观察比较奥卡西平单药与联合用药治疗部分性癫痫的临床效果与不良反应

王利柱

[摘要] 目的 对于部分性癫痫患者采取奥卡西平单药与联合用药治疗的临床效果进行分析与探讨。方法 该次方便选取于该院就诊的部分性癫痫患者作为研究的对象，总例数为58，研究选取的时间区间为2016年11月—2019年4月，将58例部分性癫痫患者按照随机数字表格的方法，分为实验组（n=29例）和参照组（n=29例），其中实验组的部分性癫痫患者接受奥卡西平联合用药进行治疗，参照组的部分性癫痫患者则采取奥卡西平单药进行治疗，分析和比较两组部分性癫痫患者在药物治疗后的临床效果及不良反应发生情况。结果 接受奥卡西平联合用药物的实验组部分性癫痫患者在治疗后的总有效率为96.55%，接受奥卡西平单药治疗的参照组部分性癫痫患者在治疗后的总有效率为86.21%，相比较来说，实验组患者较高，差异有统计学意义（χ2=1.97，P=0.16）;与参照组部分性癫痫患者相比，实验组部分性癫痫患者在药物治疗期间的不良反应发生率较低，差异无统计学意义（χ2=3.29，P=0.07）。结论 对于部分性癫痫患者，在实际治疗的过程中可以采取奥卡西平联合用药或奥卡西平单独用药的方法进行治疗，均有显著的效果。

[关键词] 部分性癫痫;奥卡西平单药;联合用药;临床治疗效果;不良反应

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effects of oxcarbazepine monotherapy and combination therapy in some patients with epilepsy. Methods Partial epilepsy patients who came to the hospital for this study were selected as the research object. The total number of cases was 58. The time interval selected for the study was from November 2016 to April 2019. 58 patients with partial epilepsy were convenient treated according to the method of random number table is divided into the experimental group（n=29 cases） and the reference group （n=29 cases）. Partial epilepsy patients in the experimental group received oxcarbazepine combined therapy， and partial epilepsy patients in the reference group. Then take oxcarbazepine as a single drug for treatment， and analyze and compare the clinical effects and adverse reactions of two groups of patients with partial epilepsy after drug treatment. Results The total effective rate of patients with partial epilepsy in the experimental group receiving oxcarbazepine combined therapy after treatment was 96.55%， and the total effective rate of partial epilepsy in the reference group receiving oxcarbazepine monotherapy after treatment was 86.21%， in comparison， patients in the experimental group were highertt and the difference was statistically significant（χ2=1.97，P=0.16）; compared with patients with partial epilepsy in the reference group， patients with partial epilepsy in the experimental group had a lower incidence of adverse reactions during drug treatment， with no Statistical difference（χ2=3.29，P=0.07）. Conclusion For patients with partial epilepsy， oxcarbazepine combined or oxcarbazepine alone can be used in the actual treatment process， which have significant effects.

[Key words] Partial epilepsy; Oxcarbazepine monotherapy; Combination medication; Clinical treatment effect; Adverse reactions

癲痫，俗称“羊角风或羊癫疯”，主要指的是人体脑部的神经元突然放电造成的短暂性神经障碍的一种疾病，在病情发作时，患者会出现全身抽搐、动作中止、叫之不应等一系列的不良反应，严重者还会危及患者的生命安全[1]。就目前来说，对于癫痫的治疗，临床上主要分为药物治疗、手术治疗以及神经调控治疗3种方法[2]。该次研究主要针对2016年11月—2019年4月该院收治的58例部分性癫痫患者使用奥卡西平单药与联合用药治疗的临床效果展开了分析，现将分析的内容进行了整合，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究的对象为方便选取于该院就医的58例部分性癫痫患者，以随机数字表格的方法对58例部分性癫痫患者进行分组，即实验组（n=29例）和参照组（n=29例）。在实验组的29例部分性癫痫患者中，最大年龄与最小年龄分别为59岁、11岁，平均在（35.23±2.38）岁;男性患者与女性患者之间的比例为16∶13;文化程度：本科及以上文化5例，大专文化11例，中学文化9例，小学文化4例。在参照组的29例部分性癫痫患者中，最大年龄与最小年龄分别为63岁、10岁，平均在（36.59±1.13）岁;男性患者与女性患者之间的比例为18∶11;文化程度：本科及以上文化3例，大专文化9例，中学文化14例，小学文化3例。所有患者均有不同程度的意识障碍，在发作时会出现突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变等不良的症状，部分患者还会有不自主、无意识的一系列动作（舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、自言自语等）。分析和比较两组部分性癫痫患者的年龄、性别、文化程度后可以发现，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），有比对的意义和价值。

1.2  纳入与排除标准

1.2.1  纳入标准  ①所选取58例患者的临床不良反应均符合部分性癫痫的诊断标准;②所选取的患者均愿意进行治疗前的一系列常规检查;③该次研究在医院伦理委员会知情且同意的前提下开展;④所有患者对研究的内容均进行了详细的了解，并签署了相关的同意文件。

1.2.2  排除标准  ①对治疗过程中所涉及药物有过敏现象的部分性癫痫患者;②缺少完整病历资料的部分性癫痫患者;③对相关治疗措施配合度较差的部分性癫痫患者;④患有精神疾病或其他重大疾病的部分性癫痫患者。

