功能失调性子宫出血的临床治疗分析

2020-08-04冯会兵

世界复合医学 2020年5期

冯会兵

山东省济宁市金乡县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，山东济宁 272200

围绝经期功能失调性子宫出血是当今临床妇产科常见类疾病，该疾病主要就是指女性卵巢功能逐渐衰退之后无法进行正常排卵，以此同时妇女孕激素缺失而导致的患者增殖内膜无法完成整个分化和成熟的过程，从而使得子宫内膜出现增长异常的现象。另外，围绝经期功能失调性子宫出血疾病的主要临床症状就是月经频发和子宫不规律出血，患病后如若不及时就诊则可能会造成患者出现休克等现象，继而给患者日常生活带来极大的影响[1-3]。基于此，该文对该院在2018 年4 月—2019 年8 月收治的76 例围绝经期功能失调性子宫出血患者接受治疗的实际效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的76 例患者进行试验研究，采用数字法对所有研究患者进行分组，每组患者38 例，讨论组患者采用米非司酮治疗，参照组患者采用黄体酮治疗，对比两种不同药物在治疗绝经期功能失调性子宫出血疾病的最终效果。该次实验研究中，讨论组和参照组患者年龄范围分为是42～54 岁、43～55 岁，平均年龄（47.98±0.22）岁、（48.25±0.31）岁。同时，讨论组患者的病程为2～14 个月，平均病程为（7.21±0.20）个月；参照组患者的病程为3～15 个月，平均病程为（7.98±0.14）个月。患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

纳入标准：所有患者经过该院检查后均确诊为绝经期功能失调性子宫出血；患者均存在月经不规律、阴道存在异常出血现象以及月经量增多问题。

排除标准：患者对该次实验中使用的两种药物：米非司酮和黄体酮过敏；患者具有内分泌失调现象；患者此时参与该院其他学术性研究实验；患者1 年内接受过激素治疗。

所有患者均已自愿签订知情同意书且该次实验已经通过该院伦理委员会认可。

1.2 方法

讨论组患者采用米非司酮（国药准字H20000648）治疗，用法用量为1 次服用12.5 mg，1 次/d。参照组患者采用黄体酮（国药准字H20041902）治疗，用法用量为1 次服用100 mg，1 次d/。两组患者均治疗3 个月，同时在接受治疗中需接受该院护理人员的健康教育以及饮食护理等。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后治疗效率，分为显效（患者月经量恢复正常，子宫不规律出血和子宫内膜增长异常现象消失）、有效（患者月经量恢复正常，子宫不规律出血和子宫内膜增长异常现象好转）、无效（患者月经量未恢复正常，子宫不规律出血和子宫内膜增长异常现象存在，未得到好转）；对比两组患者服药后不良反应发生概率，包括患者出现乳胀、皮疹、恶心以及潮热现象；对比两组患者治疗后临床指标，主要从卵泡刺激素、雌激素以及孕酮和泌乳素、子宫内膜厚度5 个方面分析；对比两组患者治疗满意度，包括非常满意、基本满意和不满意，总满意度等于非常满意和基本满意度的总和。对比两组患者治疗后性激素指标，主要从卵泡刺激素、促黄体生成素、血清雌二醇3 方面进行对比。

1.4 统计方法

该次研究数据使用SPSS 20.0 统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后治疗效率

讨论组患者总有效率97.37%高于参考组总有效率78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后治疗效率对比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between two groups of patients after treatment[n(%)]

2.2 服药后不良反应发生概率

讨论组患者服药后不良反应发生概率10.52%低于参考组患者服药后不良反应发生概率28.94%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者服药后不良反应发生概率对比[n（%）]Table 2 Comparison of the probability of adverse reactions after medication between two groups of patients[n(%)]

2.3 治疗满意度

讨论组患者治疗满意度97.36%高于参考组患者治疗满意度81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗满意度对比[n（%）]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between two groups of patients[n(%)]

2.4 治疗后临床指标

发现讨论组患者各项指标情况均好于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后临床指标对比（±s）Table 4 Comparison of clinical indicators after treatment between two groups of patients(±s)

