食管裂孔疝是怎么回事？

黎淑贞

我今年65岁，前些日子，我每次进食后总出现饱胀、胸闷等不适，以为只是普通的胃病，便自行服用治胃病的药物。但是，最近我的“胃病”愈发严重，不仅会引起胸痛、吐酸水，喉部还常有异物感。不得已，我只得到医院就诊，经检查，我患的是食管裂孔疝。请问，食管裂孔疝是怎么回事？

湖北孝感 辛代苙

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝的常见病因是食管裂孔部位的肌肉萎缩或肌肉力量减弱，导致食管裂孔扩大形成食管裂孔疝。中老年人的肌肉力量随着年龄的增长逐渐减弱，因此，发病率相对较高。此外，食管发育不全、腹腔积液、慢性咳嗽等原因也可引起食管裂孔疝。

食管裂孔疝因为症状多样且程度不一，经常被误诊而耽误治疗。特别是患者早期没有明显症状或只是进食后饱胀，易让人误以为是胃病。但随着病情的发展，食管裂孔疝会伴随着胃食管反流，从而引发胃灼热、泛酸、嗳气等不适症状，一旦出现这些症状，一定要及时到医院进行筛查，以免耽误病情。

倘若确诊为食管裂孔疝，就要及时医治。对症状较轻的食管裂孔疝，可采取服用制酸药物来减轻和控制反流症状，同时加用多潘立酮等胃动力药物来增强食管和胃动力来缓解症状。而对出现食管溃疡、食管狭窄、严重出血及吸入性肺炎等严重症状，则应积极采取手术治疗。目前可采取“腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术”的微创手术治疗，不仅创伤小，修补效果好，而且術后恢复快，并发症少。

除积极治疗外，患者也要改变生活习惯和生活方式：①减少进食量，饮食以高蛋白、低脂肪饮食为主，食物应以炖、煮、氽、蒸、烩、熘等方法为主，尽量少吃和不吃油炸食品，避免咖啡、酒、洋葱等辛辣刺激食物，餐后不要马上平卧，睡前不宜进食。②睡觉时取头高足低位，可适当抬高床头。③避免弯腰、穿紧身衣。④肥胖者要设法减轻体重，有慢性咳嗽、长期便秘者要积极治疗。