康惠尔透明贴对皮下注射低分子肝素所致的皮下血肿及疼痛的疗效观察

王文秀，孙 雪

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

低分子肝素(Lowmolecularweightheparin,LM—WH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物,是仅可以通过皮下注射的肝素类药物。被广泛用于预防和治疗静脉血栓,防治心血管疾病等[1]。它主要通过与血细胞及血管壁产生很强的相互作用而抗凝,当患者凝血功能下降及皮下注射刺破血管。血液渗人皮下组织时,极易造成皮下出血形成血肿[2]。2019年01月-2019年07月我科采用康惠尔透明贴治疗皮下注射低分子肝素所致的皮下血肿及疼痛,效果满意,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年01月-2019年07月我科住院患者行皮下注射低分子肝素所致皮下血肿及疼痛的患者62例,其中男28例。女35例；年龄40-65岁之间将62例患者随机分为实验组30例和对照组32例。皮下瘀斑及血肿面积为2.5cm×3.0cm～5.0cm×8.0cm.患者无出血史,凝血功能及血小板计数检查均正常,两组病人皮下瘀斑大小。年龄。性别等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 处理方法

将随机分组的两组病人,对照组使用浸透25%硫酸镁的纱布(以不滴水为宜,上盖一层保鲜薄膜),湿敷患处1小时后取下,每日3次，实验组对瘀斑皮肤用生理盐水清洁待干后，选择康惠尔透明贴无张力覆盖于皮下瘀斑处,敷料黏贴范围超过瘀斑四周1cm以上,用手轻轻按压敷料,使其与皮肤充分接触不能有气泡或褶皱,5-7天更换一次,发现卷边,松脱,潮湿或污染及时更换。

1.2.2 评价方法

①疗效评定[3]:以瘀斑完全消退无疼痛为治愈;以瘀斑吸收》50%为显效,瘀斑面积及疼痛无明显改变为无效;②皮下血肿消退时间评估:以皮下血肿完全消退吸收为标准,评估两组病人皮下淤斑完全消退所需要的时间;③疼痛程度评估:使用数字评价量表(NRS)评估发生皮下淤斑,血肿第2、3、4、6、8、10天,疼痛得分情况。

1.3 统计学处理

1.3.1 主要变量

本文旨在研究本试验方法对与患者皮下血肿面积及消退速度的影响。借鉴已有研究,本文加入以下控制变量来增强模型的拟合度：患者年龄Age;患者性别Gender，所有变量如下表1。

表1 变量设置

1.3.2 建立模型

为了检验本实验方法对患者皮下血肿面积及消退速度的影响,本文以血肿面积和消肿速度为因变量,分别建立多元线性回归模型对研究数据进行多元线性回归,其中, 和 为该模型的随机扰动项。

其中,模型(1)以血肿消退速度为因变量;模型(2)以血肿面积为因变量。

1.3.3 多元线性回归分析

本文利用stata软件对研究数据进行回归分析，回归结果如下表2。

表2 多元线性回归结果

2 结 果

模型一线性回归结果显示,a1=-2.03,表明method变量和speed变量成反比,在1%的置信区间成立(P＜0.01),这表明,采用本实验方法将会明显加快患者消肿速度。

模型二线性回归结果显示,b1=-3.59,表明method变量和area变量成反比,在5%的置信区间成立(P＜0.05),这表明采用方法将会明显减小患者的血肿面积。

此外,两个模型数据也同时表明,患者年龄越大,肿胀面积越大,其消肿时间越长,这与我们平时认知相符合,侧面验证了本文结论的正确性。

3 总 结

由于低分子肝素的广泛应用,其并发症皮下出血。皮下淤斑及血肿形成也非常常见,尤其是心血管内科的患者,在长期应用抗凝类药品后,凝血功能下降,出现皮下血肿的几率大大增加,通过本次对照研究,我科运用康惠尔透明贴针对出现皮下血肿的患者进行干预治疗,及实验对比,得出使用传统方法采用硫酸镁湿敷虽能达到消肿,减轻疼痛的目的,但疗效欠佳。50%硫酸镁湿热敷是通过高渗溶液的特性在局部表皮下与皮下组织间产生渗透压差,促使皮下组织的水分向表皮转移并被纱布吸收而减轻皮下组织水肿瘀血[4]康惠尔透明贴主要成分为羧甲基纤维钠具有很强的吸收液体能力后形成凝胶,通过改善局部组织供氧增强新陈代谢,加快皮下血肿的吸收,减轻疼痛。同时康惠尔透明贴还具有以下优点:①可根据瘀斑大小随意剪裁,拼接使用,节约成本[5]。②透明,易于观察,不影响肢体活动,舒适度高。③无使用时间限制,一旦发现血肿瘀斑即可使用[5]。④对皮肤无刺激,极少导致皮肤过敏[6]。⑤防水透气,不影响洗澡。⑥能有效吸收渗液及汗液,保持局部干燥,防止微生物通过,防止感染[6]。⑦减轻护理工作量,促进病人舒适,提高临床满意度。⑧使用范围广,操作便捷,病人易于接受[7]。