1.3  治疗方法

为参照组的29例部分性癫痫患者采取奥卡西平单药进行治疗，其中奥卡西平（Orcas xiping;批准文号：H20171030;药物规格：10片/板，5板/盒），用药剂量为：2次/d， 300 mg/次，可以根据患者病情的具体发展情况指导患者在7 d后适当增加用药的剂量，增加的计量不宜超过600 mg，持续服用3个月后观察其效果[3]。

实验组的29例部分性癫痫患者则使用奥卡西平联合苯巴比妥、德巴金等药物进行治疗。其中奥卡西平（Orcas xiping;批准文号：H20171030;药物规格：10片/板，5板/盒），用药剂量为：2次/d，300 mg/次，可以根据患者病情的具体发展情况指导患者在7 d后适当增加用药的剂量，增加的计量不宜超过600 mg;苯巴比妥（Phenobarbital Tablets;国药准字H50020219;药物规格：30 mg×12 s），给药剂量：15～30 mg/次，2～3次/d。德巴金（Compound Sodium Valproate and Valproic Acid SR Tablets;药物规格：0.5 g×30片;国药准字：H20010595），用药剂量为：每天20～30 mg/kg，持续治疗3个月后观察其效果[4]。

1.4  观察指标

①观察两组部分性癫痫患者在使用不同药物进行治疗后的临床效果，具体包括：显著有效：3个月内，患者的癫痫未发作;一般有效：在使用药物治疗期间，患者癫痫发作的次数明显减少;无效：药物治疗期间，患者癫痫发作的次数未出现变化。②针对两组部分性癫痫患者在使用药物治疗期间的不良反应法发生情况进行分析和比对，常见的不良症状包括：头痛、眩晕、恶心、嗜睡4种情况。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  临床效果分析

实验组部分性癫痫患者在药物治疗后的总有效率为96.55%，与参照组部分性癫痫患者的治疗有效率（86.21%）相比，明显较高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  用药期间不良反应发生情况的分析

实验组的29例部分性癫痫患者在治疗期间的不良反应发生率为6.9%（2例），参照组的29例患者中不良反应的发生率为24.14%（7例），相比较来说，实验组较高，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

据相关的研究表明：癫痫这类病症的出现可能与遗传、脑部疾病或其他重大疾病的影响有密切的关联，属于一种无传染性的脑部内科疾病[5]。近年来，随着我国社会的发展与进步，人们生活方式的改变，癫痫这类病症的发病率也在逐年上升，对此，医院的相关部门必须要引起高度的重视[6]。就目前为止，对于癫痫这类病症的治疗，临床上仍然以药物、手术、神经调控为主，据不完全统计显示：有70%的癫痫患者都是通过药物治疗恢复健康的，能够和正常人一起工作、生活，因此，选择合理、正规的癫痫药物就显得尤为重要。

在该次研究中，分别对奥卡西平单药及奥卡西平联合苯巴比妥、德巴金药物对部分性癫痫患者的临床治疗效果进行了分析，最终的结果证明：实验组的29例部分性癫痫患者在治疗期间的不良反应发生率为6.9%（2例），参照组的29例患者中不良反应的发生率为24.14%（7例），相比较来说，实验组较高，差异无统计学意义（χ2=3.29，P=0.07）;接受奥卡西平联合用药物的实验组部分性癫痫患者在治疗后的总有效率为96.55%，接受奥卡西平单药治疗的参照组部分性癫痫患者在治疗后的总有效率为86.21%，两组患者相比较来说，实验组患者较高（P>0.05）;该研究结果与李建等人[7]的研究结果类似，在他们的研究中，通过对两组部分性癫痫患者使用不同的药物治疗后，治疗组患者的总有效率为96.2%，对照组患者的总有效率为88.8%，相比较来说，治疗组相对较高，差异无统计学意义（P>0.05）。说明，奥卡西平对于部分性癫痫患者有较好的治疗作用。奥卡西平，属于一种传统抗癫痫药物的衍化物，在用药过程中所带来的不良反应相对较小，它可以通过对人体内神经元兴奋性基本介质活性的改变来控制脑电压以及神经介质离子通道的调控[8-9]。苯巴比妥，具有镇静、催眠、抗惊厥等功效，随着给药剂量的增加，对人体中枢神经的抑制作用也会增强。需要特别注意的是，在对该药物使用过量时极有可能会造成患者因呼吸中枢麻痹而死亡，因此，必须要严格按照医生的嘱咐进行给药[10]。另外，德巴金也属于一种抗癫痫药物，能够直接作用于患者的中枢神经系统，有效改善患者的各种不良反应。

综上所述，对于部分性癫痫患者，临床工作人员可以根据患者病情的实际发展情况采取奥卡西平单药或者奥卡西平联合传统药物（苯巴比妥、德巴金）进行治疗，均有明显的疗效，患者在用药期间的不良反应相对较少，使用和推广的价值较高。

[参考文献]

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[7]  李建，胡伟，宋常琴.奥卡西平单药治疗儿童部分性癫痫发作临床疗效和安全观察[J].疾病监测与控制，2014，8（1）：50-51.

[8]  颜彦武，李俊芝，周美琴.中藥敷脐联合奥卡西平治疗儿童脑瘫合并癫痫的临床观察[J].陕西中医，2017，38（3）：320-321.

[9]  刘远昌.两种抗癫痫单药方案对部分性发作癫痫患儿临床疗效及安全性[J].临床军医杂志，2017，45（11）：1171-1173.

[10]  高唯一，王源江，林康，等.奥卡西平联合维生素B12治疗高同型半胱氨酸老年癫痫患者的疗效观察[J].西部医学，2018，30（6）：122-125.

（收稿日期：2020-02-26）