全自动血细胞分析仪在幼儿入园体检中的应用

周蓓蕙

摘要：目的  探究全自动血细胞分析仪在幼儿入园体检中的应用效果。方法  选择2018年1～12月赣县区梅林镇幼儿入园体检的2473例儿童为研究对象，在血常规检验过程中均先进行全自动血细胞分析仪检测，再予以血涂片形态学检测，比较两种检测方法对血红蛋白、白细胞、红细胞检出率以及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞阳性率。结果  在血细胞分析仪检测报警提示的血样本中，其血涂片复检阳性率66.96%;在血细胞分析仪无报警提示的血样本中，血细胞分析仪与血涂片形态学检测淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），但两种方法检测嗜碱性粒细胞检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  全自动血细胞分析仪测定血常规结果具有准确、快速、可靠等优点，适用于大批量样本快速有效的检测，但其仍不能完全代替血涂片镜检，建议两种方法联合应用以保证检测结果的准确性与可靠性。

关键词：全自动血细胞分析仪;入园体检;血常规;血涂片形态学检测

Abstract：Objective  To explore the application effect of the automatic blood cell analyzer in the physical examination of children entering the kindergarten.Methods  From January to December 2018， 2473 children from Meilin Township， Gan County District were enrolled in the physical examination as the research object. During the routine blood test， automatic blood cell analyzer was used to detect the blood smear morphology， compare the detection rates of hemoglobin， white blood cells， red blood cells and the positive rates of neutrophils， eosinophils， basophils， lymphocytes， and monocytes by the two detection methods.Results  The positive rate of blood smear re-examination was 66.96% in the blood samples detected by the hematology analyzer. In the blood sample of the blood cell analyzer without warning， comparison of blood cell analyzer and blood smear morphology detection of lymphocytes， monocytes， neutrophils， eosinophils， the difference was not statistically significant （P>0.05）， but the results of the two methods for detecting basophils are compared， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  The automatic blood cell analyzer has the advantages of accurate， rapid and reliable measurement of blood routine results. It is suitable for rapid and effective detection of large batches of samples， but it still cannot completely replace blood smear microscopy. It is recommended that the two methods be combined to ensure detection the accuracy and reliability of the results.

Key words：Automatic blood cell analyzer;Admission examination;Blood routine;Blood smear morphology detection

血常規是临床最基本的一项实验室检查项目，其内容包括白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等，主要是通过观察血细胞的数量变化及其形态分布状况，以帮助临床快速诊断相关疾病。以往临床大多应用血涂片镜检法检测血常规项目，近年随着检测技术的不断发展以及检测仪器的研发，全自动血细胞分析仪已广泛应用于临床检测中，具有操作简单、检测迅速、准确率较高等优点[1]。但对于全自动血细胞分析仪检测血常规结果出现误差的相关报道也较多，认为其对血细胞形态的识别能力较差。2010年我国卫生部出台的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》中明确规定，入园儿童必须进行血常规检查[2]。现为进一步探究全自动血细胞分析仪在入园体检儿童血常规检验中的应用价值，对赣州市赣县区梅林镇2018年1～12月2473例入园体检儿童的血常规标本分别予以全自动血细胞分析仪和血涂片形态学镜检，现将其检测过程及结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2018年1～12月赣州市赣县区梅林镇入园体检的2473例儿童为研究对象，其中男1286例，女1187例，年龄3～6岁，平均年龄（3.36±0.35）岁。所有儿童均无先天性疾病，无精神类疾病，儿童家长同意进行血常规检查。

1.2方法

1.2.1检验仪器及试剂  Sysmex XS-800i五分类血细胞分析仪及其配套试剂（日本希森美康公司生产），奥林巴斯的CX21生物显微镜（上海泽仕光电科技有限公司代理生产）、瑞氏-吉姆萨复合染色液（上海经科化学科技有限公司生产，货号：WB1007，规格：20 ml+40 ml）。

