分析分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响

张敏

摘要 目的：分析研究脑出血患者通过分级护理管理对睡眠质量的影响。方法：选取2016年4月至2019年4月长春中医药大学附属医院收治的脑出血患者74例作为研究对象，按照随机数字表法分对照组和观察组，每组37例。对照组对患者进行常规护理，观察组在对照组的基础上对患者实施分级护理管理，比较2组患者护理后的ASHQ睡眠因子评分和PSQI评分。结果：观察组患者护理后的睡眠时长、睡眠抵触、睡眠潜伏期以及夜醒次数等方面评分明显比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的睡眠质量评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分与白天功能评分明显比对照组更低，分级护理管理的护理效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分级护理管理与只进行常规护理对于脑出血患者都具有一定的護理效果，但分级护理管理在本次研究中的护理作用更加明显，有利于提高患者的临床治愈率，在一定程度上改善患者的睡眠质量，分级护理管理在脑出血疾病护理中值得更多的推广使用。

关键词 脑出血患者;分级护理管理;睡眠质量;常规护理

Abstract Objective：To analyze and study the effects of hierarchical nursing management on sleep quality in patients with cerebral hemorrhage.Methods：A total of 74 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital were selected as research objects，and they were divided into control group and observation group，with 37 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing care，and patients in the observation group were given hierarchical nursing management on the basis of the control group.ASHQ sleep factor score and PSQI score after nursing care were compared between the two groups.Results：The scores of sleep duration，sleep resistance，sleep latency and wake at night in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The sleep quality score，sleep efficiency score，sleep disorder score and daytime function score of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the nursing effect of graded nursing management was better（P<0.05）.Conclusion：Grading nursing management and routine nursing for patients with cerebral hemorrhage were only has a certain effect of nursing，but the grading nursing management in the study of the effect is more apparent，to improve the patient′s clinical cure rate，to a certain extent，improve the sleep quality of patients，grading nursing management is worth more in cerebral hemorrhage disease nursing promotion use.

Keywords Patients with cerebral hemorrhage;Hierarchical nursing management;Sleep quality;Routine care

中图分类号：R743.34;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.060

脑出血是主要指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，在脑卒中疾病中大约占20% ～30%[1]。随着我国近年来人口的不断增长以及老龄化进程的发展，脑出血患者呈逐年递增趋势，其发病率也在逐渐增高[2]。本文通过对观察组和对照组的74例脑出血患者的观察研究，探讨分析脑出血患者通过分级护理管理对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2019年4月长春中医药大学附属医院收治的脑出血患者74例作为研究对象，按照随机数字表法分对照组和观察组，每组37例。对照组中男22例，女15例;年龄32～76岁，平均年龄（57.54±6.41）岁。观察组中男21例，女16例;年龄34～77岁，平均年龄（58.37±6.73）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法 对照组对患者进行常规护理，主要护理内容包括睡眠习惯与睡眠时间的护理。观察组在对照组的基础上对患者实施分级护理管理，将患者集中起来进行统一管理，对所有患者均使用医院统一的作息时间进行护理管理，保证患者的作息时间相同，主要护理措施如下：1）睡眠环境护理：护理人员应保证病房内的空气流通和环境整洁等。调节好病房的温度与湿度。在患者休息时，避免光线过强，影响患者睡眠，尽量减少噪声，最大程度上保证保患者的生理舒适感。2）诱导睡眠：根据患者的实际情况，在征得患者同意的情况下可播放舒缓的音乐，帮助患者入睡，指导患者在睡前通过饮用热牛奶以及用热水泡脚等方式促进睡眠，尽量避免饮酒与饮用浓茶。护理人員在夜间查房时动作需更加轻柔，以免对患者睡眠造成影响。3）心理护理干预：护理人员应主动与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，并对患者的具体情况实施针对性心理护理干预，消除患者的不良情绪。主动为患者介绍疾病护理方式与作用等情况，帮助患者建立战胜疾病的信心，鼓励患者主动配合护理工作。4）制定计划：定期对所有患者的睡眠质量进行评价，评价内容主要包括睡眠长度、睡眠习惯、睡眠质量与睡眠深度等方面。并根据患者的不同评估结果，指导患者实施针对性的运动锻炼计划。此外，护理人员应对患者的不良睡眠习惯进行纠正，嘱咐患者严格遵循医院规定的相关作息时间，进而有效提高患者的夜间睡眠质量。

1.3 观察指标 记录观察组与对照组患者护理后的ASHQ睡眠因子评分和匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分。其中ASHQ睡眠因子评分主要包括睡眠时长、睡眠抵触、睡眠潜伏期以及夜醒次数等方面，评分越高代表患者的睡眠质量越差。匹兹堡睡眠质量指数量表评分主要包括患者的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍与白天功能等，评分越高代表患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后的ASHQ睡眠因子评分比较  通过2组患者护理后的ASHQ睡眠因子评分进行比较，观察组患者护理后的睡眠时长、睡眠抵触、睡眠潜伏期以及夜醒次数等方面评分明显比对照组更低，分级护理管理的护理效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理后的匹兹堡睡眠质量评分比较  通过2组患者护理前后的匹兹堡睡眠质量评分比较，观察组患者护理后的睡眠质量评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分与白天功能评分明显比对照组更低，分级护理管理的护理效果更佳，差有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑血管发生病变是脑出血形成的原因，脑血管病变和糖尿病、高血脂、血管老化、高血压以及吸烟等相关密切[3]。随着我国近年来医疗卫生事业的发展，脑出血患者死亡率已经得到了明显的控制，但存活下来的患者都有或多或少的残疾情况，并给患者带来了许多心理方面的问题，这严重影响了患者的生理与心理健康[4]。因此，研究脑出血患者的的护理常识有十分重要的意义[5]。

分级护理管理作为一种有效的脑出血疾病护理方式，其护理方式主要包括将患者集中起来进行统一管理，对所有患者均使用医院统一的作息时间进行护理管理，保证病房内的空气流通和环境整洁，指导患者在睡前通过饮用热牛奶以及用热水泡脚等方式促进睡眠，主动与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，消除患者的不良情绪。定期对所有患者的睡眠质量进行评价，并根据患者的不同评估结果，指导患者实施针对性的运动锻炼计划。通过一系列分级护理管理护理措施来减少患者的不良情况，最大程度的提高患者的睡眠质量[6]。

本研究结果表示，分级护理管理与只进行常规护理对于脑出血患者都具有一定的护理效果，但分级护理管理在本次研究中的护理作用更加明显，有利于提高患者的临床治愈率，在一定程度上改善患者的睡眠质量。探讨分析脑出血患者通过分级护理管理对睡眠质量的影响，值得临床推广和研究。

参考文献

[1]杨露，陈志茹.分级护理管理对脑出血患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2017，4（6）：384-387.

[2]刘君，袁清平，熊丽，等.聚焦解决模式对脑出血患者心理适应及睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志，2019，12（1）：172-174.

[3]王陈晨，仲崇俊.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响[J].河北医药，2017，39（23）：3678-3680.

[4]王倩，董立焕，成杰，等.基于正念的音乐训练对脑出血睡眠障碍患者睡眠-醒觉行为的影响[J].护理学报，2018，8（16）：5-8.

[5]吴红梅，武斌.音乐疗法对重度烧伤患者创面换药疼痛、生活质量和恢复时间的影响[J].海南医学，2017，28（14）：2395-2398.

[6]何笛，何培红，刘淑贞.全面护理干预对高血压脑出血患者术后生存质量及护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2019，26（3）：144-144.