中医特色护理在痛经治疗中的应用效果

马春花 刘海永 张瑾 陈海霞 雒冬明 米娜

[摘要] 目的 探討中医特色护理在痛经治疗中的应用效果。 方法 选取2018年9月～2019年10月河北省三河市医院就诊的痛经患者90例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。对照组进行痛经基本护理干预，为患者安排较为舒适与安静的治疗环境，保证患者得到充分休息，告知患者痛经治疗期间的注意事项，与患者多沟通，多交流等。观察组在对照组的基础上，给予患者手指点穴按摩穴位配合隔物灸中医特色护理治疗，1次/d，于患者第1天经期开始，至一次经期结束为1疗程，观察3个疗程后，进行痛经护理疗效评价，包括治疗前后中医症状评分、视觉模拟评分（VAS）、中医疗效标准，并对两组数据进行统计分析。 结果 治疗前，两组患者一般指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;治疗后，两组患者中医症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）;两组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中医特色护理方法在痛经患者的治疗中效果明显，有其应用价值和意义，效果优于普通护理方法。

[关键词] 中医特色;护理方法;痛经;应用

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）06（b）-0181-04

Application effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in dysmenorrhea treatment

MA Chunhua1   LIU Haiyong1   ZHANG Jin1   CHEN Haixia2   LUO Dongming2   MI Na2

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Sanhe Hospital， Hebei Province， Sanhe   065200， China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Yanjiao People′s Hospital of Sanhe City， Hebei Province， Sanhe   065201， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the treatment of dysmenorrhea. Methods From September 2018 to October 2019， 90 patients with dysmenorrhea from Sanhe Hospital in Hebei Province were selected as the research object. The patients were randomly divided into observation group and control group， with 45 patients in each group. The control group received the basic nursing intervention for dysmenorrhea， arranged a relatively comfortable and quiet treatment environment for the patients， ensured the patients to get a full rest， informed the patients of matters needing attention during dysmenorrhea treatment， and communicated with the patients more. In the observation group， on the basis of the control group， patients were given finger point massage and moxibustion with traditional Chinese medicine special nursing treatment once a day， starting from the 1st day of menstrual period and ending from the first menstrual period for a course of treatment. After observation of 3 courses of treatment， the curative effect of dysmenorrhea nursing was evaluated， including TCM symptom score， visual analogue scale （VAS）， TCM curative effect standard before and after treatment， and the data of the two groups were statistically analyzed. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in general indicators between the two groups （P > 0.05）. After treatment， TCM symptom scores of patients in both groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）. VAS scores of both groups were lower than before， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）; the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The characteristic nursing method of traditional Chinese medicine has obvious curative effect in the treatment of dysmenorrhea patients， which has its application value and significance， and the effect is better than the ordinary nursing method.

[Key words] Characteristics of traditional Chinese medicine; Nursing methods; Dysmenorrhea; Application

