腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析

摘要：目的  分析腹膜透析患者自我护理能力现状及其影响因素。方法  选取2018年4月～2019年4月在我院进行腹膜透析治疗的60例患者为研究对象，收集患者一般资料，并使用自我管理能力量表、自我效能感量表、社会支持评定量表、腹膜透析行为依从量表评估自我护理能力、自我效能感、社会支持、腹膜透析依从（自我护理能力、自我效能感、社会支持、腹膜透析行为依从）情况。结果  腹膜透析患者的自我护理能力评分为（56.71±11.89）分、自我效能感评分为（6.18±2.23）分、社会支持评分为（29.41±10.07）分、腹膜透析行为依从评分中合理饮食（23.12±1.21）分、坚持透析治疗（22.80±0.60）分、情绪稳定（21.90±1.32）分、遵医嘱（20.55±0.41）分;不同年龄、性别、原发病腹膜透析患者自我護理能力得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），不同文化程度、透析龄、临床行为依从性患者我护理能力得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;腹膜透析患者自我护理能力与透析龄、文化程度、腹膜透析行为依从呈正相关（P<0.05）;Logistic 回归分析显示，透析龄、自我效能、文化程度、腹膜透析行为依从性对腹膜透析患者自我护理能力有影响。结论  临床护理人员应重视透析早、文化程度低、自我效能和腹膜透析行为依从不足患者的干预，通过针对性护理，以促进患者自我护理能力的提高。

关键词：腹膜透析;自我护理能力;自我效能感

中图分类号：R473.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.057

文章编号：1006-1959（2020）13-0177-03

Analysis of Current Status and Influencing Factors of Self-care Ability of Peritoneal Dialysis Patients

TAO Xiu-bo

（Nephrology Dialysis Room，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective  To analyze the status and influencing factors of self-care ability of peritoneal dialysis patients.Methods  A total of 60 patients undergoing peritoneal dialysis treatment in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research object. The general data of patients were collected， and the self-management scale， self-efficacy scale， and social support assessment scale were used，peritoneal dialysis behavior compliance scale to assess self-care ability， self-efficacy， social support， and peritoneal dialysis compliance （self-care ability， self-efficacy， social support， peritoneal dialysis behavior compliance）.Results  Peritoneal dialysis patients' self-care ability score was （56.71±11.89） points， self-efficacy score was （6.18±2.23） points， social support score was （29.41±10.07） points， and peritoneal dialysis behavior compliance score was reasonable diet （23.12± 1.21） points， adherence to dialysis treatment （22.80±0.60） points， emotional stability （21.90±1.32） points， medical advice （20.55±0.41） points;There was no statistically significant difference in the scores of self-care ability among patients of different ages， genders， and primary peritoneal dialysis patients （P>0.05），comparing the nursing ability scores of patients with different educational level， age of dialysis and clinical behavior compliance， the difference was statistically significant （P<0.05）; peritoneal dialysis patients self-care ability was positively correlated with age of dialysis， education level， and compliance of peritoneal dialysis behavior （P<0.05）; Logistic regression analysis showed that age of dialysis， self-efficacy， education， and compliance of peritoneal dialysis behavior had an effect on the self-care ability of peritoneal dialysis patients.Conclusion  Clinical nursing staff should pay attention to the intervention of patients with early dialysis， low education level， self-efficacy and insufficient compliance with peritoneal dialysis behavior， and promote the improvement of patients' self-care ability through targeted nursing.

Key words：Peritoneal dialysis;Self-care ability;Self-efficacy

腹膜透析（peritoneal dialysis）是临床治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一，患者能自行在家中进行透析，但部分患者由于缺乏相关知识、相应的操作指导而操作不当，从而引发一系列并发症，严重影响透析效果。自我护理能力是患者自己进行护理活动的能力，是维持个体良好护理状态的一种获得性能力。目前，关于腹膜透析患者自我管理能力的研究多为营养状态、容量水平和心理状态等，而对其现状和影响因素的研究较少[1]。因此，分析腹膜透析患者自我护理能力现状和影响因素，对提高患者自我护理能力提高具有重要的意义。本研究结合我院行腹膜透析治疗的60例患者临床资料，分析腹膜透析患者自我护理能力水平及影响因素，以期为临床制订干预措施提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年4月～2019年4月在黑龙江省佳木斯市中心医院进行腹膜透析治疗的60例患者为研究对象，纳入标准：①维持性腹膜透析>3个月;②病情稳定，神志清楚，具有一定的阅读理解和表达能力。排除标准：①认知与交流障碍者;②严重病残，合并恶性肿瘤、腹膜炎或全身性炎症等消耗性疾病者;③情绪不稳定，有严重心理障碍者;④同时行其他肾脏替代治疗方式者。男性32例，女性28例;年龄20～68岁，平均年龄（47.19±2.04）分;文化程度：初中及以下12例，高中及中专28例，大专及以上20例;透析龄1～10年，平均透析龄（5.38±2.32）年;肾小球肾炎34例，糖尿病肾病14例，高血压肾损害8例，其他4例。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1调查工具  ①采用自行设计一般资料问卷调查法，主要包括患者年龄、性别、学历、透析龄、基础疾病等基础资料;②采用自我护理能力量表：包含腹膜透析基本知识10个条目、腹膜透析态度11个条目、行为认知7个条目，行为依从性7个条目，共35个条目。每个条目采用4级积分法，分别记为0分、1分、2分、3分，总分84分，67分以上为良好，51～66分为中等，50分及以下为差，评分越高自我护理能力水平越高[2];③自我效能感量表：包括不适症状以及完成各项自我管理活动的自我效能共6项，每项以1～10分进行测量，从“毫无信心”至“完全有信心”，评分越高自我效能越高[3];④社会支持评定量表：包含客观支持3个条目、主观支持4个条目、对支持的利用度3个条目，共10个条目。采用1～4分计分法，总分40分，评分越高社会支持程度越高;⑤腹膜透析行为依从量表：包括合理饮食、坚持透析治疗、情绪稳定、遵医嘱4个维度，每项0～25分，满分为100分，分数越高患者临床行为依从性越高[4]。

