健康医养体系融资模式与创新问题研究

邵玲玲

摘要：随着全球经济的迅速发展，人口老年化问题越来越严重，怎样解决老年人口的医疗养老问题，是每个发达国家和发展中国家都需要面临的严重的发展问题。我国人口基数大，老年人口众多，养老产业的发展面临着巨大的挑战，建设医养健康小镇是解决这一问题的可行方法之一。医养小镇的建设开发过程中，同样面临固定资产投资融资问题。本文就医养小镇的融资模式进行了简单的分析。从小镇的基础设施建设，到融资模式和税务筹划，结合当前国情下我国的医养体系略作探讨。

关键词：医养 健康 小镇 融资 税务筹划

21世纪是一个人口老龄化的时代，不仅仅是发达国家，而且包括发展中国家全都面临着巨大的人口老龄化问题，老年人口总数占总人口数的比例不断增加。国家的老龄化不仅会带来社会问题，也会引发一系列经济发展问题，而经济发展问题的本质就是金融问题。所以本文简单讨论健康医养体系小镇建设上关于融资的问题。但人口老龄化对养老产业的发展来说，既是一场机遇，同时也是一个巨大的挑战，如何应对需要谨慎处理。

一、医养小镇是追求高水准养老生活的必然趋势

根据中国传统思想“小农经济”，人们把家庭看作是一个人的根。俗话说“叶落归根”，所以当代的中国老龄人大多喜欢呆在自己从前生活的地方，也就是恋家。随着国家经济的发展，高耸入云的摩天大厦拔地而起，而从前生活的村庄小镇也都改造为二三级地级市。在喧嚣的城市里，医疗设施虽然齐全，养老机构也在逐年增加，但医疗和养老总不能同时兼顾。大城市里人声鼎沸，到处洋溢着花红酒绿，人们过着快节奏的生活方式，老年人行动不便，根本无法跟上现在年轻人的生活。与其说让老年人和子女一起生活，倒不如说让老年人在城市里帮忙看住家，一天从早到晚也没人能说几句话。城市里的人均绿地面积狭小，老年人除了整天呆在十几层楼的房子里，根本没有足够的空间为老人建设的专门的休闲场所，也就不能进行合适的休闲活动。所以说城市的快节奏的生活，丰富多彩的科技化产业对老年人根本没有意义，反而更容易让他们失去对生活的期盼，让他们感到被时代所遗弃。而城市人口众多，老年人又体弱多病，那他们独自呆在家中同樣存在一些安全问题，比如多发病，急性病的爆发会因为没人看守而错失最佳治疗时间，还有老人不会使用现代技术，一旦家用电子设备出故障，他们没有应急能力，加之自己腿脚不便，就会更容易出现意外。而老年人更多需要的是“静养”，平时能和老伙伴们聊聊天、下下棋，生活足以，而不是因为一些小病小灾，天天住在医院的病房。从这个角度上来说，医养小镇的建设会给老人营造出一个祥和安静的生活环境，会让老人感觉生活的有滋有味，所以医养小镇的建设必然为大势所趋。

医养小镇的建设是实现医养融合的重要手段，是推动国家经济持续健康发展的措施之一。在国外，医养小镇是国家重要的发展方向，他们把医疗和旅游相结合，打造医疗旅游综合体。众所周知，旅游既不受时间，也不受地域的限制，它完全在于人们当时的心情，所以把医疗和养老打造成具有地域特色的医疗旅游文化产业，大大推进了社会的发展，这符合老年人的生活需求，让他们能感受到社会的温暖，“医养”中“养”的就包含这一层面的含义。所以说，医疗和旅游的结合也是小镇未来的重要发展方向之一。

二、医养小镇融资渠道可多元化挖掘

国家在养老体系建设的融资问题早就给出规划方案，在“十三五”时期就讨论了关于国家老龄事业发展的规划，为养老产业融资的顶层设计指明了方向。

就健康小镇的建设来看，整体资金投入需要几十亿的规模，光靠国家的财政投入还远远不够。因此在医养健康小镇的建设过程中需要加大吸引金融机构的投资力度，这样可以大幅度的提高财政资金的使用效率。除了依靠国家的财政支持和政策性支持，另外还需要设立专门的建设基金和产业机制来管理融资资金，从而保持资金的长期流动。

商业银行信贷支持。第一，在医养小镇建设初期的基础设施建设方面，可以借助地方政府的平台投资公司，利用信贷资金对医养小镇的道路、公寓、园区进行建设，在基础设施的建设方面节约了不少金融财政的压力。另外，还可以利用商业银行的项目贷款模式，对医养健康小镇申请项目贷款支持，有利于对医养产业的集聚化和持续化的发展提供资金支持。