痛经是临床上常见的一种妇科疾病，该病患者以月经期或月经期前后腰部及下腹部疼痛为主要临床症状，部分患者还会出现恶心、腹泻、头晕、乏力、面色发白、出冷汗等症状[1]。情况严重会影响生活质量和学习，导致患者的生活质量降低，影响学习[2]。祖国医学认为，痛经的引发是由于六淫致病、情志、起居日常等因素导致，并且与体质强弱、经期规律、经期前后特殊生理环境、饮食习惯及遗传等因素有密切关系[3-4]。子宫与冲任是该病的主要发病部位，主要病机为经脉不通出现的“不通则痛”或失于濡养出现的“不荣则痛”。目前痛经的护理多以基础护理为主，笔者在临床中应用中医特色护理方法对痛经患者进行干预，起到了较为明显的治疗效果，特进行归纳与总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年10月河北省三河市医院（以下简称“我院”）就诊的痛经患者90例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例。观察组年龄18～28岁，平均（23.24±2.68）岁;病程1～8年，平均（4.32±2.13）年。对照组年龄18～28岁，平均（22.92±2.91）岁;病程1～8年，平均（4.05±2.33）年。兩组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①参照全国高等学校教材《妇产科学》（第8版）[5]与《中药新药临床研究指导原则》1993年版[6]所制订的痛经诊断标准，②本研究获得我院医学伦理委员会审查批准，患者及家属均知情同意自愿参与本研究，且阅读知情同意书并签署。（2）排除标准：①患有其他妇科或生殖相关疾病的患者;②严重哮喘或对艾烟不能耐受的患者;③局部皮肤感染、破溃或有瘢痕的患者;④患有恶性肿瘤、肝、肾、心血管、脑血管疾病、糖尿病、以及造血功能异常等严重疾病或多器官功能异常者;⑤患有血液病或凝血功能差，有自发性出血倾向的患者;⑥患有精神病者。（3）中止、脱落标准：①主动退出，或在试验中途因各种原因失访，不愿或不能继续参加研究者;②在治疗中，出现病情加重或严重并发症的患者。（4）剔除标准：各指标与纳入标准不符，对结果的记录与统计造成干扰，或数据资料提供不全的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组  进行痛经基本护理干预，为患者安排较为舒适与安静的治疗环境，保证患者得到充分休息，告知患者痛经治疗期间的注意事项，如禁食生冷、辛辣等刺激性食物，起居规律，适度活动，与患者多沟通，多交流等。

1.3.2 观察组  在对照组的基础上，给予患者手指点穴按摩穴位配合隔物灸中医特色护理治疗：予患者手指点穴按摩穴位，用拇指由轻到重，点按血海、三阴交、关元、肝俞、肾俞、八髎穴等穴，每穴均点按1 min，以局部出现酸胀感为度[7]。同时配合隔物灸[8]，将食盐覆盖于神阙穴，上放置一切薄的新鲜姜片，然后再放置艾柱并点燃，每次灸30 min。1次/d，于患者第1天经期开始，至一次经期结束为1疗程，观察3个疗程后，进行痛经护理疗效评价。取穴：血海：大腿内侧，屈膝时在髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头的隆起处;三阴交：位于小腿内侧，踝关节直上三寸;关元：在下腹部，前正中线上，脐下3寸;肝俞：在背部，第9胸椎棘突下，旁开1.5寸;肾俞：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸;八髎穴：分为上髎、次髎、中髎和下髎，左右穴位共8个，分别位于第一、二、三、四骶后孔中。

1.4 观察指标与疗效标准

观察指标包括中医症状评分、视觉模拟评分（VAS）[9]与中医疗效评定。

1.4.1 中医症状评分  依据《中药新药临床研究指导原则》[10]进行制订，该评分将痛经分为主要症状与次要症状，主要症状：腹部冷痛、得热痛减、按压疼痛，三者分别计算分数，其中轻度2分，中度4分，重度6分;次要症状：月经不调、经色暗淡、面色苍白、畏寒喜热，四者分别计算分数，其中轻度1分，中度2分，重度3分，积分越高，则表明症状越重。最后将分数汇总，进行统计分析。

1.4.2 VAS评分  测定患者在进行中医特色护理干预前后的疼痛程度。通过患者判断自身的疼痛程度，选择相对应的数值，并将所得数值进行统计与分析。评分分为0～10分，从0到10代表自身疼痛的逐级加重。在进行干预的前后，让患者根据疼痛情况，选取对应的数值，将各个数值分别进行记录并统计分析。

1.4.3 中医疗效评定  参照《中医病证诊断疗效标准》[11]拟定的疗效评定方法：治愈：患者疼痛情况消失，在治疗后连续3个月经周期，均未出现复发;好转：患者自身疼痛感较前减轻或者消失，但3个月之后仍会出现疼痛，不能长期维持;未愈：患者的疼痛情况没有改变。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组中医症状评分比较

治疗前两组中医症状评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;治疗后两组均低于治疗前，且观察组低于对照组（P < 0.05）。见表2。