公立医院财务决策、执行、监督“三权”分立研究

张春晓

摘要：最近几年我国社会主义市场经济在飞速向前发展，其对公立医院的经济效益也提出了更高的要求，人们对于健康的重视程度不断提升，要求医院更需要适应社会发展，适应人们的实际需求，对管理体系进行改善，在实际管理中应了解到财务管理只有得到妥善的处理才能为公立医院的长久发展提供动力。本文简要分析公立医院在开展财务管理过程中，通过财务决策、执行、监督“三权”分立，如何提高公立医院的整体管理效果。

关键词：公立医院;财务决策;财务执行;财务监督

一、公立医院财务“三权分立”中存在的问题

（一）财务决策问题

随着我国社会主义市场经济的飞速发展，公立医院需要对管理进行改革，如果仍旧没有建设现代化的单位管理制度，不仅仅会损害医院自身的利益，同时也会制约其整体发展。由于我国经济体制的深化改革，医院应了解在社会主义市场经济中，其经济体制发生了哪些改革，比如说公立医院的决策不够民主、科学，出现了管理者贪污腐败、滥用权力等一系列的现象，都导致经济效益难以得到提升，无法为人民利益进一步的着想，甚至会出现由于财务问题导致医院的设备使用质量下降等问题。

（二）决策执行问题

在公立医院进行财务决策执行时，其执行的范围相对较广，几乎包括了公立医院经营管理的全过程，其中包括了药品购买、医疗设备购买以及日常的门诊等一系列的经济活动。执行决策过程缺乏完善的执行机制以及责任机制，比如说部分管理公立医院缺乏相应的管理机制，导致公立医院在日常工作时，工作的决策性以及工作的效益较低，难以提高整体的经济效益，更无法让医院健康的运行。决策执行出现问题，公立医院的整体管理质量就会随之下降，甚至会导致成本控制不佳，难以盈利其运转状态无法处在正向阶段，带来短时间内改变不了的负面影响。

（三）监督过程问题

目前，我国虽然颁布了很多有关市场中财务监督的法律法规，但是部分公立医院在进行财务监督管理时，其监督管理工作质量较低，无法做到完全令人满意，甚至部分公立医院并没有财务监督管理的概念，导致公立医院的经济发展效益逐步下降，在监督管理时存在着一定的隐患。内缺乏统一的监督管理标准，导致部分公立医院其监督管理内容流于形式，没有真正地发挥出监督管理所具有的重要意义。在医院内虽然设置了内部审计部门，但是内部审计部门的独立性同样不够，其难以发挥出内部审计所具有的全部功效。

二、公立医院财务“三权分立”的优化策略探讨

（一）完善决策模式

目前公立医院所处的环境是市场经济环境，需要完善自己的财务决策模式，并且积极地建立有关现代化的单位管理制度，提高单位的经营管理效果，促使单位在经营管理时其效益得到提升，公立医院在财务决策、执行、监督三权分立的制度下，需要建立健全相关的机制，尽可能地避免财务的决策权过于集中这一问题出现。如果在公立医院内所使用的财务决策权不科学、不民主，甚至出现了家长制的决策状态，就会导致公立医院的经济效益逐步下降。当前需要改变传统固有决策模式经验的影响，在发展过程中应根据公立医院所在地区的经济状况以及公立医院的历史发展状况，需要制定长期的發展方向以及长期的发展战略目标，能够为医院在进行资金的使用以及资源优化过程中提供最基本的根据。公立医院的财务管理也可以根据医院的长期发展目标进行进一步的分析，帮助医院不同的部门进行设备的购买。设备购买以及财务投资时，应考虑到当下医院所在地区的实际状况、人民对于医院的期待，防止由于对该地区的实际情况了解不当而导致财务投资出现问题，医院的经营管理应始终最大程度地去避免在经营管理过程中出现了投资失败等一系列问题，在决策与融资时也应该考虑到目前市场所拥有的融资方式以及融资来源，公立医院应始终明确自身在市场中的地位，以及自身对于人民带来的不同影响。在选择融资方式时也需要首先保证公立医院的稳定发展，可以通过债券融资或者是股东融资等方式对公立医院开展融资，但是公立医院在进行融资时，也需要考虑到所有的融资内容，融资方式都是合理的，能够稳定发展的，这是公立医院在进行财务管理时的最佳财务管理安排。使得公立医院所采用的财务决策、执行、监督三权分立这一种工作方式能够更加健康地开展，确保其开展的效果。对于公立医院而言，财务决策权不能由一个人控制，而是需要有一部分人进行控制，进而加大决策过程中的合理性，确保公立医院长期且稳定地发展，根据财务管理的质量设定年度发展目标、季度发展目标，促使其在市场中站稳脚跟，为人民提供最佳的医疗服务。

（二）加大执行力度

在公立医院财务活动中还需要加大财务的执行力度，其中包括了以下几点：

第一，公立医院的财务管理内容需要明确其财务管理的方式，以及如何提高财务管理的效果。公立医院在以往进行财务决策以及根据财务报表进行财政分析、执行的过程中存在的一系列问题，认知到财务决策以及执行工作存在的重要意义。在开展财务活动时需要有计划地进行决策工作，尤其是针对财务预算编制的相关内容，提高财务管理的整体认知，严格地按照决策计划开展一系列的本单位经营管理活动。在日常经管理活动中还需要强化管理工作的目的以及管理工作的意义，确保所有的预算管理工作其约束能力能逐步得到提升，满足财务管理的工作效益，并且充分地发挥出财务管理工作所具有的独特价值，让预算管理工作能够满足本单位发展的重要意义、满足公立医院在发展时的发展目标以及发展方向。

