阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗CSAS合并心力衰竭的效果及对睡眠质量影响

李红

摘要 目的：探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗CSAS合并心力衰竭的效果及對睡眠质量的影响。方法：选取2018年6月至2019年6月曲阜市人民医院收治的CSAS合并心力衰竭患者110例作为研究对象，随机分为A组和B组，每组55例。A组采用阿托伐他汀治疗，B组采用瑞舒伐他汀治疗。比较2组治疗效果。结果：2组患者治疗前相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组患者的血脂水平和ET-1、Scr、hs-CRP、NT-pro BNP等指标均有明显改善（P<0.05）;且B组TG水平及TC水平明显低于A组，A组AHI以及觉醒次数明显低于B组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予CSAS合并心力衰竭患者实施阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗效果好，而且前者在降低AHI以及觉醒次数上效果更好，后者在降低患者TG以及TC水平上效果更好。

关键词 阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;CSAS合并心力衰竭;效果;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of atorvastatin and rosuvastatin on the treatment of CASS with heart failure and sleep quality.Methods：A total of 110 patients with CSAS and heart failure who were treated in Qufu people′s Hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups of 55 patients each.treatment.Results：There was no statistically significant difference between the two groups before treatment.After treatment，the TG and TC levels in group B were significantly lower than those in group A，and the AHI and the number of awakenings in group A were significantly lower than those in group B（P<0.05），which was statistically significant.Conclusion：Atorvastatin and rosuvastatin are effective in patients with heart failure who are given CASS and statin，and the former is better at reducing AHI and the number of awakenings，and the latter is better at reducing TG and TC levels in patients.

Keywords Atorvastatin; Rosuvastatin; CASA with heart failure; Effect; Sleep quality

中图分类号：R541.6 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.010

中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）合并心力衰竭是目前临床上比较常见的疾病，有着非常高的发病率，严重影响患者身心健康发展。就治疗而言，他汀类药物是常用药，可以改善患者呼吸紊乱以及心律失常等症状，效果比较显著[1]。为了探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗CSAS合并心力衰竭的效果及对睡眠质量的影响，本文选取我院收治的CSAS合并心力衰竭患者110例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月曲阜市人民医院收治的CSAS合并心力衰竭患者110例作为研究对象，随机分为A组和B组，每组55例。A组中男29例，女26例，平均年龄（54.1±1.1）岁;B组中男30例，女25例，平均年龄（53.8±1.2）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）被确诊为CSAS合并心力衰竭者;2）有心脏病史，病程在6个月以上者;3）治疗依从性好者;4）对本研究知情同意者.。

1.3 排除标准 1）合并有其他严重器质性疾病者;2）哺乳期或者是妊娠期者。

1.4 治疗方法 对2组患者都进行常规治疗。在此前提下，给予A组患者阿托伐他汀治疗，服药方法：20 mg/次，1次/d，睡前口服。给予B组瑞舒伐他汀治疗，服药方法：10 mg/次，1次/d，睡前口服，共治疗6个月。

1.5 观察指标 1）观察实验室指标，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、内皮素-1（ET-1）、血肌酐（Scr）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型尿钠肽前体（NT-pro BNP）。2）观察心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）。3）观察睡眠质量相关指标，包括AHI与觉醒次数，其中AHI的计算方法为（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间（min）。而觉醒判断标准为脑电图α波持续3 s以上。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2組患者治疗前后血脂和肝功能指标比较   治疗前2组患者血脂肝功能相关指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后血脂相关指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]均有改善，B组患者比A组患者下降明显，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]均有升高（P>0.05），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后内皮素-1（ET-1）、血肌酐（Scr）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型尿钠肽前体（NT-pro BNP）等指标比较 治疗前2组患者ET-1、Scr、hs-CRP、NT-pro BNP等指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后上述指标均有改善（P<0.05），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 2组患者心功能指标比较 治疗前2组患者心功能指标[左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后上述指标均有改善（P<0.05），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 2组患者睡眠呼吸指标的比较 治疗前2组患者睡眠呼吸指标（AHI和觉醒次数）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后上述指标均有改善（P<0.05），2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

现阶段，他汀药物属于临床上比较常见的降脂药物，能够有效控制冠心病病情发展，消退斑块，降低死亡率，同时也是高胆固醇血症预防的关键性药物[2]。从药物不良反应上进行分析，他汀药物会造成肝损害，究其原因主要是联合用药。根据相关研究结果显示，欧美人群他汀药物带来的肝损伤发生率在1% ～4%之间，而亚洲人群相对较高，肝损伤发生率一般大于10%，种族差异相对显著。他汀药物中比较知名的药物是阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，两者治疗CSAS合并心力衰竭效果显著。瑞舒伐他汀能够逆转患者的动脉粥样斑块以及血脂炎性指标，大大降低心血管事件的实际发生率，而且有着较高的选择性以及低亲油性[3]。阿托伐他汀能够借助细胞膜，进入患者细胞，转化羟甲基戊二酸单酰辅酶A成甲羟戊酸，充分发挥积极作用。瑞舒伐他汀也是HMG-CoA还原酶抑制剂之一，主要作用于患者肝脏部位，抑制肝脏极低密度脂蛋白的有效合成，大大降低LDL以及VLDL的微粒数，发挥降低血脂作用[4]。整个治疗期间，如果患者转氨酶轻度升高，但是没有肝脏损害相关证据，则往往不需要减量或者是停药，并指导患者每隔4～8周复查1次，大部分患者不需要特殊处理就能保证肝酶恢复正常。总而言之，瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀的治疗安全性都相对较高。

本研究表明，2组患者经治疗后临床症状都得到了明显改善，效果显著。由此说明，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀比较，前者更能够降低CSAS合并心力衰竭患者三酰甘油以及总胆固醇水平，而后者更能够减少觉醒次数，降低AHI水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]成静.血清心肌损伤标志物水平变化与慢性心力衰竭患者NYHA分级的相关性分析[J].基层医学论坛，2019，23（34）：4965-4967.

[2]王凤霞，刘永国，燕建锋，等.左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较[J/OL].心脏杂志，2019（6）：677-680+701.

[3]姚婷玉.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗CSAS合并心力衰竭的效果及睡眠质量影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：112-113.

[4]朱培霞.用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗CSAS合并心力衰竭的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（13）：24-26.