陈代谢的作用，并能够有效减轻炎性反应，达到舒筋通络及消肿止痛的功效[6]。而中药塌渍所采用的“筋骨皮汤”是由伸筋草、透骨草、细辛、鸡血藤以及红花等多种中药组成[7-8]。通过将用筋骨皮汤药液浸泡后的湿敷垫贴敷于患肢肩、肘、腕及手背等部位，同时配合红外线的加热效应，使药物能够快速通过皮肤毛孔渗入，从而能够达到疏通筋脉、活血化瘀及消肿止痛的作用，因此有效改善患者肢体疼痛肿胀症状以及肢体功能障碍，从而提高患者的日常生活活动能力及生活质量[9-10]。

综上所述，对脑卒中后肩手综合症I期患者实施改良中药溻渍法联合红外线照射护理治疗，能够有效改善患者患侧肢体功能障碍，提高患者的康复效果及生活质量。