长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床效果和安全性分析①

江源铭，盛宝英

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

慢性脑供血不足作为神经科高发病及常见病，该疾病一般由于患者脑部某一位置出现脑供血不足，进而引发脑功能异常，根据临床中相关文献研究：发现脑动脉硬化均于该疾病有关[1]。按照临床统计，随着年龄增长，发病率更高。临床表现以头晕、头痛、烦躁易怒、记忆力减退为主，部分患者伴有注意力不集中，严重威胁到患者生命安全。基于此，本研究以收治的脑供血不足患者68例为样本，给予长春西汀治疗分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017-02～2018-09收治的脑供血不足患者中选取68例作为分析样本，按照治疗途径，分两组，各34例。基础组患者男女比例19/15，年龄45～66岁，平均(55.53±6.54)岁，病程1～6年，平均(3.52±1.81)年；头晕程度：其中6例轻度，12例中度，16例重度；分析组患者男女比例18/16，年龄45～67岁，平均(56.03±6.57)岁，病程1～6年，平均(3.55±1.84)年；头晕程度：其中8例轻度，11例中度，15例重度。两组患者临床资料分析，数据对比差异(P>0.05)，不存在统计学价值，可比性高。纳入标准：经临床实验室脑CTA、多普勒超等检查，症状存在显著头晕、耳鸣且伴有记忆力减，确诊；年龄45～70岁；患者家属对研究内容知情，自愿签署同意书。排除标准：心、肝肾等器官合并重症者；精神疾病、意识障碍、血液传染疾病者；其他疾病诱发以上临床表现者；本研究药物过敏者；治疗依从性较差者。

1.2 治疗方法

基础组：实施复方丹参注射液(四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限责任公司，国药准字Z51020167，规格：10mL×5支)治疗，于浓度0.5%葡萄糖溶液250mL加入20mL复方丹参注射液，行静脉滴注，每日1次，连续治疗3周。分析组：实施长春西汀(福建省闽东力捷迅药有限公司，国药准字H20040573，规格10mL×10支)治疗，在浓度0.9%氯化钠溶液250mL中加入20mg长春西汀治疗，静脉滴注，连续三周治疗[2]。治疗期间，对两组患者的指标进行观察，出现血压升高等异常，采取降压对症治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效及安全性。

临床疗效：显效：经临床脑CTA等检查，临床症状得到显著改善，体征恢复正常；有效：经临床脑CTA等检查，临床症状得到改善原来2/3，体征指标逐渐恢复；无效：以上两项指标未满足[3]。

安全性：观察治疗前后患者左右两侧椎动脉、基底动脉的血流速度及用药后不良反应发生率，不良反应包括：头晕、恶心呕吐、腹痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效分析

相对比基础组，分析组的临床治疗有效率94.12%更高，组间对比差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效分析[n=34,n(%)]

2.2 血流速度分析

相对比治疗前血流速度，治疗后的血流速度有所改善，且治疗后的分析组的血流速度比基础组更为优异，组间对比差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组血流速度分析

2.3 不良反应分析

相对比基础组的不良反应发生率29.41%，分析组8.82%更低，组间数据对比差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应分析[n=34,n(%)]

3 讨论

脑供血不足病因诱发因素多，常见的有以下几种：一是血流动力学发生异常；二是某一因素患者血液粘稠度过高，血液成分发生转变；三是颈椎寰枢关节异常错位，导致动脉血管发生痉挛，进而影响血液流量；四是血流中微栓子形成，随之血流方向流动，从而阻塞脑部血管[4]。临床中根据脑供血发生症状分为急性、慢性，表现则多以患者运动神经异常、感觉功能异常为主，由于临床表现与其他疾病或者并发症存在相似性，故诊疗过程中，结合局灶性运动性癫痫、内耳眩晕症、晕厥发作鉴别诊断和临床脑电图、脑CTA等检查实施，有效为临床治疗提供可靠的依据。目前临床治疗以手术、抗凝血药物等为主，有效改善患者临床症状，但因手术治疗对患者身心损伤比较多，故临床治疗给予相应的药物配合[5]。

复方丹参注射液作为心肌梗塞或者心绞痛疾病治疗的对症药物，其对于脑血管意外、流行性出血等疾病同样具有显著的疗效。经临床相关研究[6]显示：复方丹参注射液，促进心脏冠脉流量，减少心理收缩力，所以经治疗后可有效将血压降低，不影响心率、呼吸功能，同时其在一定程度上可改善左心室收缩性，尤其是一些休克性患者，给予该药物后，患者休克各项指标逐渐恢复，但药物持续时间短。对该药物的毒性检验发现：连续给药14d，小鼠肝肾功能正常，停药后，小鼠肺毛细血管、心肌血管均发生不同程度的扩张。长春西汀作为夹竹桃植物中提取衍生的一种药物，其对脑血管平滑肌钙依赖性磷酸二酯酶具有选择性抑制作用，而且其可扩张脑血管，改善脑血流量，对心脏及血压影响小，同时该药物临床药效发挥快，耐受性优异，临床不良反应少，有效改善患者的血流速度。另外该药物的药理与长春胺类似，故可选择性对脑血管实施扩张，让患者的红细胞发生变形，改善脑组织摄取葡萄糖状态，从而短时间内改善患者的临床症状、体征[7]。同时该药物作为吲哚类生物碱，脂溶性优，可经过血脑屏障，治疗脑供血不足症状，而且经过神经递质的释放及转化，以便让神经元作用充分发挥，将缺血损伤神经纤维抑制，有效提高患者记忆力。

除此之外，脑供血患者治疗，相关医生还应该做好预防控制，预防措施则从以下着手：一是及时治疗，以患者脑血循环改善为主，在医生的指导下，使用血管苦扩张或者银杏叶制剂；二是脑供血不足患者治疗重点在于脑血管，应注意患者血脂、低密度蛋白等治疗；三是饮食健康，患者身体素质比较关键，故按照治疗方法，制定合理、科学化的饮食计划，比如：多食用水果、黑木耳、蔬菜等，有利于增加患者抗氧化功效；四是户外活动，根据患者治疗进展，适量安排运动；无视良好的心态及脑部健康，日常多看看报纸，做一些手工制作，参加健康活动等，有利于增强脑部思维活动[8]。按照以上预防控制措施，不仅可有效缓解患者的临床症状，还有利于减少病症复发情况，为患者的脑部血流速度改善、临床疗效及不良反应减少奠定坚实的基础。

综上所述，在脑供血不足患者治疗中应用长春西汀临床效果显著，本研究结果显示：相对比基础组，分析组的临床治疗有效率高，治疗后血流速度指标优，不良反应发生率低，组间数据对比差异(P<0.05)。由此可见，长春西汀比复方丹参注射液临床效果更为显著，值得临床推荐。