1.2.2检测方法  ①血样本采集：指导家长在早上空腹状态下带入园儿童到保健院进行检查，检验人员选择儿童末梢循环较好的左手无名指的内侧端作为采血点，先用75%酒精消毒，待其干燥后弃第1滴血，然后取200 μl血样本储存于含有EDTA-K2的抗凝试管，摇匀，并将样本分成2份，要求在2 h内进行检测，排除出现溶血、黄疸、脂血的样本。②血细胞分析仪检测：先将血样本进行离心处理，以1000 r/min离心5 min，取上层血浆在Sysmex XS-800i五分类血液分析仪内检测，严格按照仪器说明书操作，读取检测结果。③血涂片形态学镜检：取另一份血样本，对其进行染色处理，并在生物显微镜下观察记录血细胞的形态结构、数量、大小，得出结果。

1.3观察指标  比较血细胞分析仪检测与血涂片形态学镜检血常规项目（血红蛋白、白细胞、红细胞检出率以及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）的检测情况。

1.4统计学方法  应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以（n）和（%）表示，比较采用？字2检验;计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血涂片形态学检测结果情况  在血涂片形态学检测过程中，2473例血样本的红细胞计数检测阳性率99.68%（2465/2473），血小板计数阳性率97.05%（2400/2473），白细胞计数阳性率99.88%（2470/2473），血红蛋白阳性率98.06%（2425/2473），平均红细胞体积阳性率99.92%（2471/2473）。血涂片形态学检测血常规项目的阳性率较高。

2.2全自动血细胞分析仪检测结果情况  在全自动血细胞分析仪检测过程中，有1268份血样本出现报警提示，另1205例血样本未出现报警提示。对1268份出现报警提示的标本进行血涂片复查，其中有849份血样本显示阳性，阳性率为66.96%（849/1268）。此外，在1205份未出現报警提示的血样本中，血细胞分析仪与血涂片形态学检测淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比较，差异无统计学意义（P>0.05），但血细胞分析仪与血涂片形态学检测嗜碱性粒细胞比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

目前临床上血常规检查主要采用血涂片镜检、全自动血细胞分析仪等方式。其中，血涂片细胞形态学镜检是血常规检测的“金标准”，主要是对血样本进行制片、染色处理，并应用生物显微镜对血细胞样本进行观察，进而准确地对血细胞类型进行分类，有效鉴别血小板、红细胞[3]，但该方法耗时耗力，检验人员工作量大，同时也易受检验人员主观因素所影响，因此难以在大批量体检检测中应用。

全自动血细胞分析仪主要是通过产生光电信号对血细胞进行识别，操作简单易行，可有效提高检测人员的工作效率，缩短检测结果的报告时间，且其检测结果的准确性较高，能够有效解决大批量检测、人员聚集等实际问题[4]。但该检测方式也存在不足，其在检测过程中主要是以白细胞的体积作为媒介，将其划分为淋巴细胞、中性粒细胞、幼稚细胞等多类型，在这过程中极易将血小板识别为白细胞，或者是将大淋巴细胞识别为中性粒细胞，出现细胞类型误认现象，影响检测结果的准确性与有效性[5]。本研究中在血细胞分析仪检测报警提示的血样本中，其血涂片复检阳性率66.96%。而在血细胞分析仪无报警提示的血样本中，血细胞分析仪与血涂片形态学检测淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比较，差异无统计学意义（P>0.05），但血细胞分析仪与血涂片形态学检测嗜碱性粒细胞比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示在进行大批量体检时，应用全自动血细胞分析仪检测血常规具有较高的临床价值，但也存在着一些误差，因此建议在临床检测中，检验人员需充分了解血细胞直方图提供的信息，经过仔细分析后确定是否需要采用手工计数法、镜检法对血细胞分析仪结果进行复核。

综上所述，全自动血细胞分析仪测定血常规结果具有准确、快速、可靠等优点，适用于大批量样本快速有效的检测，但其仍不能完全代替血涂片镜检，建议两种方法联合应用以保证检测结果的准确性。

参考文献：

[1]刘静.全自动血细胞分析仪ADVIA-2120i与KX-21的临床检验应用分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（12）：30-31.

[2]中华人民共和国卫生部，中华人民共和国教育部.托儿所幼儿园卫生保健管理办法[Z].2010-09-06.

[3]郑以军.血涂片分析在血常规检验中应用研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（10）：3-4.

[4]迟帅.血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查应用价值的临床研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（9）：135-136.

[5]郑艳斌，陈丽萍，邓懋清，等.全自动血液分析仪在体液白细胞检测中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2095-2096.

收稿日期：2019-12-30;修回日期：2020-01-06

编辑/杜帆