小儿推拿对心经积热型婴幼儿睡眠障碍预后影响分析

李永鸿

摘要 目的：探讨小儿推拿对心经积热型婴幼儿睡眠障碍预后的影响。方法：选取2017年1月至2019年6月武威市妇幼保健计划生育服务中心收治的心经积热型婴幼儿睡眠障碍患儿120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用中药方剂口服治疗，观察组实施小儿推拿治疗，比较临床疗效、睡眠障碍评分。结果：临床总有效率观察组为96.67%，与对照组85.00%比较更高（P<0.05）。治疗后，观察组的入睡困难、夜间睡眠时间、夜醒次数等评分与对照组比较均更低（P均<0.05）。结论：小儿推拿可提高心经积热型婴幼儿睡眠障碍的临床疗效，提高睡眠质量。

关键词 中医学;心经积热型;婴幼儿睡眠障碍;小儿推拿

Abstract Objective：To explore the effect of massage on the prognosis of sleep disorders in children with heat accumulation of heart meridian.Methods：From January 2017 to June 2019，120 cases of children with sleep disorder of heart meridians accumulation type in our hospital were selected and divided into two groups.The control group was treated by oral Chinese medicine prescription，and the observation group was treated by massage for children.The clinical effect and sleep disorder score were compared.Results：The total clinical effective rate of the observation group was 96.67%，higher than 85.00% of the control group（P<0.05）.After treatment，the scores of difficulty in falling asleep，time of sleeping at night and times of waking at night in the observation group were lower than those in the control group，all（P<0.05）.Conclusion：Infantile massage can improve the clinical effect and sleep quality of sleep disorders in infants with heat accumulation of heart meridian.

Keywords Traditional Chinese medicine;Heat accumulation of heart meridians;Sleep disorder of infants;Massage of infants

中圖分类号：R272.6;R256.23 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.038

睡眠障碍主要是指睡眠过程出现异常[1-2]，不同于成年人的睡眠障碍，婴幼儿的睡眠障碍相关研究报道较少，但婴幼儿的健康成长与充足睡眠密切相关，故还需对婴幼儿睡眠障碍实施积极治疗。推拿是一种中医特色治疗技术，本研究为探讨小儿推拿对心经积热型婴幼儿睡眠障碍的作用，针对120例心经积热型婴幼儿睡眠障碍患儿进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年6月武威市妇幼保健计划生育服务中心收治的心经积热型婴幼儿睡眠障碍患儿120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组中男32例，女28例，年龄6个月至3岁，平均年龄（1.63±0.54）岁，观察组中男31例，女29例，年龄6个月至3岁，平均年龄（1.59±0.53）岁。2组患儿性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经医学伦理学委员会批准，患儿家属知情同意。

1.2 治疗方法 对照组采用中药方剂口服治疗，取生地黄、木通、竹叶、甘草水煎取汁300 mL，每日1剂，分早中晚3次口服，持续7 d。观察组实施小儿推拿治疗，采用开天门手法，对坎宫穴推1～2 min，揉太阳穴1～3 min，掐揉耳背高骨50次;再采用囟门手法，对囟门进行摩囟、揉囟，持续8 min左右;一手握住患儿腕部，另一手拇指对患儿心经掐9次，对劳宫穴揉9次;对双手指节进行按揉，每根手指的指节需按揉到位;再对涌泉穴进行揉、搓，100次/min，直至穴位发热;医师将拇指指腹置于患儿中指螺纹面，按照逆时针方向进行推法操作，持续1～3 min。1次/d，持续20～30 min/次，持续7 d。

1.3 观察指标 比较2组患儿的临床疗效、睡眠障碍评分，睡眠障碍评分参考改进型SPIEGEL量表，针对入睡困难、夜间睡眠时间、夜醒次数进行评分，分值为0～6分，得分与睡眠障碍成正比，得分越高，睡眠障碍越严重。

障碍评分降低至少90%;2）显效：症状明显缓解，睡眠障碍评分降低至少70%，但不足90%;3）有效：症状有所缓解，睡眠障碍评分降低至少30%，但不足70%;4）无效：症状无缓解，睡眠障碍评分降低不足30%，或评分出现增高[3]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 临床总有效率观察组为96.67%，与对照组85.00%比较更高（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠障碍评分比较 治疗后，2组患儿的入睡困难、夜间睡眠时间、夜醒次数等评分与治疗前比较均降低，而观察组各项睡眠障碍评分与对照组比较均更低（P均<0.05）。见表2。

3 讨论

婴幼儿睡眠障碍主要表现为入睡困难、夜间频繁惊醒、夜间睡眠时间不足，通常情况下，由于嬰幼儿神经系统尚未完全发育成熟，其睡眠作息尚未形成规律过程，婴幼儿的睡眠障碍仅为暂时性问题，临床上多将婴幼儿的睡眠障碍称为“睡眠问题”。充足的睡眠时间是保障婴幼儿健康成长的关键，对婴幼儿中枢神经系统的发育起到了重要作用，睡眠不足会导致婴幼儿机体免疫力下降[4]，故临床上需重视婴幼儿的睡眠问题。

近年来，临床上对中医学理论逐渐予以重视和关注，成年人的睡眠障碍在中医学中归于“少寐”“不得眠”，而婴幼儿的睡眠障碍具有其自身的特点，在中医学中归于“夜啼”“夜惊”的范畴，但婴幼儿睡眠障碍的表现不仅仅是夜啼、夜惊。中医强调辨证论治，认为婴幼儿睡眠障碍的证型可分为心经积热型、脾寒气滞型、惊恐伤神型，其中，心经积热型是婴幼儿睡眠障碍的最常见病因，主要是由于婴幼儿将养过温，受火热之气熏灼，体内热气蓄积，心火过亢，阴无法制阳，心神不安而致夜间啼哭不宁，夜间啼哭致使阳气耗损而致日间精神不振，周而复始[5]。

小儿推拿是一种特殊的中医治疗方法[6]，主要是通过手法作用对患儿进行揉、推、按等，作用于相应穴位，可刺激穴位下血运，调节经脉及脏腑，平衡阴阳，起到清心安神的作用，还可扶助正气，增强患儿的机体免疫力。本研究中观察组实施小儿推拿，分别采取头面四大手法、改良黄蜂出洞手法对患儿穴位进行推拿，研究发现，临床总有效率观察组96.67%与对照组85.00%比较更高，治疗后观察组的入睡困难、夜间睡眠时间、夜醒次数等评分与对照组比较均更低（P均<0.05），说明小儿推拿可提高心经积热型婴幼儿睡眠障碍的临床疗效，更加有效地减轻睡眠障碍，提高睡眠质量。

参考文献

[1]裴清华，李侠，许静，等.308例原发性失眠患者的中医体质分布与睡眠质量的相关性研究[J].北京中医药大学学报，2018，41（10）：859-862.

[2]杨润，杨东魁，陈克诚，等.“推拿六步法”治疗失眠的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12（10）：1436-1439，1443.

[3]司井夫，刘峰，卜渊，等.针刺推拿联合疏肝安神汤对失眠患者5-HT、DA水平及睡眠质量的影响[J].针灸临床杂志，2018，34（12）：21-25.

[4]许宇翔，黄海忠.维生素D对婴幼儿炎性反应因子、睡眠及免疫力影响效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：23-24.

[5]郑艳华.小儿推拿对心经积热型婴幼儿睡眠障碍的临床疗效观察[D].成都：成都中医药大学，2016.

[6]王晓宇，张玮，李华南，等.推拿手法治疗失眠心脾两虚证研究进展[J].陕西中医，2019，40（6）：811-813.