延续性护理在慢性乙型肝炎患者中的护理效果及对SF-36评分的影响

张蓉 胡阅丰

(复旦大学附属华山医院北院感染科，上海 宝山 201907)

慢性乙型肝炎因缺乏特异性药物需进行长期治疗，在心理、生理上都会给患者带来严重伤害。因患者出院后缺乏保健意识，应对方式容易出错，自我护理能力差，容易造成病情反复，对患者的生活质量造成严重影响[1-4]。本文主要探讨慢性乙型肝炎患者行延续性护理后的效果及对SF-36评分的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院2017年6月至2018年6月接受治疗的慢性乙型肝炎患者180例，随机法分为延续护理组和普通护理组各90例。延续护理组男45例，女35例，平均年龄(40.6±12.4)岁，平均病程(7.4±5.2)个月；普通护理组男41例，女39例，平均年龄(44.5±9.6)岁，平均病程(8.7±5.3)个月。纳入患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准，并经临床检查确诊为慢性乙型肝炎。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 普通护理组进行一般普通护理用药指导及饮食护理等帮助性护理。延续性护理组患者使用延续性护理：(1)建立延续性护理小组，由科室护士长和责任护士组成，由科室护士长担任护理小组组长，对护理人员进行延续性护理相关知识培训，掌握护理核心，制定延续性护理措施并实施。(2)医院定期开展疾病知识专家讲座，发放疾病知识手册，向患者行系统性院外健康教育，包括日常饮食注意事项、自我疾病评估方法、用药指导等，让患者在出院后建立起健康安全的生活方式。(3)建立QQ群或者微信群与患者进行交流，根据患者心理状况行针对性的心理疏导护理，定期开展病友交流会，使患者与患者之间能够沟通和交流、相互鼓励。根据患者机体情况制定合理的饮食方案，并在患者家属的配合下督促患者每日按时用药，改善不良生活习惯。(4)建立QQ群或者微信群以及专门的慢性乙型肝炎热线，对患者及其家属进行定期的回访，及时了解患者用药情况、疾病情况、心理以及饮食情况，并谨遵医嘱对分析患者身体健康情况，指导患者行疾病自我观察，对于自我观察能力较弱的患者增加回访次数，取得家属的配合，加强护理力度，以取得最好的护理效果。

1.3观察指标 使用自我护理能力量表(ESCA)对慢性乙型肝炎患者进行自我护理能力进行评估；使用健康依从性模型量表(CHBMS)对慢性乙型肝炎患者进行依从性评估；使用生活质量(SF-36)量表对慢性乙型肝炎患者生活质量进行评分；使用护理满意度护理表对慢性乙型肝炎患者进行护理满意度评估；使用症状自评量表(SCL-90)对慢性乙型肝炎患者心理状态进行评估；使用生活质量指数表(QLI)对慢性乙型肝炎患者QLI评分进行评估；以问卷调查形式统计患者家属满意情况，分为很满意、满意、不满意。总满意度=很满意度+满意度。

2 结 果

2.1ESCA、依从性、SF-36评分的比较 两组患者护理前ESCA、依从性、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组各项评分均有升高，且延续理组各项评分均高于普通护理组，差异有统计学意义(t=41.760、10.430、15.541，P均<0.05)。见表1。

表1 两组ESCA、依从性评分的比较分]

2.2护理满意度评分的比较 护理后，延续护理组患者基础护理、护理技术、护理服务评分均高于普通护理组，差异有统计学意义(t=18.651、22.810、34.001，P均<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度评分的比较分]

2.3SCL-90评分、QLI评分的比较 如表3所示，两组患者护理前SCL-90、QLI评分比较无统计学差异(P>0.05)；与护理前相比，护理后两组患者SCL-90评分降低，QLI评分均升高，且延续理组患者SCL-90评分低于普通护理组患者具有统计学差异(P<0.05)，QLI评分高于普通护理组患者，差异有统计学意义(t=13.451、15.721，P均<0.05)。

表3 两组SCL-90、QLI评分的比较分]

2.4两组家属满意度情况比较 延续护理组很满意61例、满意21例、不满意8例，总满意率为91.11%；普通护理组很满意39例、满意34例、不满意17例，总满意率为81.11%。延续护理组高于普通护理组，差异有统计学意义(χ2=4.808，P<0.05)。

3 讨 论

延续性护理主要理论，对慢性乙型肝炎患者符合国内实际护理措施，由医院护士主导的延续性护理模式并进行实施，从而使慢性乙型肝炎患者的生活质量提高[5]。延续性护理具有整体护理理念和优质护理精神，在慢性乙型肝炎患者康复管理方面具有明显的护理效果。研究[6-8]显示，慢性乙型肝炎患者出院后得到延续性护理提供的持续性护理服务，使患者在家就能普及到慢性乙型肝炎相关知识，患者生活中的行为得到正确引导，对患者的社会功能、自我护理水平得到提高，能够提高患者的生活质量，且能让医者与患者之间建立融洽的医患关系，使患者缓解负面情绪。

本文结果显示，使用延续性护理升高慢性乙型肝炎患者SF-36评分、ESCA评分、依从性评分、护理满意度评分、QLI评分升高，降低SCL-90评分，说明延续性护理可以提高患者自我护理能力及依从性，促进患者康复，从而使患者生活质量提高。本文结果还显示，使用延续性护理对慢性乙型肝炎患者进行护理后，家属满意率相对较高，说明延续性护理可以使患者恢复快，家属更加满意。