康复护理对长期住院精神分裂症患者暴力行为及精神状态的影响

林秀菊，麦永权，梁平欣

（江门市第三人民医院，广东 江门 529000）

精神分裂症是表现为认知、行为等系统发生障碍的精神疾病[1]。发病周期长，治疗时间长，患者通常具有神经系统功能衰退、社会功能缺乏等症状，对生活质量、身心健康也有较大的威胁[2]。为了探究探究康复护理对长期住院精神分裂症患者暴力行为及精神状态的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院2018年6月～～2019年2月接受治疗的长期住院精神分裂症患者60例，根据随机数表法分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：（1）均知情且同意本研究，签署知情同意书，通过我院医学伦理协会审核。（2）均符合精神分裂的诊断标准（《中国精神障碍的分类和诊断》所规定的精神分裂诊断指标），并经过精神科医生诊断确诊。（3）年龄均在18岁及以上。（3）急性期经过临床的治疗已有大幅度好转。所有患者均为男性，对照组年龄45～70岁，平均（55.14±7.23）岁，病程3～8个月，平均（5.21±1.1）个月；观察组年龄47～69岁，平均（56.48±7.41）岁，病程3～9个月，平均（5.03±1.5）个月。患者各项数据均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的护理：使用常规的抗精神病药物治疗，如氯氮平，奥氮平等。饮食护理用药指导、康复锻炼等等。

观察组采取康复护理干预模式：（1）认知训练：制定对应的认知训练计划，做简单数学运算等等，刺激患者的语言中枢，鼓励患者多交流；（2）心理技能锻炼：精神分裂患者极易冲动，制定相对应的心理技能训练计划，鼓励患者整理房间内物品和日常劳作，及时调整，应用小奖励鼓励患者参与其中；（3）药物自我处置技能训练：向患者科普精神类药物的作用和相关知识，了解病情的治疗过程，知道坚持服药的好处；训练患者自我管理、自我评价的能力，鼓励患者与护理人员讨论药物治疗过程中的问题、及时向医务人员汇报病情的进展和症状等等；可采取角色扮演技巧；（4）社交技能训练：介绍社交技能训练的流程和训练内容，然后模仿训练。通过对影视作品等资料模仿练习，除了演示好的交流技能，还需演示不好的，作为反面例子；迁移练习，鼓励患者将训练过的技能应用到日常生活中，提高社交技巧[3]。

1.4 观察指标

对两组患者护理后的暴力行为、精神状态作对比研究。精神状态评估采用精神病评定量表（BPRS），包括5个方面：焦虑抑郁、活力缺失、猜疑敌对、思维观念障碍、激活性。每方面的评分为0～7分，总分越高表明精神状态越差；暴力行为评估采用外显示攻击量表（MOAS），危险程度根据分数分级，级别为低、中、高，分数越高代表暴力倾向越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用T检验，多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。计数资料采用卡方检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的暴力行为对比

干预前，对照组患者的MOAS评分为（9.77±1.45）分，观察组为（9.66±1.43），两者对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，对照组患者的MOAS评分为（5.32±1.05）分，观察组为（2.01±0.23），两者对比有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后的精神状态对比

干预前，对照组患者的BPRS评分为（31.07±5.23）分，观察组为（30.66±5.43），两者对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，对照组患者的BPRS评分为（29.76±2.29）分，观察组为（21.10±3.01），两者对比有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的精神状态对比[]

表1 两组患者护理后的精神状态对比[]

组别 干预前 干预后对照组（n=30） 31.07±5.23 29.76±2.29观察组（n=30） 30.66±5.43 21.10±3.01 t 0.2979 12.5414 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

精神分裂症的病因尚未明确，发病人群多集中在青壮年，呈现缓慢的、亚急性发病，临床综合征各异，患者常常具有感觉障碍、思维障碍、精神活动不协调等等的症状，反复发作，若不加以干预治疗，病情会逐渐恶化，造成精神残疾。临床上对于精神分裂患者的治疗常为抗精神病药物治疗，在精神分裂症患者的护理当中，患者常常会发生暴力行为，这不仅不利于治疗的顺利进行，对于护理人员的工作而言也是一大负担，威胁着护理人员的人身安全。在许多暴力行为的背后，其实存在着相对应的征兆，这常常被医护人员所忽视。由于对患者的了解不深入，护理人员难以防范精神分裂症患者的暴力行为，患护冲突加深。根据有关资料显示，患者的暴力行为常常是由于患者自身对病情和精神状态的认知缺乏，不依从、配合治疗，患者被迫害妄想等因素导致。本研究中，对患者的暴力行为进行评估，发现观察组患者的暴力倾向远低于对照组，护理效果显著。

综上所述，对精神分裂症患者实行康复护理，能有效纠正患者的暴力倾向，提高患者的精神状态，护理后患者的认知功能和康复效果显著，值得临床推广应用。