夏枯草胶囊联合地塞米松治疗桥本甲状腺炎的疗效观察

李伟 刘任功

桥本甲状腺炎是一种甲状腺自身免疫系统疾病，患者主要表现为不同程度的甲状腺肿大以及甲状腺自身抗体水平升高，甲状腺功能多表现为正常，少数可出现功能亢进或减退[1]。近年来流行病学调查结果显示，受人们生活饮食习惯的转变，桥本甲状腺炎发病率逐年递增，并且临床症状呈不典型表现，其对患者生活质量与身心健康均有着一定的影响，目前常规西医对桥本甲状腺炎并无良好的对策与治愈方法，仅可通过激素治疗控制病情[2-3]。中医或中成药应用治疗桥本甲状腺炎等自身免疫系统疾病具有一定的优势，本组研究通过对80例桥本甲状腺炎患者进行调查研究，旨在探讨夏枯草胶囊联合甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月—2019年1月本院收治的桥本甲状腺炎患者80例作为研究对象。纳入标准：已签署知情同意书；已通过本院伦理道德委员会审核；经临床症状、实验室及影像学或甲状腺细针穿刺细胞学检查明确诊断为桥本甲状腺炎；甲状腺功能正常。排除标准：合并恶性肿瘤；严重心脑血管疾病；药物过敏史；精神疾病；合并其他自身免疫系统疾病。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40例中男11例，女29例，年龄28～65岁，平均年龄（42.5±10.8）岁，病程时间3～19个月，平均病程（6.2±0.7）个月；观察组40例中男10例，女30例，年龄25～68岁，平均年龄（43.7±12.1）岁，病程时间5～16个月，平均病程（6.5±1.0）个月。两组基础资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规桥本甲状腺炎治疗，采用地塞米松(三才石岐制药股份有限公司生产，国药准字H44024276，规格：0.75 mg）2.5 mg联合环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32020857，规格：0.1 g）20 mg/侧/次局部注射，双侧甲状腺注射同等剂量，每周2次，治疗1个月后改为每周1次，三个月后改为每两周一次，共治疗14次；同时每日清晨空腹口服左甲状腺素钠片（MERCK SANTE生产，批准文号H20140052，规格：50 μg）治疗，每次50 μg。观察组在对照组治疗基础上加用夏枯草胶囊（北京协和康友制药，国药准字Z19991033，规格：0.35 g）每日2次，每次2例，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者治疗前及治疗1个月后甲状腺功能，主要检测患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（absolute free triiodothyronineabsolute，FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（absolute free tetraiodothyronine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies，TgAb）、 抗 甲 状 腺 抗 体（thyroidperoxidaseantibodies，TPOAb） 水 平。 根 据 TgAb、TPOAb检测结果评价两组患者资料效果，其中显效为TPOAb、TgAb转阴或滴度下降≥50%，有效则为TPOAb、TgAb转阴或滴度下降≥20%，且＜50%，无效则为未达到上述治疗标准。总有效率为显效率与有效率之和[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，应用例（%）表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组甲状腺功能比较

治疗前两组甲状腺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后甲状腺功能指标改善效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

两组均未发生严重不良反应或并发症，但观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

桥本甲状腺炎是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其典型特征为甲状腺肿大以及甲状腺自身免疫性抗体的增高，目前临床尚未完全明确其具体发病机制，但普遍认为桥本甲状腺炎的发生、发展与甲状腺内辅助性T细胞1介导的免疫应答反应具有密切联系，Th1/Th2失衡导致炎症因子以及Th1细胞的浸润并破坏甲状腺腺体，由于TPOAb、TgAb为人体体液免疫的重要产物，因此临床多将TPOAb、TgAb作为桥本甲状腺炎临床诊断与疗效预后评估的重要指标，并且通过降低TPOAb、TgAb滴度能够有效控制桥本甲状腺炎的病情并对纠正甲状腺功能异常具有一定作用[5]。而本组研究结果显示，采用夏枯草胶囊联合常规疗法治疗的观察组甲状腺功能相关指标改善效果明显优于对照组，并且观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，提示联合夏枯草胶囊治疗可显著提升桥本甲状腺炎临床治疗效果，并对快速、有效纠正甲状腺功能具有积极作用。

表1 两组治疗前后甲状腺功能比较（±s）

表1 两组治疗前后甲状腺功能比较（±s）

组别 FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L） TgAb（mU/L） TPOAb（mU/L）观察组 治疗前 4．01±0．89 12．95±2．55 2．11±0．98 380．48±28．53 277．25±27．49治疗后 4．67±0．83 16．88±3．21 2．89±1．02 133．53±20．53 127．35±20．97对照组 治疗前 4．04±0．92 12．89±2．18 2．13±0．85 382．43±30．95 278．30±30．17治疗后 4．13±0．75 14．07±3．53 2．32±1．34 85．36±20．65 48．42±19．65 t值治疗前 - 0．148 0．113 0．098 0．293 0．219 P值治疗前 - ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 t值治疗后 - 3．053 3．725 2．141 10．463 17．371 P值治疗后 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 两组患者治疗总有效率比较结果

而通过进一步回顾分析可知，单纯的TPOAb、TgAb异常的桥本甲状腺炎是该病的早期发病状态，此时患者一般甲状腺无明显肿大且甲状腺功能一般正常，但存在失眠、记忆力减退、乏力等典型症状。口服左甲状腺素钠以及甲状腺内注射地塞米松能够快速发挥抗炎作用与免疫抑制作用，是既往临床治疗桥本甲状腺炎的常用手段，但其远期疗效往往难以保证[6]。而中医角度认为桥本甲状腺炎的发生发展与患者的情志、饮食、水土、体质等均具有密切联系，并且主要为先天禀赋不足、后天情志内伤、肝郁气结、脾阳不振、痰湿内生结于颈前。而夏枯草胶囊主要成为为夏枯草与红糖，其中夏枯草具有良好的清热泻火、散结消肿、解毒化瘀的功效，并且现代药理学研究显示夏枯草具有良好的抗炎作用[7-9]，对特异性免疫与非特异性免疫均具有良好的抑制作用，并且有动物研究发现夏枯草对小鼠体液免疫、细胞免疫均具有明显的抑制作用，而本组研究与既往研究结果基本一致，通过联合应用夏枯草较能能够有效发挥免疫调节与抑制炎症的作用，预防甲状腺肿大或使肿大的甲状腺腺体缩小，缓解、消退桥本甲状腺炎的临床症状与体征，并能够有效预防桥本甲状腺炎的复发[10-12]。

综上所述，在常规西医治疗基础上加用夏枯草胶囊可有效提升桥本甲状腺炎治疗效果，对快速、有效改善患者甲状腺功能具有积极作用。