发展地方特色产业。俗话说“因地制宜”。医养小镇的建设，是集聚医疗和养老两方面的特色产业，可以通过发展当地特色产业，由地方政府联合金融机构一起，为医养小镇的建设发展设立特定的发展基金。由政府和金融机构根据小镇的实际发展规划，经过协商确定，根据出资额的不同，以及建设过程中担任的角色分配，哪一方贡献力量多则享受医养健康小镇未来的固定收益部分。贡献资本薄弱的一方，享受健康小镇未来的浮动收益部分，就好比股份公司，管理权的多少由股东占股多少来确定。

还有市场调节与国家宏观调控相结合，市场调节是无形手，是融资调节的一个重要方式，但也要国家宏观调控来加以管理，只有两只手相互作用，相互制约，才会让融资的资金流动的更加长远。

在医养健康小镇的开发建设的不同阶段，除了运用各种金融工具和融资手段外，还可以使用更多的方式来调动社会资本和金融机构的接入，真正意义上发挥金融的杠杆效应。比如说运用供应链金融的模式参与医养小镇建设。由商业银行合作的具体的医疗产业引进，达成对中小型企业的吸引和投资，从而实现医疗方法全面，医疗设施先进，医疗技术领先的优势小镇。在小镇的医养服务建设方面，可以引用先进的科技技术，比如说互联网医养服务平台的医护到家，金牌医生等。因为小镇是一个集聚性的产业，服务范围有一定的区域性，服务对象更具有专一性，因此，医疗上门服务在小镇上可以作为一个特色的服务方向。

融资的途径很多，这需要国家和社会团体的共同合作，这样才能使医养小镇得基础建设得到落实，才能让医养小镇更好的发展，才能让老人老有所养，病有所医，让老人生活的更加幸福。

三、企业税务筹划是小镇可持续发展的护航工具

基建企业税务筹划是解决融资矛盾的重要方式。很多政府、企业都没有认识到税务筹划的重要性，其实税务筹划是保证基建企业稳定发展的关键所在。现在国家大多数企业和政府部门都只是设置了财务管理部门，而没有设置税务管理部门，在税务方面都由财务部门兼而管之，限制了企业税务筹划的发展。财务和税务是两个重要的金融管理手段。税务部门的缺失严重影响了企业的稳定运营。在小镇的建设方面，同样也需要设置税务筹划。其实，税务筹划分工精细，在纳税，融资等各个方面之间都有密切联系，它们相互制约，相互影响。在具体的税务筹划过程中，要根据企业政府的实际发展状况，合理合法利用税收政策法规减税、避税甚至免税。在法律、法规的限制下，做到最大效率的实行税务筹划，降低税务的风险，为小镇的长远发展考虑。为了全面适应经济发展形势，尤其要重视政府部门的税务管理筹划，这样才能实现小镇经济的持续健康发展。

根據国务院经济体制改革，全球经济发展一体化，经济的发展面临着巨大的挑战。加强税务筹划和风险管控的意识，与时俱进，引进税务筹划的管理技术和风险管控团队，完善税务筹划管理体系是医养健康小镇进行金融投资的重要手段。

四、结语

由于我国人口基数大，加之计划生育的政策的实施，致使我国老龄人口众多，老龄化严重，已经提前进入了老年社会。在面临这样的情况下，我国传统医疗养老服务业要迫切转型，跟上国家发展需求，所以医养健康小镇的建设迫在眉睫。其中小镇的基础设施建设又是根本所在，基础要夯实，医养小镇才会更好。通过医养小镇的建设开发来推动国家养老模式的可持续性，即贴合国家顶层设计思路，也符合人民群众对高质量养老生活的期盼。

参考文献：

[1]高峰.集团税务筹划及其风险管控[J].会计师.2016，（10）.

[2]潘永俊 .浅谈业财融合在企业中的运用[J].会计师，2018（15）：25 -26.

[3]左军荣.企业推进业财融合的路径探究[J].中国市场，2019 （8）.

[4]徐元雄.当前形势下企业业财融合的具体对策探究[J].全国流通经济，2018 （22）：100 -101.

[5]杨景亮 .建立老年人医养结合服务模式的冷思考[N].中国劳动保障报，2012-09-21.

[6]郑良芳.世界各国合作社发展的经验及借鉴意义[J].行政管理改革，2016（3）.

作者单位：杭州润地健康投资管理有限公司，职称：中级会计师