饮食护理干预对维持性血液透析患者营养状态、生活质量影响观察

周飞香

（安徽省中医药高等专科学校附属医院血液净化中心，安徽 芜湖 241000）

维持性血液透析是治疗终末期肾病的常用方法，属于替代疗法，主要目的在于延长患者生存周期。不过，长期接受血液透析治疗，容易出现营养不良的现象，影响透析质量，降低病人的生存质量[1]。维持性血液透析期间，应该加强营养支持，合理补充所需营养元素，改善营养状态，提高生活质量[2]。本文选择74例患者且分成两组展开研究，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年11月至2020年1月，选择我院收治的74例维持性血液透析患者作为本研究的对象，采取双盲法分成两组，设为对照组与研究组，各组37例。对照组：21例男性，16例女性；年龄区间34-75岁，平均年龄（54.92±5.81）岁；15例糖尿病肾病，9例肾小球肾炎，7例高血压肾病，6例其他。研究组：23例男性，14例女性；年龄区间32-79岁，平均年龄（55.12±4.75）岁；17例糖尿病肾病，8例肾小球肾炎，9例高血压肾病，3例其他。组间基本资料经数据分析无统计学意义，P＞0.05，有比较性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

纳入对照组的37例患者，给予常规护理。

1.2.2 饮食护理干预

研究组37例患者在常规护理的基础上给予饮食护理干预，具体方法如下：（1）制定饮食方案。综合评估患者的身体状况以及病情，制定具有个性化的饮食方案，并且严格落实。（2）丰富营养。①补充蛋白质。叮嘱患者多吃高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，必要时，可给予药物，补充所需蛋白质，例如，a-酮酸片。②补充热量。脂肪与糖类物质是人体热量的主要来源，需合理摄入。通常来讲，脂肪摄入控制1.5g/（kg·d），糖类摄入量控制5g/（kg·d）。③补充维生素与微量元素，日常饮食中，多吃新鲜蔬菜与水果，补充所需的维生素以及微量元素，维持机体正常运转。（3）饮食健康宣教。护士向患者说明科学饮食对疾病治疗的重要性及作用，督促患者养成良好习惯，科学饮食，了解饮食对预后的影响，学会自我管理，调节饮食结构与方案，自觉采纳对健康有益的行为，改善预后。

1.3 观察指标

（1）营养状态。护理干预前与干预后，分别检测两组患者的肌酐、白蛋白与血红蛋白，评价患者的营养状态。

（2）生活质量。根据生活质量评价量表（SF-36）[3]对患者的生活质量进行评价，分值越高提示生活质量越高。

1.4 统计学方法

在数据处理过程中，t值用以检验计量资料（），组间差异用P值评价，P＜0.05提示组间差异有统计学意义，反之则无统计学意义。

2 结 果

2.1 营养状态

比较两组患者的营养指标肌酐、白蛋白以及血红蛋白，研究组干预后显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者干预前后的营养状态比较【n=37， 】

表1 两组患者干预前后的营养状态比较【n=37， 】

组别 肌酐（umol/L） 白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 887.16±92.75 997.75±98.52 38.62±9.04 42.16±7.63 92.71±21.57 104.27±14.86对照组 885.17±99.75 899.47±84.51 37.48±8.15 39.46±4.27 93.47±19.55 94.26±11.87 t 0.725 5.976 0.586 4.265 0.482 4.892 P 0.216 0.000 0.471 0.009 0.591 0.000

2.2 生活质量

两组患者生活质量比较，研究组各指标评分比对照组高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的生活质量观察比较【n=37，，分】

表2 两组患者的生活质量观察比较【n=37，，分】

组别 社会功能 情感职能 心理健康 精神健康研究组 80.47±6.13 75.68±5.12 75.26±4.51 71.46±4.63对照组 69.38±8.62 64.82±7.01 67.91±5.73 60.19±7.58 t 7.953 5.867 4.951 5.482 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

血液透析，是治疗肾功能衰竭的常用方法，血透前，需做一次小手术，将手臂部位的一根动脉与静脉吻合起来，我们称“瘘管”[4]。血液透析时，穿刺针穿入到瘘管，并连接人工透析机，净化血液，清除体内代谢废物。维持性血液透析，主要目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，例如，清除代谢废物，维持水、电解质及酸碱平衡状态。透析过程中，溶质、水分交换，清除毒素以及多余水分，补充所需物质。研究表明，维持性血液透析期间，发生营养不良的几率很高，然而，一旦发生营养不良，不利于透析治疗，延长病人的住院时间。维持性血液透析患者在治疗护理中，提供饮食护理干预服务，根据患者的实际情况，制定饮食方案，监督患者落实，合理补充热量、蛋白质、维生素以及微量元素等营养物质，满足机体需求，提高抵抗力，增强免疫力，预防并发症，且督促患者养成良好的饮食习惯，科学进食，增加依从性，改善生活质量。

综上所述，饮食护理干预可改善维持性血液透析患者的营养状态，提升生活质量，且增加患者的依从性及护理满意度，应用价值高，值得推广。