肿瘤患者放疗后睡眠障碍的影响因素研究

程正军

摘要 目的：探讨肿瘤患者放疗后睡眠障碍的影响因素。方法：选取2018年2月至2019年10月谷城县人民医院收治的行肿瘤放疗患者120例作为研究对象，按照单因素分析方式、Logistic多因素分析方式对影响肿瘤患者放疗后睡眠障碍的因素进行分析。结果：经统计可知，120例行肿瘤放疗的患者中共有82例患者发生睡眠障碍现象;占比68.33%;经单因素分析显示，年龄、有无医保、糖尿病史、发热、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦虑、抑郁为导致睡眠障碍的独立影响因素;经Logistic回归分析显示，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦虑、抑郁为导致睡眠障碍的重要因素。结论：肿瘤患者放疗后较易出现睡眠障碍症状，临床医生需要加强对诱导因素的关注，并提出具有针对性的解决方案，从而改善患者的睡眠质量。

关键词 肿瘤;放疗;睡眠障碍;影响因素

Abstract Objective：To investigate the influencing factors of sleep disorders in patients with cancer after radiotherapy.Methods：A total of 120 patients undergoing tumor radiotherapy admitted to our hospital from February 2018 to October 2019 were enrolled in the study.The factors of sleep disturbance after radiotherapy were analyzed by univariate analysis and Logistic multivariate analysis.Results：According to statistics，a total of 82 patients with tumor radiotherapy experienced sleep disorders; the proportion was 68.33%; single factor analysis showed age，presence or absence of medical insurance，history of diabetes，fever，pain，fatigue，daytime Drowsiness，anxiety and depression are independent influencing factors of sleep disorders.Logistic regression analysis shows that history of diabetes，pain，fatigue，daytime sleepiness，anxiety and depression are important factors leading to sleep disorders.Conclusion：Tumor patients are more likely to develop sleep disorders after radiotherapy.Clinicians need to increase their attention to induction factors and propose targeted solutions to improve their sleep quality.

Keywords Tumor; Radiotherapy; Sleep disorders; Influencing factors

中圖分类号：R730.55;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.018

伴随着饮食与生活方式的不断变化，近年来肿瘤的发生率不断增加，在较大程度上损伤患者的机体健康[1];随着医疗水平的不断提升，手术联合化疗方式成为目前临床中的常用治疗方式，能够获得较好的效果，然而通过相关的临床随访观察显示，诸多患者在放疗后将会产生睡眠障碍现象，从而延缓其康复进程，造成一定的不良影响，因此需要采取有效的措施进行积极应对[2]。然而通过临床分析可知，导致睡眠障碍的因素包括诸多方面，因此只有良好的明确，才能够进行针对性的应对[3]。本文将探讨肿瘤患者放疗后睡眠障碍的影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年10月谷城县人民医院收治的行肿瘤放疗患者120例作为研究对象，其中男71例，女49例，年龄35～71岁，平均年龄（53.1±4.9）岁;住院时间20 d至2个月，平均住院时间（2.1±0.1）个月。其中乳腺癌患者20例，食管癌患者29例，肺癌患者31例，胃癌患者17例，胰腺癌患者5例，直肠癌患者18例。

1.2 纳入标准 1）至少进行1～2个周期的化疗治疗;2）预估生存期超过3个月。

1.3 排除标准 1）存在精神病史或正在服用精神疾病药物;2）化疗治疗前便已发生睡眠障碍症状。

1.4 研究方法 由科室自制调查表，对患者的基本临床资料进行收集，依据采用睡眠状况自评量表对患者的睡眠情况进行调查，科室人员指导患者填写问卷;对于无法填写问卷的患者而言，可指导家属进行填写，之后由科室人员对所有的调查问卷进行回收，并对调查结果进行分析与统计。分别于术前2 d与术后3～7 d进行填写。

1.5 观察指标 1）导致睡眠障碍的单因素分析结果。2）导致睡眠障碍的多因素分析结果。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，运用Logistic回顾分析法对导致睡眠障碍的多因素进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 导致睡眠障碍的单因素分析结果 年龄、有无医保、糖尿病史、发热、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦虑、抑郁为导致睡眠障碍的独立影响因素。见表1。

2.2 导致睡眠障碍的多因素分析结果 经Logistic回归分析显示，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦虑、抑郁为导致睡眠障碍的重要因。見表2。

3 讨论

在目前现有的医疗水平下，手术联合放疗成为主要的治疗方式，但通过相关的临床研究显示，诸多患者在治疗过后将会出现睡眠障碍现象，并且随着失眠程度的不断加重，患者及和的生命质量将会不断降低[4]。基于此，只有有效的明确影响睡眠质量的相关因素，才能够采取具有针对性的措施进行缓解，进而能够有效的改善患者的睡眠质量。

在本研究中，通过Logistic回归分析显示，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦虑、抑郁为导致睡眠障碍的重要因素，因此需要针对上述措施采取如下措施进行解决：1）糖尿病史。在确保其病情稳定的情况下对患者进行资料收集，并且在治疗过后也需要加强对血糖的测量，使其保持平稳;2）疼痛。治疗后可使患者服用适量的止痛药物;3）白天嗜睡。白天可使患者进行适量的运动，以缩短患者白天的睡眠时间;4）焦虑、抑郁。加强对患者的健康教育，使其加强对疾病知识的了解，从而能够消除其不良心理，进而降低甚至避免睡眠障碍情况的产生。5）乏力。需要提升患者的机体免疫力，使其食用相应的食物，从而能够降低睡眠障碍的发生率。

综上所述，本研究认为肿瘤患者放疗后较易出现睡眠障碍症状，糖尿病史、疼痛、乏力、白天嗜睡、焦虑、抑郁为导致睡眠障碍的重要因素，临床医生需要加强对诱导因素的关注，并提出具有针对性的解决方案，从而改善患者的睡眠质量，进而能够提升患者的生命质量。

参考文献

[1]陈璐，康琳，江锦平，等.妇科肿瘤放疗患者睡眠障碍和疲乏的相关性研究[J].护理实践与研究，2010，7（4）：16-18.

[2]陈雯微.肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其与生活质量的相关性分析[J].中国公共卫生管理，2019，35（2）：217-219，229.

[3]吴晓文，邱潮锋，黄银梅.肺癌患者癌因性疲乏的原因或影响因素及其对患者生活质量的影响[J].内科，2018，13（1）：36-38.

[4]廖朝晖，邓淑琴.鼻咽癌患者放射治疗前后睡眠质量变化规律的调查分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：74-75.