手术室心理护理对择期手术患者舒适度的影响①

王 江，刘金英

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

手术是临床治疗各种疾病的常用方法，其利用针、刀等器械对患者的身体作切除、缝合等操作，进而达到治疗的效果[1]。而患者在手术进行的过程中，很容易出现各种强烈的应激反应，再加上其对手术室的陌生与对手术缺少认知和了解，患者会感到不适，很容易出现各种不良情绪，如恐惧、紧张等，会使应激反应加剧，不仅影响到手术效果，严重时甚至会导致手术失败，对患者的身体健康与生命安全有着巨大威胁。因此为减少上述情况的发生，必须要采取有效的护理干预以提高患者的舒适度，进而保证手术顺利进行，笔者认为可应用手术室心理护理，为分析具体效果，笔者进行本次对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择108例观察对象，全部为2018-02～2019-05在本医院进行择期手术治疗的患者，患者入院后为其进行排序，即1～108号，单号与双号分别纳入到一组中，最终分成对照组(n=54)与实验组(n=54)。对照组：男33例，女21例；年龄23～64岁，平均(42.79±13.74)岁；学历：中学及以下有47例，中学以上有7例；手术类型：有23例患者为胃肠手术，有11例患者为胆道手术，有8例患者为肝脏手术，有8例患者为乳腺手术，有4例患者为其他手术。实验组：男31例，女23例；年龄22～64岁，平均(42.61±13.53)岁；学历：中学及以下有45例，中学以上有9例；手术类型：有25例患者为胃肠手术，有9例患者为胆道手术，有9例患者为肝脏手术，有6例患者为乳腺手术，有5例患者为其他手术。上述资料对比提示没有明显差异(P>0.05)。所有患者均达到以下标准：均为择期手术患者；均配合研究；在手术前均没有使用激素；均没有合并高血压、肝肾功能障碍、糖尿病等疾病；均没有精神障碍疾病[2]。所有患者与其家属均了解本次研究的内容及目的，且自愿签署同意书。本次研究通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，包括：做好术前准备、协助患者进行相关检查、密切监测患者体征、术中积极配合医生等。但不对患者进行心理干预。

实验组患者则在常规护理基础上应用手术室心理护理，具体的措施为：①成立手术室心理护理小组，以培训和考核的方式选拔小组成员，并提高其专业能力与沟通技巧。②在确定患者的手术方案后，小组内的护理人员对进行评估，了解患者的心理状态，并分析其出现负面情绪的原因，以此采取针对性的护理措施进行缓解，如担心手术成功率与效果的患者，可以为其讲解手术成功的案例，向其介绍医疗团队，告知所有进行手术操作的医师均具有丰富经验，让其不必过于担心。③在充分了解患者的信息后，如年龄、文化程度、性别、接受能力等，向患者介绍有关疾病的知识，告知患者手术是治疗疾病的有效途径，使患者认识到手术的重要性，同时为患者介绍手术的流程、麻醉方式、术后可能出现的并发症与不适感等，纠正患者错误的认识，使患者可以正确认识疾病与手术，进而积极配合。④手术前指导患者进行一些训练，以达到身心放松的效果，如看书、听歌、游戏、聊天、看电影等；手术后指导患者采取正确的体位、呼吸训练方法、肢体运动方法等，减轻手术创口带来的疼痛感，进而减轻因疼痛而出现的不良情绪。

1.3 评价标准

①以舒适状况量表(Kolcaba)[3]评价两组患者护理后的舒适度，共计28项评价内容，每项为1～4分，总分为112分，评分越高则表明患者越舒适。②测量并记录两组患者护理后的相关指标，统计其平均值并对比。③患者填写自制问卷，其理论满分为100分，回收后以患者的分数评价满意度。其中85分以上为满意，70～85分为较为满意，70分以下为不满意[4]。70分以上均认定为对护理措施满意，计算满意度并比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 舒适度情况

于护理后对两组患者的舒适度进行测量，统计平均值以作对比。见表1，与对照组相比，实验组患者的四项内容的舒适度评分与舒适度总分均更高，且有很大差异(P<0.05)。

表1 两组患者护理后的具体舒适度情况比较分)

2.2 相关指标情况

测量两组患者护理前与护理后的指标，并对比平均值。见表2，实验组患者护理后的肾上腺皮质激素、血糖值、肾上肾素浓度与去甲肾上腺素浓度均低于对照组，实验组患者的收缩压与心率均高于对照组，均有很大差异(P<0.05)。

表2 两组患者护理前与护理后的相关指标情况

2.3 满意度情况

在护理结束后，以问卷评价两组患者的具体满意程度，并对比。表3为具体数据，实验组患者的护理满意度96.30%高于对照组68.52%，且差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的满意度情况对比(n=54)

3 讨论

手术室是医院的重要组成部分，通过手术操作对患者进行诊断、抢救与治疗等。但患者在手术过程中很容易出现应激反应，使手术效果与成功率受到影响，严重时甚至会导致患者的生命安全受到威胁，因此采取有效的手术室护理干预十分重要[5]。

以往，临床的手术室护理干预多为常规护理，其更加关注患者的生理情况，而没有注意患者的心理，忽略了患者心理状态产生的影响。因此，笔者认为可应用手术室心理护理干预，以常规护理为基础，重点干预患者的心理，使患者可以认识到疾病与手术的相关知识，如流程、目的、方法、并发症等，使其更加重视进而积极配合；使患者的负面情绪得到缓解，使其心率、血压、交感神经等指标更加稳定，进而减少应激反应；通过手术成功案例的讲解，可以提高患者的治疗信心，使其不必过于担心手术是否成功等，进而缓解其不良情绪。通过手术室心理护理干预，择期手术患者的情绪得到缓解且稳定，其各项体征均更加平稳，患者感到更加舒适，手术过程中不会出现过于强烈的应激反应，有利于手术顺利进行，并降低手术风险，进而提高手术效果，使患者可以及早康复[6，7]。为进一步分析对择期手术患者应用手术室心理护理干预的具体效果，笔者选择了108例观察对象进行对比研究，其结果提示：实验组患者的各项舒适度评分、收缩压、心率与满意度均比对照组更高；实验组患者护理后的各项指标均比对照组更优；实验组患者的并发症总发生率、肾上腺皮质激素、血糖值、肾上肾素浓度与去甲肾上腺素浓度均比对照组低；均存在明显差异(P<0.05)。上述结果充分表明了应用手术室心理护理的积极作用。