高原地区老年肺心病并发冠心病的有效护理对策研究

郑 芳

（青海省红十字医院，青海 西宁 810000）

慢性肺源性心脏病简称为肺心病，老年人群较为多发，且北方发病率高于南方，高原地区发病率高于平原地区[1]。近年因医疗技术的发展成熟，肺心病并发冠心病的病情已得到良好治疗和控制，但仍受到临床护理的影响[2]。本研究探讨高原地区老年肺心病并发冠心病的有效护理，特选择我院66例老年肺心病并发冠心病展开研究，详细见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院因地处高海拔地区，因肺心病住院的老年患者占我院住院患者较高比例。选择2017年11年～2019年5月我院66例老年肺心病并发冠心病患者作为研究对象，随机将患者分为研究组与对照组，每组各有33例患者。研究组33例患者，女11例，男22例；年龄62～78岁，平均（69.5±2.7）岁。对照组33例患者，女13例，男20例；年龄62～78岁，平均（69.5±2.7）岁。对比两组患者一般资料不具统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，具体有：①心理疏导：因肺心病是一种慢性病，患者通常会缺乏治疗信心，出现焦虑、不安以及力不从心等心理，而平稳的心理状态对患者配合治疗与护理有促进效果；积极同患者交流，给与充分的心理关怀，改善由于生活不能自理产生的不良情绪，提高抵抗疾病的信心。②吸氧护理：为患者保持低浓度与低流量吸氧，如患者吸氧后心率变慢、呼吸频率下降、皮肤转暖、血压回升以及神志恢复等，则说明吸氧有效。③祛痰平喘护理：及时为患者清理痰液，保证呼吸道通畅；鼓励神志清醒患者有效咳嗽，难以咳出痰液时可予以湿化后引流出分泌物；定时为体衰病危患者变更体位，轻叩背部来促进痰液咳出；神志不清者予以机械抽痰，保证无菌原则，设置适宜抽吸压力，控制好抽吸力度与时间，以免缺氧加剧；适度应用解痉平喘药物来改善通气功能。④缓解心脏负荷、控制心衰护理：急性期患者绝对卧床休息，应用硝酸酯类药物可有效缓解心脏前负荷，在低血钾与重度传导阻滞下为患者静注洋地黄药物来预防心衰，注意应在静脉点滴前短期应用；为患者慎用利尿剂，最好选用弱效保钾利尿剂，避免过度利尿引发痰稠与痰阻而导致窒息。⑤纠正水电解质紊乱：详细记录24h出入液量，及时采集血液标本来检测电解质，控制输液速度与输液量，保证每日静脉输液量为500～1000ml。

1.3 评价指标

观察并对比两组患者的生活质量评分与护理满意度。应用ADL评分表评估患者生活质量，包括睡眠质量、进食情况以及临床症状等，评分越高说明生活质量越高；运用我院自制护理满意度调查问卷评估，主要有非常满意、基本满意以及不满意3个标准。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件统计数据，计数资料用（%）表示，x2检验；计量资料用（）表示，t检验；用P＜0.05表示对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者ADL评分对比

研究组患者ADL评分是（75.47±2.94）分，对照组患者ADL评分是（53.62±2.85），研究组ADL评分要显著比对照组高，有统计学意义（x²=33.325，P=0.000）。

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度是97%，对照组护理满意度是78.9%，研究组护理满意度要显著比对照组高，有统计学意义（x²=3.968，P=0.046）。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

肺心病的发生主要是因人体内缺氧、二氧化碳在体内滞留导致体内肺动脉压力升高，导致左心承受的压力加剧，最终造成左心受损。因为高原地区空气稀薄，人体血液内氧饱和度与氧分压要比平原地区的人低，肺心病发生率相对更高，而且预后不佳。有研究统计[3]，西宁地区由于肺心病引发的死亡率仅低于脑出血引发的死亡率，是导致老年人死亡的第二大原因，且死亡率因海拔的上升而增加。冠心病是因冠状动脉产生粥样硬化而导致血管腔阻塞，引起心肌供血量不足而导致的一种心脏疾病。肺心病和冠心病属老年人较为多发，且常常表现为并发状态，严重影响老年患者的生活治疗，威胁老年人的生命安全。此次研究发现，研究组ADL评分与护理满意度均要显著比对照组高（P＜0.05），结果表明，为高原地区老年肺心病并发冠心病患者实施综合护理干预能够获得显著护理效果，可明显提高患者生活质量与护理满意度，值得推广。