手术室护理对乳腺癌手术患者生理与心理应激反应的影响评价

倪海芳，胡黎敏

（江南大学附属医院 ，江苏 无锡 214062）

乳腺癌患者会产生不同程度的生理应激反应和心理应激反应。接受手术治疗的乳腺癌患者，术前的生理、心理应激反应更严重，不利于手术治疗。为降低乳腺癌手术患者的生理、心理应激水平，本研究实施手术室护理，取得了较满意的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年9月收治的68例乳腺癌患者作为研究对象。采用抽签法分组，组名分别为对照组和试验组，两组中均无男性患者。对照组患年龄26～63岁，平均（48.01±5.06）岁。试验组年龄25～60岁，平均（47.96±5.03）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究在获取患者及其家属知情、同意后进行。

1.2 方法

对照组患者进入手术室后，护理人员配合手术医师常规操作。试验组患者进入手术室后，护给予手术室护理：（1）患者进入手术后，向患者介绍手术室环境、手术流程、手术大约用时等信息，使患者对手术情况有大致了解。协助患者麻醉准备，给予患者心理支持，嘱咐患者不要紧张和恐惧[1]。（2）保持手术室温度在22～25℃，准备手术用品时，尽量保持动作轻柔，避免患者听见医疗器械碰撞的声音产生恐惧，在患者失去意识前，尽量减少交流，避免患者产生疑虑。（3）麻醉后调整患者体位，在患侧肩下和上肢下放置软枕，尽量减少不必要的肢体暴露，预防感冒，保护隐私。（4）术中注意配合医师调整患者体位，清洁患者皮肤，做好患者的肢体保暖，预防因使用液体过多发生低体温[2]。（5）手术医师结束手术操作后，护理人员及时清理患者术区皮肤，帮助患者穿好衣物，妥善安置各管道，严密监测患者生命体征变化，待患者生命体征平稳后将患者送回病房。

1.3 观察指标

比较对照组患者和试验组患者麻醉苏醒后2 h的生理应激情况和心理应激情况。

生理应激反应的评价指标为血压和心理，血压为平均动脉压。

心理应激反应的评价指标为焦虑和抑郁，分别应用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评价。焦虑量表的评分0～56分，评分≥7分时考虑存在焦虑症状。抑郁量表的评分范围为0～54分，评分≥8分时考虑存在抑郁症状。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 麻醉苏醒后2 h的生理应激情况比较

两组麻醉苏醒后2 h的血压、心率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组上述指标均较试验组高，见表1。

2.2 麻醉苏醒后2 h的心理应激情况比较

两组麻醉苏醒后2 h的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组上述评分均较试验组高，详见表2。

表1 试验组、对照组麻醉苏醒后2h的生理应激情况比较（）

表1 试验组、对照组麻醉苏醒后2h的生理应激情况比较（）

组别 血压（mmHg） 心率（次/min）试验组 92.30±3.98 79.15±3.22对照组 101.17±4.52 85.06±3.19 t 8.588 7.603 P 0.000 0.000

表2 试验组、对照组麻醉苏醒后2h的心理应激情况比较（；分）

表2 试验组、对照组麻醉苏醒后2h的心理应激情况比较（；分）

组别 汉密尔顿焦虑量表评分 汉密尔顿抑郁量表评分试验组 16.77±2.05 13.08±2.44对照组 21.93±2.14 16.89±2.38 t 10.153 6.518 P 0.000 0.000

3 讨 论

研究表明，人体的生理应激反应和心理应激反应互为对方的诱发因素。心理应激反应处于较高水平时，可引起机体生理状态改变，生理应激反应较高时，可产生不同程度的负性情绪，导致心理应激水平升高[3]。同时存在的较高水平的生理应激反应和心理应激反应是导致机体健康不断恶化的主要原因。乳腺癌患者的生理应激反应主要由疾病所导致，心理应激反应多由担心疾病预后引起[4]。如何有效减轻乳腺癌患者的生理、心理应激反应值得进行研究和探索。

我院观察发现，乳腺癌手术患者在术前产生的生理、心理应激反应对疾病治疗有明显影响，而术前过早采取干预措施多难以获得较理想的干预效果。基于上述现状，我院为乳腺癌患者制定手术室护理措施，本研究发现，给予手术室护理的试验组患者麻醉苏醒后2 h的生理、心理应激程度均轻于对照组患者。分析原因为：手术室护理在进入手术室后即为患者提供身、心方面的全方位护理，可有效减轻患者术前、麻醉苏醒后的负性情绪。结合心理应激和心理应激关系进行分析，心理应激的降低必然会减轻对生理状态的影响，加之术后患者病灶已经被清除，因此，生理应激程度也会明显降低。

综上所述，对乳腺癌患者实施手术室护理，能够有效减轻患者生理、心理应激水平，有助于手术治疗的顺利进行。