组别雌激素（pmol/L）孕酮（mmol/L）泌乳素（μg/L）子宫内膜厚度（mm）讨论组（n=38）参考组（n=38）t 值P 值137.58±2.60 181.29±2.62 72.998 0.000 1.44±0.29 2.53±0.08 22.335 0.000 9.26±1.33 14.14±0.25 22.229 0.000 8.04±1.03 12.33±1.04 18.067 0.000

2.5 治疗后性激素指标

发现讨论组患者性激素指标情况均好于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗后性激素指标对比（±s）Table 5 Comparison of sex hormone indexes after treatment between two groups of patients(±s)

组别卵泡刺激素（μg/L）促黄体生成素（IU/L）血清雌二醇（pmol/L）讨论组（n=38）参考组（n=38）t 值P 值19.26±1.08 27.52±1.61 26.264 0.000 5.77±1.26 5.21±1.18 2.000 0.049 60.87±4.56 58.37±3.63 2.644 0.010

3 讨论

相关研究学者在进行实际研究中发现，女性患者群体中出现子宫异常出血的主要原因就是丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌失衡。当女性处于围绝经期阶段时，其卵巢功能就会出现衰退现象，同时卵巢的敏感程度也会显著下降，但是垂体对于促性腺激素的分泌水平却在提升，这时女性的卵泡无法进行正常的排卵和发育，同时加之孕激素的影响，使得子宫内膜出现异常增生[4]。如若一旦患者体内雌性激素水平出现过大的浮动，那么最终结果就是患者子宫不规则出血。

米非司酮和子宫内膜孕激素在受体亲和力方面有着较高的功能，同时还可以与内源性孕酮进行充分结合受体，从而在人体体内形成良好的孕激素效果。在当今临床医学中米非司酮药物主要就是治疗早孕以及宫内引产等。口服米非司酮能够对非妊娠子宫内膜起到一定的保护性作用，通过竞争-抑制雌性激素的生长，从而使得血管和腺体出现变性，以此最终达到控制女性体内子宫内膜萎缩的目的，使得已经出现增长过度的子宫内膜良好的控制在分泌期内[5-7]。不仅如此，米非司酮还可以对内源性的前列腺素起到一定的释放作用，对于女性子宫收缩起到了一定的作用，继而充分降低患者子宫内不规则出血。尤其是对于围绝经期患者来说，使用米非司酮治疗子宫不规律行出血有着显著的效果，对于改善患者盆腔以及腰髓不适感等有着一定的作用。

通过该文研究发现，讨论组患者性激素指标情况均好于参考组（P＜0.05）。这与姜金霞等人[8]（2019）对74 例功能失调性子宫出血患者研究中，观察组治疗后性激素水平好于对照组治疗后性激素水平，研究结果类似。

对两组患者治疗后治疗效率进行对比，讨论组患者总有效率97.37%高于参考组总有效率78.95%（P＜0.05）；这与佐日古丽·阿卜拉等人[9]（2019）实验中研究组总治疗有效率97.22%高于对比组总治疗效率83.33%（P＜0.05），研究结果类似。

对两组患者服药后不良反应发生概率分析，讨论组患者服药后不良反应发生概率10.52%低于参考组患者服药后不良反应发生概率28.94%（P＜0.05）；这与马健[10]（2019）研究中研究组不良反应概率13.33%低于观察组不不良反应概率33.33%（P＜0.05）研究结果类似。

该研究中讨论组患者治疗满意度97.36%高于参考组患者治疗满意度81.58%（P＜0.05）；这与韩彤霞[11]（2019）60例患者研究中，研究组总治疗满意度96.67%高于对比组总满意度70.00%（P＜0.05）研究结果类似。

经统计学软件对两组患者治疗后临床指标对比发现，讨论组患者各项指标情况均好于参考组（P＜0.05）。这与杨洪毅[12]（2019）观察组治疗后患者各项临床指标好于对比组（P＜0.05）研究结果类似。

综上所述，治疗围绝经期功能失调性子宫出血疾病中应用米非司酮药物的最终治疗效果显著，患者出现不良反应现象较少，且性激素水平得到明显改善，治疗效果得到理想程度。