搭建信息化管理平台，实现高值耗材精细化管理

李玲

摘要：本文以述高值耗材管理现状为切入点，论述了信息化管理平台在医疗耗材管理中的应用，重点探讨了起实施过程，并对成效进行了评价，同时总结了平台构建带来的启示，希望对相关研究起到理论参考价值。

关键词：信息化管理平台 高值耗材 精细化管理

一、项目实施背景

近年来，国内医疗事业迅速发展，医疗技术不断更新，诊疗过程中使用的医用耗材日益增多。新技术新耗材的广泛使用一方面可以提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦，促进康复，但另一方面随之带来的耗材管理问题也逐步明显。2015年以来，国家发改委下发了一系列文件，推行多种措施，严格控制医药费用的不合理增长、推进分级诊疗制度建设，鼓励社会资本进入健康服务业等，标志着医改在公立医院正式启动。2015年7月1日，我市公立医院开始取消药品、耗材加成率，同时，医疗服务价格小幅调整，以药补医的格局已经被打破，医院运营将面临越来越多的挑战，面对收入的骤减，如何控制和降低医院运营成本成为摆在公立医院管理者面前亟待解决的问题;同时，如何加强医疗服务的安全性，提高医院的竞争力，科学化管理、精细化管理已经成为必要。

二、高值耗材管理现状

医用耗材在医院成本结构和医疗服务中占据着举足轻重的地位，特别是高值耗材因其价格高，直接应用于患者体内，安全系数要求特别高，目前我院虽然建立了准入制度，但监管不到位，没有系统化控制，在一定程度上增加了耗材使用风险;在支付流程上，使用部门和确认签单部门脱节，造成支付危险;高值耗材品种规格多，专业性强，国家对医用耗材还没有统一的通用名称规范，管理难度大;收费环节上，由于物资系统与HIS系统分别处于两个不同管理模块，没有形成相互对接的一体化集成平台，工作量大，而且容易造成差错，收费主要靠录入完成，张冠李戴的情况时有发生，给医院或患者带来不必要损失的，数据信息无法集成和共享，收入和支出的配比性差，缺乏耗材成本的实时控制和成本效益分析。这一系列问题，急需信息化管理平台的构建来达到智能化的管理。

三、实施过程

（一）项目准备

由物资采购部门按照国家药监局关于医疗器械分类目录进行耗材分类，并将植入性、介入性耗材，以及其配件作为我院高值耗材类别，进行条码管理。

根据财务管理要求，完善高值耗材管理制度，根据管理制度梳理流程，严格实行准入制度，合同管理制度，只有经过耗材委员会核准进入的耗材方可进入高值耗材目录。由专人负责高值耗材证件的再次核查，采集高值耗材的名称、规格型号、注册证编码、主次条形码、生产厂家、生产日期等等相关信息，建立高值耗材档案目录，进行备案管理。

根据内控措施进行岗位设置，不相容岗位相分离，账、物管理相互分离，设置审批层级权限，规范审批流程，规范各个岗位的行为和办事准则，从而规范业务流程，为医院内控管理服务。

根据我院实际情况以及管控需要，梳理操作流程，组织物资、财务、信息部门之间的相互配合，做系统衔接前的沟通与协调，提前做好各系统字典的维护，如：对耗材与收费项目进行梳理，做好项目字典的对应工作。

（二）信息化实施

组织高值耗材相关使用部门人员的培训，强化各岗位工作管理职责，明确责任，注意相互间的协同与配合，在其使用过程中要及时收集反馈系统使用的各项问题，交由软件工程师进行整改及优化。

高值耗材实行预入库管理，供应商将高值耗材到设备科进行验证检查通过后，系统提供高值耗材的预入库功能，仓管人员通过刷主条码（已备案）进行登记，必要时可加贴唯一条形码（系统应自动检测条码的唯一性），预入库时暂时设定15天时限，仅在该时限内物品才能被科室使用，超过时限后自动失效，供应商需要再次预入库方可使用，这是医疗设备质量管理的一个重要环节。

对未灭菌高值耗材，需进入供应室消毒处理，在“供应室消毒包”管理模块，同样使用条码管理进行跟踪。

高值耗材的使用通过物流系统与HIS系统的接口管理，调用患者的手术信息，经护士确认患者相关信息及医嘱信息无误后，使用扫描枪刷条形码确定使用的高值耗材（只有预入库有效的才能读出），调用HIS接口产生收费记录，同时自动生成高值耗材入库单和出库单，系统传输至设备科。

在系统运行和跟踪中，发现系统设置的一些重大漏洞，如：已经被停用的高值耗材，在扫码计费环节仍然被调出，并且无任何提示;系统中已经做过收费编码关联后发生调价的，在双方价格出现不一致的错误情况下未给出任何警示等等，经多方查找原因，属于设计不严密，在软件设计表间勾稽出现漏洞，通过设置约束条件等措施已经得到纠正。

高值耗材的信息化管理实施过程始终遵循自动化、内控化、共享化的原则。系统设置根据管理需求，业务发生可视化，相关岗位协同作业，各个模块之间相互衔接，实现数据共享，提高核算效率。通过高值耗材报表设置，实现高值耗材从产品审核备案后的预入库、消毒、使用、核销付款全过程的追踪，同时为医院管理层提供决策资料。

四、成效

其一，通过完善高值耗材管理制度，严格实行准入审批制度，备货验收，明确管理责任，大大降低了高值耗材的使用风险;其二，通过高值耗材零库存管理，大大降低了医院的运营成本，在保证质量的基础上，合理使用耗材，最大幅度地减轻患者的经济负担;其三，通过条码管理，完善了质量跟踪管理体系，实现高值耗材全程可追溯;其四，收费、入库、出库三者关联及核销处理，自动生成单据，降低了支付风险;其五，通过内部表单的设计，形成环环相扣的内部控制体系，信息得以及时传递和共享，可监测耗材使用量及动向，一定程度上实现了堵塞漏洞，保证了医院和患者的利益。

五、 启示

本人作为财务科牵头部门指派专员，负责高值耗材管理系统上线全程的组织协调，落实系统管理流程，以及后续跟踪。通过一系列制度、举措、沟通、落实过程深刻体会到管理与沟通的重要：

在高值耗材信息化管理平台的搭建过程中，体现的是医院管理的水平和执行力度，体现医院领导的管理理念，整个过程医院领导高度重视，有明确的建设目标和管理方向，只有在这些管理理念的指导下进行的系统设计和开发，才能符合医院管理的需要。

通过信息整合与共享，使管理者可获取更加全面的数据资料，方便分析医院运营状况，提供决策依据。

通过系统与内控措施的融合，从以往单一的事后控制向事前预警和事中控制转换，有效防范医院经营风险和财务风险，提升了医院整体管理水平。

各部门广泛参與，协同作战，从事前规划、实施前培训到实施后的跟踪，都保持良好的沟通状态，及时发现问题及时解决，使流程、职责等细节贴合实际，实现了预期目标，高值耗材管理上升了一个台阶，为下一步实施可收费耗材定额管理奠定了基础。

参考文献：

[1]孟晓丽.医院卫生耗材精细化管理分析[J].中国卫生标准管理.2017（02）.

[2]陈元.探究医用卫生耗材零库存管理模式[J].新经济.2016（24）.

[3]孙美英.医院卫生耗材管理的信息化建设[J].中国市场.2016（06）.

作者单位：福建省漳州市医院