护理专案行动在老年高血压合并心血管危险因素中的应用①

杨 娜

(焦作市中医院肝胆脾胃、老年病二区，河南 焦作 454000)

随着当今中国人口老龄化，老年高血压患者显著增多，患者会出现心血管调节功能障碍，显著的血压波动，高血压在心血管类疾病里患病率最高，同时也是其中独立且危险的因素[1，2]。有研究证实，老年高血压患者一般会有多个不同的心血管类疾病的危险因素，这些危险因素共存在同一个体时会出现协同作用，从而导致心血管疾病在患者身上发病的危险提升显著[3，4]。国内外研究表明，对老年高血压合并心血管危险因素的患者采取合适护理干预方法显的格外重要。护理专案行动为一样能提升护理质量且科学性质高的行动方法，在护理工作里寻找到特定主题，实施有组织的控制与分析，提出并寻找到解决方案，从而使既定的目标达成[5，6]。本文对老年高血压合并心血管危险因素患者应用护理专案行动，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017-05～2019-05收治的100例老年高血压合并心血管危险因素的患者设为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各50例，年龄60～90岁。病例纳入准则：符合高血压诊断标准[7]，患者收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，能进行随访者。伦理委员会审批合格，患者及家属知情同意，并签署同意书。排除准则：患继发性高血压，严重药物过敏与机体长期位于应激状态等。对照组男30例，女20例，平均年龄(73.42±18.45)岁；观察组男32例，女18例，平均年龄(72.98±17.53)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理干预方法。依照患者的病情采取护理与药物治疗，教导患者日常生活自身病症注意的相关事项，对血压进行定期的监测等。

1.2.2 观察组实施护理专案行动干预方法。①组建护理专案组，专案组成员负责对专案行动进行策划和组织协调并实施，对行动效果进行反馈并根据不足来改进完善，最后得到成果报告。②专案组成员依照收集的资料，对相关文献进行查阅，针对患者出现的问题组织探讨会，提出护理措施，撰写健康教育资料，并对患者进行讲述。③对患者血压数值进行防控，指导并提高患者自我护理能力，帮助患者树立良好的生活理念与习惯，制定符合患者病情的膳食方法。④指导患者按时吃药，并观察患者是否存在药物不良反应，提高患者服药依从性。⑤护理人员对患者心理状态进行密切的观察，患者情绪不良会引发血压增高，患者患有焦虑与抑郁症状时，应采取心理疏导，同时让家属给予患者安慰，使患者能有乐观心态来对待疾病。

1.3 观察指标

①选取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[8]评估患者对护理的满意度。量表包括20个条目，SAS与SDS评分分别≥40分时，患者有焦虑与抑郁症状，评分降低则症状减弱，护理干预越满意。②采取自护能力量表[9]评估患者干预前和2个月后自护能力，分为4项，共43个条目，患者自护能力随评分增长而增强。③比较两组患者服药依从率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理满意度比较

两组患者干预前比较SAS与SDS，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后比较SAS与SDS评分两组均有减少，观察组比对照组减少更显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS与SDS比较分)

2.2 自护能力比较

两组患者干预前比较自护能力评分，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后自护能力相关指标评分均有提升，观察组比对照组改善更显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者自护能力比较分)

2.3 服药依从比较

两组患者干预两个月后比较，观察组比对照组服药依从性高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者服药依从比较[n=50，n(%)]

3 讨论

高血压在临床症状呈现为体循环动脉血增长，老年人患病率超过50%，易引发多种疾病，严重影响老人生活与健康[9]。危险因素不仅是病因，也严重影响患者预后，故在治疗时，应对患者血压数值进行防控，积极的对危险因素进行干预，改善单一危险因素的同时不能使其他危险因素恶化，从而减缓患者病情[10,11]。有研究表明，超重、过多饮酒吸烟与血脂异常等都为心血管危险因素，当高血压合并多个危险因素时，显著提高了患者出现心血管疾病的风险[4,12]。传统的常规护理主要按照护理人员的理论知识与工作经验采取干预，存在盲目和主观性质。

护理专案行动的首要目的是激发思考，从始至终都是用理性于科学的态度来观察问题，系统的进行分析，寻找问题根源与本质，发挥团队协作，并合理利用有限的资源，从而获得最高效率，解决问题，达到改善并提高护理环境和质量[6]。有研究表明，护理专案行动在护理干预方法里，对多样疾病具备积极的影响作用，在高血压等领域也表现出良好应用前景[5]。本文将护理专案行动应用于老年高血压合并心血管危险因素的患者的护理里，结果显示，观察组SAS与SDS评分比对照组减少更明显，自护能力评分观察组比对照组提升更显著。提示患者心理产生焦虑与抑郁等情绪，健康知识与自我病症认识的概念不清晰，会导致患者的生理与社会功能减弱，从而影响病情恢复；护理人员教导患者改变不良习惯与生活方式，使患者对疾病认知同主观能动性提升，使患者知悉自我护理的重要性，从而提升患者的自护能力与生活质量。本研究表明干预两个月后，观察组比对照组的服药依从性更高，提示该干预方法对控制患者的病症具备积极的可行性。分析原因是患者通过该方法意识到服药与锻炼的重要性。

综上所述，老年高血压合并心血管危险因素的患者应用护理专案行动效果好，能有效提高患者自护能力，减轻患者焦虑与抑郁症状，增强患者服药依从性。