ERCP术治疗胆囊息肉的临床路径式护理体会

杜清好，谢惠霞，代咏梅

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

经内镜逆行胰胆管造影术是近年来发展速度较快的一种消化内窥镜技术，在胆道疾病的诊断和治疗过程中，发挥了非常重要的作用[1]。本文研究胆囊息肉患者在经内镜逆行胰胆管造影治疗期间接受临床路径式护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2020年3月在我院接受经内镜逆行胰胆管造影治疗的胆囊息肉患者78例，通过随机分组法分成对照组和观察组，平均每组39例。对照组中男性21例，女性18例；患者年龄23-74岁，平均46.9±6.3岁；胆囊息肉病史1-16个月，平均4.7±1.5个月；观察组中男性23例，女性16例；患者年龄23-77岁，平均46.6±6.2岁；胆囊息肉病史1-19个月，平均4.5±1.3个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规护理；观察组实施临床路径式护理干预，①入院当日：由责任护士负责将医院及科室的环境，主管医生和护士情况向患者及其家属进行介绍。解释临床护理路径的具体内容及实施意义，发放临床护理路径表，责任护士要对患者病情的严重程度及对经内镜逆行胰胆管造影术的认知程度进行全面了解。②入院2～3天：对患者的整体状况进行了解，主要内容包括经济状况、既往病史、心理状态、营养状况、依从性；每日按照临床护理路径表的具体要求，结合患者的实际需求，反复进行健康教育、评估、评价，讲解经内镜逆行胰胆管造影术相关知识，着重说明术中注意事项。一个星期内没有作过碘剂造影的患者，需要重新进行碘过敏试验；存在肝硬化病史的患者，需要接受胃镜检查，对胃底食管静脉曲张情况进行了解；有胃、十二指肠手术治疗史的患者，也需要接受胃镜检查。完善各项术前准备工作，嘱咐患者在接受检查前要至少禁饮食6小时以上，不能够服用任何药物；将经内镜逆行胰胆管造影术的操作过程向其进行介绍，使患者能够良好的配合。③手术当天：在手术操作过程中要嘱咐患者深呼吸，不能咽口水，以免发生误吸； 如发现明显的异物梗阻感，要叮嘱患者尽量的忍耐，以保证操作能够顺利的完成。对患者已经了解的内容打“√”，仍然不了解的内容打“×”，并详细注明原因。④ 入院10天：护士长检查临床护理路径落实情况，对患者疾病相关知识的掌握情况进行评估，介绍经内镜逆行胰胆管造影术后的用药原则；说明术后可能出现的情况，及注意事项。

1.3 观察指标

（1）术后并发症情况；（2）术后住院总时间；（3）对护理服务满意度。

1.4 满意度评价标准

在经内镜逆行胰胆管造影术治疗全部结束时，利用不记名打分问卷方式，对满意度进行调查，100分为满分。＜60分不满意，＜80分且≥60分基本满意，≥80分满意[2]。

1.5 数据处理

P＜0.05有显著统计学意义，后者以（）的形式予以表示，计数资料和计量资料分别进行x2检验和t检验，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结 果

2.1 术后并发症

观察组仅有1例，少于对照组的6例，发生率分别为2.6%和15.4%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后住院总时间

对照组术后住院总时间达到（6.83±0.51）d，观察组（3.29±0.42）d，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对护理服务满意度

观察组满意度高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 护理满意度数据统计[n（%）]

3 讨 论

经内镜逆行胰胆管造影术已经逐渐转向胰胆疾病的治疗，由于经内镜逆行胰胆管造影术在实际操作过程中不需要开刀，对患者机体造成的创伤程度较轻，手术操作时间较短，术后并发症较常规外科手术比较也相对较少，术后住院治疗时间可以大大缩短，近年来深受广大患者及临床医生的欢迎[3]。本次研究结果说明，胆囊息肉患者在经内镜逆行胰胆管造影治疗期间接受临床路径式护理干预，可以减少术后并发症，缩短术后恢复时间，在短时间内减轻疼痛，使患者对护理服务的满意度提高。