急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响分析

2020-08-09孙春玲

中外医疗 2020年15期

孙春玲

[摘要] 目的分析急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响。方法方便抽取2018年10月—2019年10月在该院接受治疗的心脏骤停患者78例为研究对象，按照随机数表法将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组患者均为39例。对照组行常规护理，实验组在常规护理基础上行急诊护理，对比两组患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应情况。结果护理前对照组与实验组平均动脉压、心率，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对照组平均动脉压（7.32±1.65）kPa低于实验组（9.53±1.34）kPa，护理后对照组患者心率（61.55±10.25）次/min低于实验组（82.39±6.58）次/min，差异有统计学意义（t=6.248、9.254，P<0.05），对照组患者住院时间（8.63±1.58）d长于实验组（6.11±1.25）d（t=4.334，P<0.05）;对照组患者不良反应发生率（17.95%）高于实验组（5.13%）（χ2=5.349，P<0.05）。结论对心脏骤停患者行急诊护理能够使患者的平均动脉压和心率恢复到正常水平，缩短患者的住院时间，降低患者的不良反应发生率，值得在临床上推广。

[关键词] 急诊护理;心脏骤停;心肺复苏;康复情况;不良反应;护理效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing on rehabilitation and adverse reactions of patients with cardiac arrest after CPR. Methods A total of 78 patients with cardiac arrest who were treated in the hospital from October 2018 to October 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table method，78 patients were divided into two groups，that is，the control group and the experimental group. There were 39 patients in each group. The control group received routine nursing care，and the experimental group went to emergency care based on conventional nursing care. The patients' rehabilitation and adverse reactions after cardiopulmonary resuscitation were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in the mean arterial pressure and heart rate between the control group and the experimental group before nursing（P>0.05）. The mean arterial pressure （7.32±1.65） kPa in the control group after nursing was lower than that in the experimental group （9.53±1.34） kPa. Heart rate （61.55±10.25）times/min was lower than the experimental group （82.39±6.58）times/min，the difference was statistically significant（t= 6.248，9.254，P<0.05），and the hospital stay in the control group （8.63±1.58）d was longer than the experimental group （6.11±1.25）d（t=4.334，P<0.05）; the incidence of adverse reactions （17.95%） in the control group was higher than that in the experimental group （5.13%）（χ2=5.349，P<0.05）. Conclusion Emergency care for cardiac arrest patients can restore the average arterial pressure and heart rate of patients to normal levels，shorten the length of hospitalization for patients，and reduce the adverse reaction rate of patients. It is worthy of widespread clinical promotion.

[Key words] Emergency care;Cardiac arrest;Cardiopulmonary resuscitation;Rehabilitation;Adverse reactions;Nursing effect

心臟骤停是临床常见的一种病症，如患者在短时间内得不到治疗，病死率是非常高的[1]。在心脏骤停治疗过程中，主要运用心肺复苏方法，这种方法能够有效稳定患者的动脉压和心率，但这种治疗方法并不是一劳永逸的[2-3]。由于患者出现心脏骤停的原因不确定，患者在心肺复苏后各项生命体征仍处于不稳定状态，还存在很多潜在的安全隐患，患者并没有完全脱离风险[4]。研究发现对心脏骤停患者行急诊护理效果优于常规护理，经护理后，患者的各项生命体征有所好转，不良反应发生率也大大降低[5]。该次研究方便抽取2018年10月—2019年10月在该院接受治疗的心脏骤停患者78例为研究对象，分析急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取在该院接受治疗的心脏骤停患者78例为研究对象，按照随机数表法将78例患者平均分为两组，即对照组与实验组，每组患者均为39例。对照组39例患者中，男性患者为16例，女性患者为23例;患者年龄均在21～75岁之间，平均年龄为（65.43±1.14）岁;患者心脏骤停原因中，急性心肌梗死12例，急性脑出血 16 例，心力衰竭11例。实验组39例患者中，男性患者为22例，女性患者为17例;患者年龄均在22～79岁之间，平均年龄为（67.03±1.16）岁;患者心脏骤停原因中，急性心肌梗死13例，急性脑出血14例，心力衰竭12例。该次研究经医院伦理委员会批准，且患者家属对该次调查知情。纳入标准：所有患者均被临床确诊为心脏骤停，且自愿接受该次调查，经心肺复苏抢救心跳恢复。排除标准：所有患者均排除精神疾病，经心肺复苏死亡者，且患者无其他过敏史，资料不完整或者中途退出者。经对比，两组资料差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有真实可靠性。

