老年眼部整形中四步法眼袋整形术的应用研究

张炳泰

[摘要] 目的 探讨老年眼部整形中四步法眼袋整形术的应用效果。方法 方便选取2017年6月—2019年1月该院眼科收治的128例接受眼部整形的老年患者，分为A组和B组， 每组64例，分别采用四步法眼袋整形术治疗、下睑皮肤入路眼袋整形术治疗，对比两组治疗总有效率、手术时间、皮肤外观恢复正常时间、并发症发生率。结果 A组治疗总有效率62例，占96.88%，高于对照组的51例，占79.69%，差异有统计学意义（χ2=7.551，P=0.005）;A组手术时间（18.65±2.22）min、皮肤外观恢复正常时间（27.21±2.04）d，短于对照组的手术时间（26.74±2.31）min，皮肤外观恢复正常时间（34.15±3.35）d，差异有统计学意义（t=20.201、14.155，P=0.000、0.000）;A组并发症发生率1例，占1.56%低于对照组的8例，占12.50%，组间数据对比差异有统计学意义（χ2=5.856，P=0.015）。结论 老年眼部整形中四步法眼袋整形术的应用效果显著。

[关键词] 老年;眼部整形;四步法眼袋整形术;下睑皮肤入路眼袋整形术;并发症

[Abstract] Objective To explore the application effect of four-step eye bag plastic surgery in elderly eye plastic surgery. Methods From June 2017 to January 2019， 128 elderly patients who underwent eye plastic surgery in the hospital were conveniently selected and divided into group A and group B， with 64 patients in each group， treated with four-step eye bag plastic surgery， treatment of blepharoplasty under the eyelid skin approach， the total effective rate， operation time， skin appearance normal time， and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in group A was 62 cases， accounting for 96.88%， which was higher than 51 cases in the control group， accounting for 79.69%. The difference was statistically significant （χ2=7.551， P=0.005）. The operation time in group A was （18.65±2.22）min. The time for skin appearance to return to normal was（27.21±2.04）d， which was shorter than the operation time for the control group to （26.74±2.31）min， and the time for skin appearance to return to normal was （34.15±3.35）d. The difference was statistically significant（t=20.201， 14.155， P=0.000， 0.000）; Group A of the complication rate was 1 case， accounting for 1.56%， which was lower than the 8 cases in the control group， accounting for 12.50%. The data comparison between the groups was significantly different（χ2=5.856， P=0.015）. Conclusion The application of the four-step eye pouch plastic surgery in elderly eye plastic surgery is significant.

[Key words] Elderly; Eye plastic surgery; Four-step eye bag plastic surgery; Lower eyelid skin approach eye bag plastic surgery; Complications

眼部整形是眼科常用的治療措施，主要对上下眼睑、眼眉等部位进行美化，对人的容貌进行提升[1]。而对于老年眼部整形手术患者而言，因受年龄因素影响，其皮肤会出现不同程度老化、松弛，极易导致眶隔脂肪疝出移位等情况，且眼轮匝肌、下睑皮肤、眶隔筋膜等组织均会出现变化，形成病理性眼袋改变，不仅会对其面部美观造成影响，也会增加角膜炎、白内障的并发症发生，严重影响其视力及健康[2-3]。眼部整形是临床针对上述疾病实施的有效治疗措施，通过取出眼袋来恢复下眼睑的皮肤紧致，避免并发症发生，并确保其健康[4]。该院以2017年6月—2019年1月期间收治的128例接受眼部整形的老年患者为例，围绕眼部整形中的治疗措施开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院医學伦理委员会批准后，方便抽取128例接受眼部整形的老年患者，纳入标准：①患者均需要接受眼部整形治疗;②存在眼轮匝肌、下睑皮肤等各不同程度改善等症状;③签署知情同意书。排除标准：①合并手术禁忌证;②合并精神系统及语言表述功能障碍;③参与其他研究者。根据其自身医院分为A组和B组，每组各64例。其中A组有男性患者24例，女性患者40例，年龄在61～75岁之间，平均年龄为（68.2±1.2）岁;B组男性患者25例，女性患者39例，年龄在60～75岁之间，平均年龄为（68.3±1.3）岁;两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

