骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用研究

周健美

（无锡联勤保障中心第904医院骨科，江苏 无锡 214000）

脊柱脊髓损伤作为脊柱脊髓正常功能损伤性疾病，若未能及时诊断与治疗，容易进一步导致脊柱功能损伤，甚至终身残疾，严重影响患者的日常生活与运动功能，诱发负面情绪[1]。为此，针对脊柱脊髓损伤手术患者，应积极做好康复护理，促进患者日常生活、运动能力恢复，改善负面情绪[2]。为了进一步分析骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的效果，我院就收治的80例患者分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2020年1月收治的脊柱脊髓损伤手术患者80例分组研究，以随机数表法分为两组，每组40例。纳入对象确诊满足脊柱脊髓损伤标准[3]，签署知情同意书，接受手术治疗，并排除依从性差，妊娠期或哺乳期，严重心肝肾病变患者。对照组：男27例、女13例；年龄30～66岁，均值（50.5±4.6）岁。观察组：男25例、女15例；年龄32～64岁，均值（50.2±4.2）岁。两组患者性别、年龄比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用常规护理，监测呼吸、心率、血压等变化情况，积极做好翻身与拍背，同时重视四肢与肢体疼痛观察，维持肢体功能位，预防关节畸形发生。观察组则予以术后骨科康复护理：（1）早期护理。术后严格卧床休息，结合脊柱稳定性评估结果，确定下床活动时间，确保脊柱序列对齐，可选择支具进行保护。严密监测患者病情变化，保护受压区，定期轴向翻身，做好导尿护理，准确记录24h尿量。做好手、足关节被动活动，每天2次，避免足下垂与指关节痉挛。术后禁食48h，可选择质子泵抑制剂预防应激性溃疡，待肠鸣音恢复，逐步恢复饮食。（2）心理疏导。患者多有焦虑情绪，依从性较差，会影响手术疗效与康复，为此应尽早评估患者的心理状态，结合情绪变化，针对性心理疏导，及时缓解负面情绪，促使他们积极配合治疗。（3）健康指导。做好患者及其家属的宣教，告知疾病、手术、护理等知识，叮嘱他们负面情绪的危害，指导他们做好康复护理。有条件下可请本院成功案例亲身说教，提高治疗信心。（4）恢复期护理。评估膀胱功能，判断有无障碍，制定个性化护理，定期复查尿常规，避免尿路感染；评估直肠与括约肌功能，实施排便反射训练，经饮食、生活指导，协助他们养成定时排便习惯；评估压疮危险因素，预防压疮发生；定期更换体位，评估肢体周径与肢端血运、皮肤温度等，发现异常及时处理；指导患者正确的咳嗽、呼吸、体位排痰，每天2次，每次10min。

1.3 观察指标

比较两组护理前后日常生活能力（参考Barthel指数）、运动功能（参考FMA评分）、焦虑状况（参考焦虑自评量表（SAS））。

1.4 统计学分析

选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计量资料用均数（）表示，行t检验，P＜0.05为组间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

组间护理前Barthel指数、FMA评分、SAS评分比较无明显差异（P＞0.05），护理后观察组Barthel指数、FMA评分更高，而SAS评分更低，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后Barthel指数、FMA评分、SAS评分比较（，分）

表1 两组护理前后Barthel指数、FMA评分、SAS评分比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

护理后Barthel指数 FMA评分 SAS评分 Barthel指数 FMA评分 SAS评分观察组（40） 47.98±15.24 38.29±34.22 40.95±5.63 83.49±13.22* 74.32±38.28* 22.39±3.52*对照组（40） 47.84±15.72 38.21±34.31 41.10±5.57 75.40±14.38 64.25±35.40 29.95±3.94组别 护理前

3 讨 论

脊柱脊髓损伤患者经手术治疗后，可能会因多种因素影响，导致生活自理能力降低、行动受限、心理情绪较差等，使得治疗与护理依从性下降，影响治疗效果[4]。为此，针对脊柱脊髓损伤手术患者应做好护理干预，特别是康复护理，促进其尽快恢复正常的生活状态。本次就收治的80例脊柱脊髓损伤手术患者分为常规护理与骨科康复护理，发现骨科康复护理措施下可更好地改善患者的日常生活能力、运动功能及焦虑状态，与常规护理差异有统计学意义（P＜0.05）。骨科康复护理的理论基础为康复医学，将医疗护理问题作为切入点，充分考虑患者的生理、心理及社会等多方面的因素，可对患者开展针对性的护理服务，体现了人文关怀，营造良好的住院环境与护理氛围，强化康复护理的重要性，结合心理疏导、健康教育、早期护理与恢复期护理措施，促进了患者更好恢复[5]。