第二，在开展在公立医院内开展财务决策时，需要考虑到不同环节的财务决策方式有着一定区别，应确保在财务管理过程中每一个环节财务管理的能力，以及财务管理的执行力度，满足财务发展的实际需求。比如在公立医院开展投资的过程中，无论是资金的筹集或者是资金的发展都需要给予财务人员适当的权利，进而创造财务管理人员在日常管理时的积极性、主动性与能动性，了解到在财务管理中各个不同的管理方法以及管理方式，将其真正地应用到财务工作中，提高实际工作的整体效益，并且全面提高财务管理的有效性，以及财务管理在控制时的控制效果，公立医院需要增强医院在日常运行时的执行能力，以及成本计划能力，深入进行成本控制、提高成本的应用效果。防止公立医院内出现贪污腐败的情况，加强对公立医院内所有成本的整体管理。

第三，应做到高素质、复合型队伍的整体建设。从目前公立医院发展中，能发现在进行人才队伍建设时存在人才缺失的问题，缺乏高素质、高复合性的财务管理队伍，由于很多公立医院在进行财务建设时，工作人员并非是专业的财务人员，而是从其他岗位上退下，虽然对医疗设备的了解十分丰富，但是有关财务管理的专业内容了解的却相对减小。在当前完善公立医院的经济发展状况，并且了解在日常运行管理时存在哪些问题，首要做的是加强所有财务人员的培训。根据财务人员日常的工作状态，明确财务管理过程中存在哪些问题，而这些问题又应该如何进行解决，确保公立医院的财务管理效果，以及经济发展效果能满足公立医院的实际需求，防止公立医院在日常的管理以及工作中存在问题，导致经济效益逐步下降，可以在社会中聘请专业的财务管理人员到公立医院进行财务管理，实现财务管理的专业性，同时公立医院也可以加强所有财务管理人员的培训，让所有财务管理人员既能够了解到公立医院与市场中其他盈利单位存在的区别，加强财务管理质量，同时也可以促使医院内的财务管理效果得到提升，为医院注入更加新鲜的血液，提高工作人员的职业道德综合素养，大力引进更多的技术性人才，做好财务管理的日常维护，加强对财务管理人员信息操作化的相应培训，提高公立医院财务管理人员在日常工作时的工作效益。

（三）优化监督机制

公立医院还需要优化监督管理机制以及医院的整体设置，在优化监督管理机制时主要通过以下三个方面进行工作：

第一，由外部监督部门优化自身的机构设置。外部监督部门是提高公立医院财务发展质量的重要组成部分，而提高监督管理过程中的透明性以及结果设置的透明性，则是为了确保监督工作在开展时的公平性、有效性。公立医院内的外部监督管理部门需要定期建立回访制度，及时的回访公立医院中财务管理存在的问题，并且发现问题及时解决问题，提高外部监督的整体质量。

第二，公立医院需要完善自身的内部监督管理机制，优化内部控制体系。内部控制体系是帮助提高经济发展的重要方式，也是当前在公立医院管理改革过程中不可忽略的一部分。增强内部审计部门在日常工作时的权威性，保证内部审计部门在日常工作时的独立性，更好地实现公立医院管理的监督，使得监管效果更佳。公立医院还应该根据市场的发展以及市场情况的改变，进而不断完善自身的内部监督体系，内部监督体系不是一成不变的，需要根据市场情况进行一定的转变，才能逐步完善内部监督管理制度。定期对内部监督管理质量分析，改变内部监管中存在的问题，促使内部监管整体质量更佳。

第三，公立医院想要健康、有序地运转，有赖于医院内的相关决策力、执行力以及监督力之间的相互调整与发展，需要设置相关的部门，以及相关的机构。无论是董事会或者是股东大会都需要在财务方面达成一致的目标，促使公立医院始终站在自身的发展角度去维护医院的整体效益。无论是财务的监督或者是财务的管理都更加科学化、合理化、系统化，促使财务决策的效果得到提升，医院还需要明确建立相关的管理人员，明确每一个管理人员所具有的独特职能，以及权力范围与责任范围，发挥出财务管理中“三权”分立管理的意义。

三、结语

综上所述，在公立医院内开展“三权”分立，明确决策、执行、监督三个不同的管理内容所具有的管理职责以及管理意义，对公立医院的未来发展而言有着积极影响，能让医院在我国不断改变的市场中，提高市场经济效益，并且促使其长久地发展、定期更新医疗设备，提高临床医学应用效果。对公立医院而言，获取利润同樣是公立医院发展中必不可少的一点，随着现代化的飞速发展，公立医院对管理需要进行改革，提高管理的整体效果，促使公立医院与市场经济处于平稳、共同发展的状态，减少出现财务亏空的情况。

参考文献：

[1]刘春红.关于财务决策、执行、监督“三权”分立研究[J].中外企业家，2020（1）：26.

[2]刘晓晖.试论企业财务决策、执行、监督“三权分立”[J].财会学习，2020（2）：60+62.