1.2.2调查方法  调查前告知调查对象调表注意事项，调查进行时应依据各调查腹膜透析患者透析治疗时间，确保纳入调查的对象全部填写调查问卷，问卷现场收回，认真检查问卷确保填写完整、规范。

1.3统计学方法  数据录入时由双人审核后录入Excel建立数据库。采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t、F检验，P<0.05表示差异有统计学意义;连续变量和等级变量采用Pearson相关分析，多组间比较采用单因素方差分析;Logistic 回归分析相关因素对自我护理能力的影响。

2结果

2.1患者调查量表评分  腹膜透析患者的自我护理能力评分为（56.71±11.89）分、自我效能感评分为（6.18±2.23）分、社会支持评分为（29.41±10.07）分、腹膜透析行为依从评分为[合理饮食（23.12±1.21）、坚持透析治疗（22.80±0.60）分、情绪稳定（21.90±1.32）分、遵医嘱（20.55±0.41）分]。

2.2患者自我护理能力影响因素  不同年龄、性别、原发病腹膜透析患者自我护理能力得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度、透析龄、临床行为依从性患者我护理能力得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3患者自我管理能力与透析龄、自我效能、文化程度、腹膜透析行为依从的相关性   腹膜透析患者自我护理能力与透析龄、文化程度、腹膜透析行为依从呈正相关（r=0.589、0.576、0.496、0.635，P=0.001、0.001、0.006、0.026）。

2.4自我护理能力影响因素多元线性回归分析结果  Logistic回归分析显示，透析龄、自我效能、文化程度、腹膜透析行为依从性对腹膜透析患者自我护理能力有影响，见表2。

3讨论

腹膜透析是一种可以由患者或家属完成的透析方式，患者自我护理能力是确保透析顺利进行的必要条件，其水平的高低对腹膜透析效果起着重要作用。但是腹膜透析患者自我护理能力，容易受到文化程度、自我效能、透析龄等多种因素的影响，进而影响透析效果。根据相关影响因素对患者进行针对性地指导，有助于提高患者自我护理能力及透析效果。

本研究结果显示，腹膜透析患者的自我护理能力、自我效能感、社会支持、腹膜透析行为依从得分表明目前腹膜透析患者自我护理能力、社会支持、腹膜透析行为依从均处于中等水平。不同年龄、性别、原发病腹膜透析患者自我护理能力得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），不同文化程度、透析龄、临床行为依从性患者我护理能力得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），表明不同透析龄、腹膜透析行为依从、文化程度患者自我护理能力存在差异，透析龄、腹膜透析行为依从、文化程度患可能是影响系我护理能力的相关因素。同时腹膜透析患者自我护理能力与透析龄、文化程度、腹膜透析行为依从呈正相关（P<0.05），进一步显示透析龄越长、文化程度越高、腹膜透析行为越依从患者自我护理能力越高，该结论与李欢等[5]的研究结果一致。此外，Logistic回归分析显示，透析龄、自我效能、文化程度、腹膜透析行为依从性对腹膜透析患者自我护理能力有影响。因此，护理人员在临床护理干预中应充分考虑腹膜透析患者自我护理能力影响因素，正确评估患者的理解和应用能力，依据其文化程度，给予针对性干预，以提高患者自我护理能力。同时通过对患者相关操作过程依从性的指导和健康教育，增加其临床行为依从性，为提高自我护理能力奠定基础。

综上所述，腹膜透析患者自我护理能力目前处于中等水平，受透析龄、文化程度、腹膜透析行为依从性的影响，临床护理人员应重视影响因素，并以此依据为患者提供个性化的护理干预，以促进自我护理能力的提高。

参考文献：

[1]黄静，林莉，谢香成，等.腹膜透析患者自我效能与生活质量及负性情绪的关系研究[J].中国血液净化，2016，15（4）：211-213.

[2]董丽华，沈麒云，黄柳燕，等.腹膜透析患者创伤后成长状况及其影响因素分析[J].护理管理杂志，2016，16（3）：160-162.

[3]刘洪颖，严莹.自我管理指导对腹膜透析患者自我护理能力及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3485-3487.

[4]王燕.腹膜透析患者自我效能与自我管理行为的相关性研究及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：39-40.

[5]李欢，侯睿，张婉玉.持續性腹膜透析患者自我感受负担的现状与影响因素分析[J].护理实践与研究，2017，14（6）：102-104.

收稿日期：2019-12-06;修回日期：2019-12-25

编辑/冯清亮

作者简介：陶秀波（1973.5-），女，黑龙江佳木斯人，本科，副主任护师，主要从事尿毒症的护理工作