PET-CT在卵巢癌中的临床应用价值研究①

贾志斌

(东莞东华医院有限公司， 广东 东莞 523110)

卵巢癌为临床常见病、多发病。该疾病的发生率仅次于子宫颈癌。患者一旦罹患此类疾病之后，预后往往较差。之所以出现这种现象，主要原因在于，在早期疾病不容易被发现以及所使用的治疗措施不甚理想。相关研究证实[1]，在对患者开展卵巢癌手术之后，对病患造成影响的最主要原因为疾病的转移以及复发。由此能够看出，利用有效方式在早期发现癌瘤复发灶以及转移灶，同时开展最优化治疗方案，能够全面遏制疾病发展，有效延长受试者的生存时间以及生存品质。

所谓PET-CT主要指的是把PET扫描仪功能选项以及螺旋CT扫描选项有机结合，经过一次检查，可以生成CT以及PET图像。此类组合并非简单性功能叠加，经过融合而成的图像，包含了详细化生理生化信息，同时也能够显示出脏器结构情况。PET-CT能够为疾病的复发以及转移提供可靠的病灶图像，能够实现精准化定位，可以为疾病诊断提供可靠证据。

结合实际情况，本文全面分析2017-06～2018-06来我院接受治疗的50例术后病理诊断结果为卵巢癌患者为研究对象。并对患者应用了PET-CT以及常规影像学、生化学手段开展诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017-06～2018-06来我院接受治疗的50例术后病理诊断结果为卵巢癌的患者为研究对象，受试者年龄21～76岁，平均(47.52±3.62)岁。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。

1.2 方法

受试者在进行手术之前均开展常规化影像学诊断、生化学诊断(CT以及CA125)和PET- CT检查，具体进行方式为：开展PET- CT检查过程中，叮嘱受试者首先禁食4～6h，将空腹血糖控制于7mmol/L以下，保持平卧避光安静状态。15min之后，对其注射示踪剂，剂量控制在370～550MBq。当受试者静卧休息40min之后，叮嘱其排空膀胱。在此之后开展CT扫描，目的在于有效消除膀胱中的尿液放射性针对于图像分析诊断造成影响。本实验所使用的PET图像重建为有序子集最大期望值迭代法。CT重建利用标准重建法予以完成。后将CT以及PET图像传送至工作站之中，开展图像最融合显示。

相关PET-CT融合图像扫信息图像以及CT图像均要经过融合软件开展帧对帧对比。在此之后患者接受CT影像学诊断，同时开展血清CA125检查。

1.3 观察指标

分析两种方法诊断卵巢癌疾病的阴性阳性预测值、特异性、敏感性。

阴性预测值主要指的是真阴性人数所占比率。

阳性预测值指的是真阳性人数所占比率。

特异性=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)×100%

灵敏度=真阳性人数/(假阴性人数+假阳性人数)×100%

分析两种方法对于淋巴结转移诊断有效性。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两种方法诊断结果和组织学病例检测结果对比

通过和病理组织学开展结果对照表明： PET-CT的阳性预测值为89.5%，阴性预测值为83.3%，特异性为 71.4%，敏感性为89.5%。常规联合法的阳性预测值为85.7%，阴性预测值为63.6%，特异性为 77.8%，敏感性为75.0%。两种方法的敏感性，阴性预测值存在明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组诊断结果和组织学病例检测结果对比

2.2 两种方法淋巴结转移诊断详情

进行手术中，共计26例患者存在72处淋巴结转移。

PET-CT内，阴性预测值65.1%，阳性预测值85.7%，准确性 90.6%，特异性79.1%，敏感性88.0%。

常规联合法内，阴性预测值63.2%，阳性预测值81.2%，准确性71.4% ，特异性69.3%，敏感性54.2%。两种方法相比，敏感性和精准性存在明显差异(P<0.05)。

3 讨论

卵巢癌为临床常见病、多发病。因为疾病早期，临床症状缺少典型性，很多患者在就诊时已然属于中晚期。由此能够看出，尽早诊断卵巢疾病有着相当重要现实意义[1]。

在现如今临床在诊断卵巢癌疾病中，一般通过常规化影像学CT、B超检查以及生化学检查等等。但值得说明的是，上述检查所体现出的肿瘤标志物灵敏度不高，而使用常规化影像学诊断，特异性也不能令人满意。并且人体腹膜后淋巴结针对于卵巢癌诊断分期非常必要，其在一定程度上关联到患者疾病预后情况。由此能够看出，利用有效方式早期检测淋巴结是否存在转移，针对于制定最终手术计划、判断临床分期来讲意义重大[2]。

PET可以治人体细胞代谢角度与细胞形态在发生改变的早期，判断其是否处于病变状态。PET-CT集合了显示结构以及功能的成效为一身。单次扫描就能够完成全身化CT和PET检查。除却弥补CT设备定位困难的缺陷之外，也提升了PET定位的精准性，此类设备在一定程度上增加临床诊断疾病的准确度和敏感度。

相关文献指出[3]，PET-CT在诊断卵巢癌复发以及转移中，具有相当重要的作用[4]。

在对患者开展相关诊断中，我们应当注意：随着女性月经周期改变，即便是正常的卵巢，也会出现程度不一的18F-FGT摄取。所以说，在对受试者开展检查之前必须全面了解其生理周期情况，积极排除干扰，防止误判。另外，值得说明的是：有多累升的原因也会引发显像剂摄入。所以说在开展分析时，要予以考虑PET-CT图像复杂性。当开展此项检查时，应当实现多人综合分析。进而给出精准性较高的诊断结果。在此同时，有必要对受试者开展血清学检查、细胞学检查以及病理活检等等，最终开展定性诊断。

PET-CT为一类将CT和PET两项技术巧妙结合在一起的新式显影技术，能够积极体现出人体解剖学结构和生理功能，在一定程度上加强了影像学检查的立体度，进而提升诊断疾病的准确性、特异性和灵敏性。PET-CT显像时间短，作用良好，利用此法所得出的诊断结果，有着较高的可信性。其也为当前临床诊断和指导治疗肿瘤疾病、冠心病和神经系统疾病的良好方式。其也为当前体检中心最尖端的设备[5]。

PET-CT在鉴别肿瘤性质方面有着明显效果，其能够精准确定肿瘤分期。有效评估癌症病患手术后放化疗的具体效果，可判断是否出现了转移或者复发现象及其定位病灶能够优化以及确定癌瘤治疗方案提供可靠依据[6]。

因为PET-CT有着定位精准的特征，其能够并用于指导辅助放化疗定位，穿刺活检以及确定穿刺位置，将此类设备应用在卵巢癌复发以及转移的诊断之中，能够全面提升疾病诊断的准确度，可以尽早发现患者存在的病灶，继而确定最终治疗方案，降低误诊漏诊率以及无效治疗，可以为患者节省治疗时间和相关治疗费用，在根本上延长了病患生存时长，提升生活质量[7]。

总而言之，使用PET-CT对卵巢癌开展检查能够更为敏感的察觉恶性组织和腹膜后淋巴结转移状况，这种方法能够明确卵巢癌分期。其对于患者临床手术方案制定有着相当重要的指导作用，因此值得推广。