细节护理对预防神经内科老年患者跌倒的效果观察

杜佳丽

（南京市溧水区中医院内科，江苏 南京 211200）

神经内科老年患者多伴有神经功能缺损，肢体功能异常，跌倒的发生率较高。因老年人多骨质疏松，跌倒后极易诱发骨折，对疾病治疗的安全性造成影响。实施细节护理可有效降低跌倒率。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的神经内科老年患者中，随机选取60例作为样本，阐述了细节护理的应用方法，观察了护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（30例）性别：男/女=17/13，年龄（74.5±5.2）岁。对照组（30例）性别：男/女=16/14，年龄（75.9±6.3）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施细节护理：（1）环境：地面过于湿滑、存在杂物，是导致跌倒的主要原因。每日打扫病房，保证地面无杂物，地面应干燥、清洁，不得存在水渍。医院走廊墙壁上，应设置扶手，确保患者可借助扶手行走，预防跌倒。（2）穿着：老年患者行动不便，嘱其借助双拐行走。嘱患者穿着合脚、舒适的鞋子，裤腿应避免过长，行走应缓慢，以免发生跌倒。（3）家属教育：加强对患者家属的健康教育，使其认识到跌倒的严重性，确保家属能够于患者如厕、出行时，及时给予其辅助，以降低跌倒率。（4）生活辅助：老年患者自我护理能力低，日常生活活动能力缺乏。当患者下床进行洗漱、接水、取物、如厕等活动时，发生跌倒的风险较高。加强对患者的生活辅助，主动帮助患者完成接水、取物等活动，使跌倒率得以降低。（5）设置标语：水房、床头、卫生间、走廊，均为跌倒的高发区域。建议护理人员于上述区域设置“小心跌倒”的警示牌，提醒患者谨慎行走，避免跌倒。（6）风险评估：不同患者病情不同，发生跌倒的风险同样不同。从年龄、肢体功能、合并症、病情等方面入手，对患者的跌倒风险进行评估。根据评估结果，实施分级护理，将护理重点倾向于高危患者，降低跌倒率。（7）康复训练：肢体功能障碍，是导致神经内科患者跌倒的主要原因。指导患者康复训练，降低跌倒率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理风险发生率

观察组跌倒率3.3%、骨折率0、投诉率3.3%。对照组老年患者跌倒率20%、骨折率16.7%、投诉率20%，两组数据差异显著（P＜0.05）：见表1

2.2 护理效果对比

观察组依从性96.7%、满意度96.7%、住院（6.5±0.6）d，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表2

表1 护理风险发生率

表2 护理效果对比[n（%），]

表2 护理效果对比[n（%），]

组别 依从 满意 住院（d）观察组（n=30） 29（96.7） 29（96.7） 6.5±0.6对照组（n=30） 22（73.3） 21（70.0） 8.9±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

神经内科老年患者跌倒的原因，与环境质量差、穿着不合理、家属护理能力低、日常生活活动能力低、医院未给予提醒、肢体功能障碍等因素有关[1]。常规护理，内容以“健康教育”、“给药”等为主，虽可减轻病情，但难以预防跌倒。一旦发生跌倒，患者极易发生骨折，导致住院时间延长，导致患者的投诉率提升，影响医院的信誉与形象。本文研究发现，实施常规护理后，神经内科老年患者骨折率3.3%、跌倒率6.6%、投诉率20%，进一步观察发现，本组患者依从性73.3%、满意度70%、住院（8.9±0.9）d。

为降低跌倒率，提高患者住院的安全性，本院神经内科将细节护理应用到了老年患者的护理中，在降低跌倒率方面，取得了显著的效果。护理期间，加强环境干预，可确保环境安全、清洁。改变着装方式，可避免患者因服饰不合身而跌倒。对家属进行健康教育，可增强患者家属的跌倒预防能力[2]。加强生活干预，可提升患者生活的便利性，减少患者下床的次数，进一步预防跌倒。此外，于跌倒的高发区域设置警示牌，并加强康复训练，则可提高患者行走的谨慎度，且能够使其肢体活动能力逐渐增强，达到预防跌倒的目的。本文研究发现，实施上述细节护理措施后，神经内科老年患者跌倒率3.3%、骨折率0、投诉率3.3%，与实施常规护理相比，患者跌倒率、投诉率及骨折率更低，护理安全性更强（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者依从性96.7%、满意度96.7%、住院（6.5±0.6）d，与实施常规护理相比，患者住院时间更短，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施细节护理，可提升神经内科老年患者的自我干预依从性，降低跌倒率，预防意外骨折，降低患者的投诉率，使其护理满意度得到提高。