A组采用四步法眼袋整形术治疗，具体内容如下：第一步，指导患者取仰卧位，采用2%利多卡因进行浸润麻醉，在下眼睑距离眼缘下眼睑距离眼缘1～2 mm处建立切口，向内切至眦角附近，向外切至外眦角的外侧延伸3～8 mm处;第二步，逐层切开眼部皮肤、眼轮匝肌，对眶隔筋膜进行分离，充分暴露眶隔脂肪，平铺眶隔至泪沟处，将多余的脂肪进行剔除，剔除成功后使用5-0丝线收紧并缝合加固眶隔;第三步，将外眦韧带使用1-0丝线进行悬吊，固定在眦外侧壁的骨膜上，根据其实际情况收紧松弛的眼轮匝肌;第四步，对于皮肤严重松弛患者，护理人员可指导患者用力张嘴，眼睛向上看，牵拉下睑皮肤，确保在切口无张力状态下切除多余皮肤，成功切除后进行止血，彻底止血，并使用7-0尼龙线缝合完成手术;术后采用红霉素眼膏外涂切口，加压包扎24 h，术后1周拆线。B组采用下睑皮肤入路眼袋整形术治疗，术前实施局部麻醉，在下睑睫毛下缘至外眦沟处建立切口，分离皮肤和眼轮匝肌，充分打开眶隔，将眼袋除膨出的脂肪及多余皮肤进行切除。

1.3  研究指标

术后2个月开展随访，观察治疗总有效率、手术时间、皮肤外观恢复正常时间及并发症发生情况。

治疗总有效率评分，显效：经手术治疗，术后眼袋基本消失，下眼睑皮肤紧致，无下垂、松弛及臃肿等现象;有效：治疗后，患者眼袋明显减小，下眼睑皮肤较为紧致，且存在轻微下垂、松弛及臃肿等现象;无效：患者经手术治疗，其下眼睑皮肤仍旧存在下垂、松弛及臃肿等现象;治疗总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗总有效率

A组治疗总有效率为96.88%（62/64），高于B组的治疗总有效率79.69%（51/64），对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  手术时间、皮肤外观恢复正常时间

A组手术时间为（18.65±2.22）min，皮肤外观恢复正常时间为（27.21±2.04）d，对照组的手术时间为（26.74±2.31）min，皮肤外观恢复正常时间为（34.15±3.35）d。A组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症发生率

A组并发症发生率1.56%（1/64），低于B组的12.50%（8/64），对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

眼袋在临床中是指机体眼部四周皮肤受内外在因素影响导致皮肤弹变差出现的现象，大多为40岁之后群体[6-7]。据临床资料[8-10]记载，眼袋出现后可伴有下眼睑不同程度下垂、臃肿等表现，多为双侧对称，对患者面部美观造成影响。对于老年群体而言，眼袋出现后也会导致相关眼科疾病发生风险升高，诸：白内障、角膜炎等，并伴随松弛型眼睑外翻、暴露性结膜炎等，严重影响其正常生活及健康。整形治疗中下睑皮肤入路眼袋整形术是临床常用的治疗措施，通过将眼袋去除恢复下眼睑皮肤紧致来达到治疗目的。但是在实际治疗中，该术式治疗后患者可出现血肿、眼睑外翻、切口感染等并发症，且治疗时间较长，导致整体疗效无法满足患者治疗需求[11]。

四步法眼袋整形术是近年来临床采用的治疗措施，属于一种新的术式，在下眼睑内部建立切口，彻底清除眶隔脂肪清除，切口较为隐蔽，可对术后美观提供保障。且在治疗中，有效恢复和加固下眼睑支持结构，术中在张口并睁眼上视的状态下，以下眼睑和眼眶不发生分离为界限，将松弛的皮肤进行合理切除，最大程度确保下眼睑皮肤的紧致[12-13]。该研究结果，A组采用四步法眼袋整形术治疗，临床治疗总有效率处于较高水平，治疗总有效率（96.88%）（62/64），高于B组的（79.69%）（51/64），且术后血肿、眼睑外翻、切口感染等并发症发生率及手术时间均得到有效控制，并发症发生率1.56%（1/64），低于B组的12.50%（8/64），对比差异有统计学意义（P<0.05）。且干预后，患者皮肤外观可在较短时间内恢复正常，进一步证实四步法眼袋整形术在临床治疗中的显著效果。有其他学者围绕老年眼部整形中采用四步法眼袋整形术的疗效开展研究，其研究选取70例患者作为研究对象，平均分组后对其中35例患者采用四步法眼袋整形术治疗，其临床治疗总有效率为（94.29%），处于较高水平，该结果与该研究部分结果相一致，均认为四步法眼袋整形术在老年眼整形中可取得满意疗效。

综上所述，在老年眼部整形中采用四步法眼袋整形术治疗具有显著效果，可有效缩短治疗时间，降低并发症发生风险，促使其术后尽快恢复。

[参考文献]

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[13]  刘妍， 彭瑶. 四步法眼袋整形术治疗老年眼部整形患者的效果观察[J]. 中国实用医药， 2018， 13（31）：99-100.

（收稿日期：2020-02-20）