对手部肌腱损伤患者的术后康复训练方法以及并发症的护理干预方法和效果进行分析

辛凤萍，徐海波，毛玲玲，陈 红，齐晓贵，黄艳丽

（深圳市龙华区人民医院手外科，广东 深圳 518109）

手部肌腱损伤包括肌腱缺损和肌腱断裂两种。治疗以移植肌腱与缝合断端为主，但是术后具有较高粘连发生率，影响手部功能[1]。本文针对手部肌腱损伤患者采取术后康复训练联合并发症护理的效果综合分析，具体内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2018年10月至2019年10月本院接收的90例手部肌腱损伤患者收入本研究中，基于双模拟法分为2组，每组45例；对照组男、女例数比为26:19；年龄分布区间：18岁至59岁（38.52±4.92）岁；致伤因素：切割伤、刺伤、撕脱伤分别有13例、17例和15例；观察组男、女例数比为24:21；年龄分布区间：19岁至56岁（38.47±4.85）岁；致伤因素：切割伤、刺伤、撕脱伤分别有15例、18例和12例；观察组与对照组临床资料对比，差异较小（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：①签署书面同意书；②沟通、表达和理解能力均正常；排除标准：①具有精神疾病史、心理障碍；②合并恶性肿瘤和器官功能不全；③神志意识模糊。

1.2 方法

行常规护理者为对照组：自患者入院后，带领其熟悉医院环境，尽可能的减轻患者因环境陌生引起的负面情绪，并讲解关于手部肌腱损伤有关知识，协助患者进一步认识自身疾病等。

行康复训练结合并发症护理者为观察组：①心理调节。有些患者并未全面认识康复训练，因为术后切口疼痛显著，导致患者训练自觉性及主动性丧失，进而影响了伤指功能恢复。讲解健康知识，使其可以进一步认识术后功能锻炼的重要作用，术后告知患者阶级配合康复训练，并进行相应的调整。②伸肌腱修复术后康复训练。术后大约14日，指导患者开展伸肌腱修复术后康复训练，不建议大幅度训练，具体有主动屈指和被动伸指。术后1个月后，去除石膏托及掌侧皮筋，指导患者进行主动伸指训练和屈指训练。③屈肌腱修复术后康复训练。术后7日，指导患者进行被动屈曲训练及主动伸直训练。术后14日适量增加锻炼强度，缓解肿胀。术后3中，指导患者进行掌指关节活动、主动伸掌指关节活动等。④并发症护理[2]。1）关节僵硬。帮助患者活动肢体近端及远端关节，同时适量增加活动强度和范围，骨折固定治疗过程中，主动活动非创伤关节和非固定关节。2）肌腱断裂。早期功能锻炼期间，尽量缩小活动幅度，不建议及早负重，术后在病情平稳后取出保护装置。3）肌腱粘连。相比于腱断端，腱细胞增殖速度较慢，再加之自身因素、肌腱修复方法和术后制动等因素作用，进而提高了肌腱与腱周粘连发生率提高。术后主动功能锻炼能够预防粘连。4）水肿。术后舒适体位的选取，抬高患肢使其较心脏位置偏高，其可以使静脉血流回流和淋巴液回流速度加快，缓解水肿，同时联合理疗和按摩。

1.3 观察指标

术后功能恢复状况及并发症发生状况。术后功能恢复包括4个等级，分别是优、良、可、差，（优例数+良例数）/总例数*100%=优良率。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0处理，计数资料与计量资料分别采用率（%）和（）表示；分别进行x2和t检验；两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 术后功能恢复状况

观察组术后功能恢复优良率相比于对照组高，差异明显（P＜0.05）。

表1 对比术后功能恢复状况[n(%)]

2.2 并发症发生状况

相比于对照组，观察组并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。

表2 比较并发症发生率[n(%)]

3 讨 论

为及早改善手部肌腱损伤患者临床症状，在手术的同时应联合术后康复训练与心理疏导。患者预后除与手术技巧有关，同时还与康复治疗及护理干预开展状况存在紧密联系。

术后功能恢复优良率和并发症发生率方面，观察组分别是88.89%和4.44%，对照组分别是66.67%和20.00%，观察组相比于对照组优，差异显著（P＜0.05）。由此可见，术后早期康复训练联合并发症护理可使手部肌腱损伤患者手部功能及早改善，同时有助于并发症发生率降低，尽可能的防止疼痛加重影响正常生活及工作[3]。

予以手部肌腱损伤患者术后康复训练联合并发症护理，不仅可以增强手部功能，同时可避免并发症的发生，值得临床进一步采纳与推广。