2016～2018年南宁心理危机干预热线来电资料分析▲

吴月婵 范喜英 蒋春雷

(广西南宁市第五人民医院心理科，南宁市 530001，电子邮箱：285079001@qq.com)

近年来，精神心理和自杀问题日益突出，心理咨询和心理援助热线已成为社区精神卫生服务的重要组成形式，更是精神卫生二级预防的重要途径之一[1]。南宁心理危机干预热线于2015年12月25日开通，借鉴北京心理援助热线模式，面向全国各省市提供免费服务，接线员为经过严格培训的精神科医生、护士及心理治疗师。本研究通过对南宁心理危机干预热线的来电资料进行回顾性分析，总结来电特点，现将结果报告如下。

1 资料收集与分析

收集2016～2018年拨打南宁心理危机干预热线(0771-3290001)的2 745例次来电者的性别、年龄、文化程度、咨询类型(家庭问题、人际恋爱问题、工作学习问题、精神疾病问题、情绪问题、负性事件、需要信息、其他问题)、自杀倾向(无自杀念头、有念头无计划、两周内曾有自杀、明确自杀计划)等资料。南宁心理危机干预热线遵循自愿及保密原则，对来电者不愿意透露的基本信息不做强制问询，所以某些指标未能获得全部来电者的完整信息。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 来电者的人口学特征及其咨询类型 2016～2018年的2 745例次来电中，有性别记录者2 595例次，其中男性1 424例次，女性1 171例次，男女比例为1.2 ∶1；有具体年龄记录者2 595例次，年龄10～82(33.01±12.05)岁；有文化程度记录者2 481例次，其中小学及以下113例次，初中611例次，高中686例次，大专及以上1 071例次；有来电者所在地记录者2 595例次，其中广西1 986例次，外省地区609例次；来自广西的1 986例次来电者中，南宁市区1 228例次，南宁周边县城556例次，区内其他城市202例次。2 745例次来电中，咨询内容为家庭问题256例次、人际恋爱问题245例次、工作学习问题122例次、精神疾病问题145例次、情绪问题175例次、负性事件74例次、需要信息1 178例次、其他问题400例次，无效来电(沉默、挂断、测试等)150例次。

2.2 不同性别来电者的年龄分布 1 424例次男性来电者年龄为10～82(33.58±12.59)岁，1 171例次女性来电者年龄为14～70(32.54±11.56)岁，男性来电者年龄大于女性(t=2.177，P=0.031)；男、女性来电者均主要集中在18～<50岁年龄段。见表1。

表1 不同性别来电者的年龄分布[n(%)]

2.3 不同性别来电者的咨询信息类型分布 2 595例次有性别记录的来电中，主要的咨询类型是需要信息、其他问题、家庭问题、人际恋爱问题等。男性咨询类型主要集中在需要信息、其他问题、人际恋爱问题；女性咨询类型主要集中在需要信息、家庭问题、其他问题。见表2。

表2 不同性别来电者的咨询信息类型分布[n(%)]

2.4 不同性别来电者的自杀倾向分布 在2016～2018年的2 745例次来电中，进行初步自杀危险评估者有1 105例次，其中无自杀念头者730例次，有自杀念头或行为者375例次(包括有念头无计划362例次、两周内曾自杀3例次、明确自杀计划10例次)；730例次无自杀念头者中男性423例次，女性307例次；有自杀念头或行为者中男性147例次，女性228例次；女性来电者中有自杀念头或行为比例高于男性(χ2=34.855，P<0.001)。

3 讨 论

心理危机干预热线是一种以电话为媒介，对来电者进行心理帮助、知识解答或自杀干预的心理危机处理方法，他在许多重大的公共卫生事件中都发挥着积极作用[2]。在2019年末爆发的新型冠状病毒肺炎事件中，热线充分发挥其便捷性、经济性、主动性和隐匿性的特点，成为人们渡过心理危机的重要手段之一[3]。

本研究中2016～2018年来电咨询者中男性多于女性，与宁波地区报道结果[4]相同，而与杭州地区报道结果[5]不同。来电咨询者中男性年龄大于女性(P<0.05)，且主要集中在18～<50岁年龄段，与相关报道结果[6]相似。这一年龄段人群处于青壮年期，多面临来自学业、事业、家庭婚姻等方面的压力，是发生精神、心理问题的易感人群[7]，因此维护这一群体的心理健康十分重要。

本研究中来电者咨询信息类型比较广泛，需要信息类咨询最多，占45.4%，主要包括需要转介信息、需要精神疾病知识及药物知识3个方面。此类来电者多是南宁市内或南宁郊区、县城的精神疾病患者或其家属，这或许与南宁心理危机干预热线设在南宁精神心理专科医院有关，这说明精神疾病患者及其家属深受疾病困扰但对于疾病相关知识了解甚少，提示应加强对这类人群的健康宣教。另外，目前南宁市心理危机干预热线的多数咨询员均为心理咨询师，难以满足来电者关于精神疾病问题的专业咨询。加强热线咨询员的专业知识培训，让更多的精神科医生、护士和心理治疗师加入热线队伍中很有必要。

不同性别来电者主要咨询类型中，前两位均为需要信息及其他问题，而男性来电者第三位咨询类型是人际恋爱问题，而女性来电者第三位咨询类型是家庭问题。男性来电者人际恋爱问题主要体现在与领导及同事关系上，由于来电者处理人际问题有固定的模式，具有反复性，故遇到类似事件容易重复来电[8]，因而例数较高。女性来电者家庭问题中关注较多的是婚姻及子女管教问题，与王登勤等[9]的报道相似。

相较于其他自杀干预方式，危机干预热线使有“自杀”问题的人群集聚，让自杀干预活动更有针对性和效率[10]，且热线自杀评估方便快捷，可以为来电者提供专业心理评估与辅导，对促进心理健康具有积极意义[11]。本研究中，有自杀意念或行为者占所有接受自杀评估者的33.9%，与陈爱华等[11]的研究结果相似，且女性来电者有自杀意念或行为比例高于男性(P<0.05)。产生自杀心理的原因不仅有个性脆弱、精神疾病等内部因素，还有家庭矛盾、挫折、失败等外在因素[12],人们普遍认为女性更敏感细腻，擅于倾诉，容易产生挫折感[13]。及时识别来电者的自杀危险，并对其进行高质量的心理咨询服务，将有利于降低他们自杀行为的发生[14]。在遇到有自杀意念或行为的来电者时，我们通过自杀评估判断来电者的自杀危险程度，对于有即刻自杀危险者进行紧急干预，促使其放弃自杀行为；通过共情、澄清、积极关注及探讨更多解决问题方法等帮助明确自杀计划者找到生的希望，再与来电者进行安全约定，并约定随访时间，以此降低来电者实施自杀计划的概率。研究表明，干预热线咨询员通过真诚交流，可起到舒缓情绪、干预危机的作用，能有效地降低来电者的痛苦程度、绝望感和想死程度[15]。

综上所述，2016～2018年南宁市心理危机干预热线的来电者年龄跨度大，咨询类型广。咨询员不仅要掌握心理危机干预知识，及时识别自杀危险，挽救生命，还需要加强精神科知识培训，为各类人群提供更专业、准确的服务。