预见性护理对胃癌术后化疗患者PICC置管相关并发症的影响研究

曹 艳

（江苏省新沂市人民医院急诊输液室，江苏 新沂 221400）

胃癌患者在化疗期间常需应用PICC置管技术，具有安全、高效、操作简便等特点[1]，可减少对血管的损害，应用率相对较高，但其并发症较多，常会影响患者的预后效果[2]。目前常辅以预见性护理作有效干预，可在保证患者生活质量、临床安全性的同时提升其满意度[3]。本研究即采用预见性护理对胃癌术后化疗置管患者进行干预，作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院于2017年5月～2018年9月期间收诊的胃癌术后化疗患者，总计入组88例，随机分为观察组（44例）与对照组（44例）。观察组女17例，男27例；年龄32～78岁，平均为（54.67±4.62）岁；疾病类型：2例腺鳞癌、5例未分化癌、9例低分化腺癌、11例管状腺癌及17例乳头状腺癌。对照组女15例，男29例；年龄33～76岁，平均为（54.95±4.51）岁；疾病类型：1例腺鳞癌、6例未分化癌、8例低分化腺癌、11例管状腺癌及18例乳头状腺癌。一般资料，P＞0.05：差异不明显。纳入标准：（1）88例入组患者已知情同意，临床资料均齐全，且经医学伦理会批准。（2）精神无异常、意识清楚，均符合胃癌病况，行化疗处理。排除标准：（1）理解、视听、沟通等障碍者。（2）化疗、置管期间主动配合能力较差者。

1.2 方法

对照组：传统护理方法，包括药物指导、生活与环境干预、检查指导、宣传教育及并发症处理等。

观察组：在传统护理基础上给予预见性护理，具体内容为：（1）心理疏导：包括自卑、沮丧、难过、焦虑等，通过拉家常、找话题、暗示、聆听及适当赞美等心理学沟通技巧予以其有效干预。（2）并发症预防：提高自身的置管操作技术，为患者择取适当的导管尺寸，避免血管内壁受到严重刺激。遵循无菌操作原则，无菌透明辅料一般不超过7天更换，纱布则不超过48小时更换，保证穿刺部位干燥、清洁。维持合理、稳定的输液速度，注意导管有无打折及扭曲现象，防止出现血凝块。

1.3 观察指标

（1）观察评测两组胃癌术后化疗患者的GQOL-74评分，生活质量综合评定问卷-74用于测评患者的生活质量，质量水平越高，其评分越高。（2）观察并记录两组患者并发症（主要包括导管堵塞、穿刺点感染、穿刺点渗血及静脉炎等）发生情况。（3）采用本院自制量表评价患者对护理的满意度，分为非常满意（≥90分）、满意（80～89分）、一般（70～79分）和不满意（＜70分），满意度为非常满意率和满意率之和。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0，计数资料用“百分数”表示（x2s检验），GQOL-74评分用“”的方式表示（t检验），P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组GQOL-74总评分为（93.86±5.15）分，高于对照组的（74.45±6.26）分，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组生活质量评分比较（）（分）

表1 两组生活质量评分比较（）（分）

组别 例数 社会 躯体 心理 角色 总评分观察组 44 22.20±3.45 23.72±2.94 23.97±2.87 23.46±3.05 93.86±8.15对照组 44 18.24±2.75 18.87±2.46 17.56±1.97 19.38±2.05 74.45±6.26 T值 5.954 8.392 12.214 7.364 12.529 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症情况比较

观察组并发症总发生率（4.55%）低于对照组（20.45%），差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

两组护理满意度对比，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 对比两组并发症情况（例）（）

表2 对比两组并发症情况（例）（）

组别 n 导管堵塞 穿刺点感染 穿刺点渗血 静脉炎 总发生率观察组 44 1 0 1 0 2（4.55）对照组 44 2 2 2 3 9（20.45）x2 5.091 P＜0.05

表3 对比两组满意度[n（%）]

3 讨 论

一般采取化疗治疗胃癌，而其中通常会辅以PICC置管进行静脉输液，其有效性、安全性均较佳，可一定程度上延长患者的生存期限[4-5]。PICC置管常伴随并发症，包括导管堵塞、感染及静脉炎等[6]。传统护理模式仅能对患者的置管疼痛症状作一定缓解，无法针对患者的心理、社会、躯体等方面的需求满足。

预见性护理可在基于“以温馨关怀为基调、以病人为中心”理念的前提下通过心理预防、饮食预防、并发症预防等方式，提高患者的生活水平，改善患者的满意度，尽可能减少患者的护理不安全性，总体效果较佳。本文研究显示，接受预见性护理的观察组患者的生活质量评分、并发症发生率及护理满意率情况均优于接受传统护理的对照组，表明联合预见性护理方法在胃癌术后化疗患者治疗中的效用较单一传统护理的效用更佳，此与蔡蕊等[7]研究结论基本一致。

综上所述，在胃癌术后化疗患者治疗期间应用预见性护理方法，可保证患者的生活质量及满意度，提升其整体安全性，应用价值较高。