1.2 方法

对78例患者进行心肺复苏抢救后，对照组行常规护理，护理人员要检查患者的心率、血压、体温、呼吸频率等各项生命体征变化情况，若患者呼吸不顺畅，可采用供氧装置，保持患者气道通畅。同时，护理人员还要为患者创造良好的恢复环境，保持病房内安静，为患者安静的休息场所，限制患者家属对患者探视的次数[6]。此外，为了维持患者的正常生命体征，还要给予营养护理，采用鼻饲的方式给予患者营养护理。实验组在常规护理基础上行急诊护理，主要包括7个关键措施：①患者在心肺复苏后，护理人员要了解患者是否存在气胸、肺水肿等不良情况，如果患者不能正常呼吸，要实施机械通气护理，同时还要保持患者呼吸道湿润，轻拍患者背部，帮助患者正确排痰[7]。②由于患者的体质存在差异，在抢救后容易出现各类并发症，因此在护理过程中护理人员要根据患者的实际情况准确预测患者容易出现的各种并发症，并做好相应的预防护理工作。③对心脏骤停患者行心肺复苏并不能使患者完全恢复，抢救后，患者的病情仍然不稳定，在护理过程中，护理人员要密切观察患者的心电图变化情况，一旦发现有异常变化要及时向主治医生汇报情况[8]。④如果患者处于亚低温状态期间，在护理过程中，护理人员要做好患者的保暖工作，适当使用冬眠合剂，治疗后再进行复温护理。⑤护理人员要定期帮助患者清洁表面皮肤，避免感染其他并发症。还要帮助患者做好口腔护理，注重患者的个人卫生[9]。⑥护理人员要向家属宣传急诊护理的相关知识，使患者家属减少探访频率，减少病房内人员流动，为患者创造安静的休息环境。⑦根据患者的病情变化按照医嘱给予患者静脉输液、抗生素等药物的护理，观察患者是否出现药物不良反应[10]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后平均动脉压、心率变化情况，并记录两组患者的住院时间;记录两组患者不良反应发生情况（肺部感染、记忆减退、胸部不适、压疮）。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复情况

护理前对照组与实验组平均动脉压、心率差异无统计学意义（P>0.05），护理后对照组平均动脉压（7.32±1.65）kPa低于实验组（9.53±1.34）kPa，护理后对照组患者心率（61.55±10.25）次/min低于实验组（82.39±6.58）次/min，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者住院时间（8.63±1.58）d长于实验组（6.11±1.25）d，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生情况

对照组患者不良反应发生率（17.95%）高于实验组（5.13%），差异有统计学意义（χ2=5.349，P<0.05），见表2。

3 讨论

心脏骤停是临床常见的一种病症，指的是心脏射血功能突然停止，患者一旦发病在短时间内得不到治疗就会病死[11]。目前来看，临床在治疗心脏骤停中的主要治疗方法为心肺复苏，通过心肺复苏维持患者正常呼吸。对心脏骤停患者行心肺复苏并不能使患者完全恢复，抢救后，患者的病情仍然不稳定，在此过程中，护理人员要加大护理力度，密切监测患者的各项生命体征恢复情况，一旦有异常变化，要及时通知医生治疗[12]。研究发现对心脏骤停患者行急诊护理能够提高患者平均动脉压和心率，降低患者病死率。该次研究结果：护理前对照组与实验组平均动脉压、心率差异无统计学意义（P>0.05），护理后对照组平均动脉压（7.32±1.65）kPa低于实验组（9.53±1.34）kPa，护理后对照组患者心率（61.55±10.25）次/min低于实验组（82.39±6.58）次/min（P<0.05），对照組患者住院时间（8.63±1.58）d长于实验组（6.11±1.25）d（P<0.05）;对照组患者不良反应发生率（17.95%）高于实验组（5.13%）（P<0.05）。与王万东等[12]对急诊护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响分析研究结果相似：经急诊护理后，患者的平均动脉压、心率有明显的恢复，分别为（9.61±1.38）kPa、（82.47±6.98）次/min，住院时间为（6.40±3.45）d，与常规护理干预患者对比，急诊护理患者康复情况更为显著（P<0.05）。在患者不良反应当中，急诊护理患者出现不良反应发生率6.8% 低于常规护理患者的不良反应率（30.7%）（P<0.05）。通过对比两组结果可知，对心脏骤停患者行急诊护理能够使患者的平均动脉压和心率恢复到正常水平，缩短患者的住院时间，降低患者的总不良反应率。因此，对心脏骤停心肺复苏后患者进行护理时，要注重急诊护理方法的应用，及时监测患者的各项生命体征，根据患者的患病情况运用有针对性的护理措施，充分应用急诊护理技术，进一步提升护理效果，达到更好的护理效果。

综上所述，对心脏骤停患者行急诊护理能够使患者的平均动脉压和心率恢复到正常水平，缩短患者的住院时间，降低患者的不良反应发生率。

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[9] 袁丽萍.急诊护理对心肺复苏后患者心理状态？血气指标及预后的影响 [J].心血管病防治知识：学术版，2017（11）：79-80.

[10] 陆婉晖.CCU 护理干预对心脏骤停行心肺复苏患者预后的影响[J].中国实用医药，2016，11（18）：215-217.