Nursing-Mini-CEX 在本科护理教学中的应用研究

刘 芳

0 引言

在医学模式不断变化的今天，逐渐从生物医学向生物-心理-社会模式医学转变。在医学模式不断变化和更新的同时，医疗卫生体制和保健制度也发生着深刻变革，其中人们对健康的意识也在逐渐提高，所以这对医护人员来说，同样面临着更高的要求和挑战。如今，随着迷你临床演练评估的不断推广，该评估方法得到了一直认可。由于我国各地区医学水平发展存在差异，特别是东西部经济实力的不同，导致医学评估的实施存在一定的差异性。2015年伊静等人在当前Mini-CEX 发展的基础上，编制了适用于本科护理学生的护理迷你临床演练估量表（Nursing-Mini-CEX），在传统学习的基础上，引入了整体护理、护理程序，极大的凸显了护理的特色，在保留Mini-CEX 量表的优点的基础上，增添了新的评估本科护生的综合能力的方法。但在目前环境下，存在量表改变不合理、教学和评估不均衡以及师资队伍培训欠缺等问题，导致迷你临床演练评估法在我国的推广使用仍存在局限性，其实用性和有效性还需要进一步的探究。

1 研究方法

1.1 研究对象

由于数据的庞大性，针对研究对象我们采用抽样法调查，选择的实验对象为我院2015 级本科护生和2016 级本科护生，各40 人，其中对照组是2015级本科护生，实验组是2016 级本科护生。对照组学生实习的学年为2019 学年，实验组学生实习的学年为2020 学年。两组学生具体情况如表1 所示。

表1 实验组与对照组对比

1.2 研究方法

对照组学生的教学方法是利用的传统教学方法，即在已经计划好的实习计划和实习大纲的规定下，临床护理教师亲自指导学生，并且按时对学生进行临床护理教师，因为是在实习中，临床护理教师还需要照顾病患，所以临床护理教师需要边工作边指导学生，实习的所有内容平均安排在实习的前三个周，最后一个周进行考核。实验组的学生不同对照组学生，他们是在传统教学的基础上，再根据制定的Nursing-Mini-CEX 临床教学模式，由专门的教师一对一教学，并且每一周都有不同的安排任务：第一周让实习护士观看情景录像等，告知他们实习内容，让他们带着问题进入实习，激发他们的主动性；第二周正式实训，将他们在书本上学到的理论知识应用到实践中来，强调理论与实践的结合；第三周技能巩固，在前两周理论学习的基础上进行模拟实践，增强理论知识与实践技能的有效融合；第四周出科考核。最后，对实验组和对照组的学生进行考核评分，考核的要求要由经过统一培训的各科室临床教师进行Nursing-Mini-CEX 出科。

1.3 完善方案

为了改善实施方案，需要更多的专业人员参与，因此要高度重视临床护理教师座谈会的开展与实施，通过集思广益的方法不断完善和改进Nursing-Mini-CEX教学模式的意见及修订。并且邀请护理学校的老师和临床护理教学专家组建专家评审组，在两次及以上的修订和评估过程中，得出了Nursing-Mini-CEX 临床标准化教学模型。

1.4 评价方法

1.4.1 实习成绩

在各科室实习的最后1 周，我们需要对实习学生进行出科考核，考核的内容包括3 个部分，分别是平时考核（40 分）、理论考核（30 分）和操作考核（30 分）。平时考核即学生平常上课表现和实践态度综合打分；理论考核主要包括选择题、填空题以及病例分析题组成；操作考核则有不同科室组织，根据学生的操作熟练度和准确度进行打分。

1.4.2 教师教学效能感量表

教师教学效能感量表由27 个项目组成，其中10 个项目是一般教育效能感分量表，另外17 个项目是个人教学效能感分量表。评价的方法是利用likert6 点计分法，设计1 ～6 级评分分别对应“完全不赞成”到“完全赞成”。通过分值得出，分值越高的教学效能感越高。

2 结果与讨论

2.1 实习前后综合素质与各项成绩结果

表2 实习前后综合素质比较

2.2 综合讨论

进过上述比较可以得出，Nursing-Mini-CEX 教学模式是由于传统的教学模式的，它不仅有利于提高临床护理教学质量，同时还兼具评估的作用。由于我国医学发展不够完善，临床师资能力缺乏等因素的影响，为了尽可能地保证临床实习质量，Nursing-Mini-CEX 方案实施教学是一项不错的选择。Nursing-Mini-CEX 方案重视每一步的教学规划，并将每一步视为一个项目进行评分评估，它依照护理程序按周次分阶段教学，注重理论与实际相结合的教学模式，提高了护生的自主学习能力，符合应用型护理学科的教学规律。

表3 实习前后各项成绩比较

Nursing-Mini-CEX 的出现是创新性的产物，对于培养护生临床能力和改革护理教育提供了新的方向，Nursing-Mini-CEX 的培养重心是关于学生的核心能力的培养，把护理人才的三大要素作为目标准则，即知识、能力、素质三要素。在Nursing-Mini-CEX 考核内容里，它的包含项目是广泛的，有八项之多，这八项考核内容的考核有助于对护理人员核心能力的考核。通过表2 可以得出，在学生实习最后经过Nursing-Mini-CEX考核后，实验组的学生在各个项目的学习成绩明显高于对照组的学生，特别是在护理问诊、护理查体、护理诊断、健康咨询、组织效能、整体评价等方面，更是效果明显，这一结论与柴翠萍等人的研究结果是相一致的。造成这一结果的原因可能是：Nursing-Mini-CEX 培训是按每个项目进行，每一项目的评估都会令实习学生自我评估，使他们明确认识到自己的不足和优势，并根据自己的不足具有针对性的反复训练；并且Nursing-Mini-CEX 考核的特色就是同步进行，即和临床例行工作同步进行，考核方式具有新颖性和科学客观性，极大地调动了学生的积极参与性。因此，鉴于Nursing-Mini-CEX 考核的巨大优势，建议在以后评价护生临床能力的时候以Nursing-Mini-CEX 考核与理论考试的综合成绩作为重要的依据。

3 结语

简而言之，本研究在培养护理学本科生临床核心能力的基础上，构建了Nursing-Mini-CEX 临床教学模型。通过实际比较发现，护理迷你临床演练模式优于传统教学模式，该模式更加注重理论知识与实际操作有效融合，进一步培养了学生的实践能力。Nursing-Mini-CEX 临床教学模式的出现，为护理本科床教学的教学方法、考核形式和实践管理的改革提供了意见和建议，具有广阔的应用和发展前景。