长期居家社会隔离对青年人群生物节律的影响

王一茗 马君显 王晓梅 赵滢滢

摘要：目的  探討60天长期居家社会隔离对青年人群生物钟的影响。方法  利用自制问卷结合改良版匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对602名青年上学期及居家隔离2个月后（2020年1月6日～2020年3月6日）的生物节律进行问卷调查，并利用相关参数反映生物节律。结果  共回收有效问卷602份，居家隔离前后，青年的生物节律发生显著的改变。长期居家前PSQI总分为（6.17±2.80）分，高于长期居家后的（5.11±2.67）分;睡眠障碍检出率分别为29.40%、19.77%;长期居家后学生的入睡时间、睡眠效率高于长期居家前（P<0.05）;男生在长期居家前后睡眠障碍检出率低于女生，男、女生长期居家后入睡时间及睡眠效率得分均高于长期居家前，但差异无统计学意义（P>0.05）;男生居家前后入睡时间及女生睡眠效率得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;男、女生睡眠质量其他各项因子得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;不同专业学生在睡眠质量各因子得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中医学专业学生睡眠质量略高于非医学专业学生，毕业级学生居家前后的PSQI总得分均高于其他年级，长期居家后各省PSQI总分均低于长期居家前，其中广东省及河南省长期居家前后PSQI总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  经60天居家隔离后青年人群起始睡眠时间以及觉醒时间发生偏移，并且睡眠时间延长，睡眠质量提高，但入睡时间延长、睡眠效率下降。

关键词：长期居家;社会隔离;大学生;生物节律;睡眠质量;PSQI

中图分类号：C912.3                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.031

文章编号：1006-1959（2020）13-0123-05

Effect of Long-term Home Social Isolation on the Biological Rhythm of Young People

WANG Yi-ming1，MA Jun-xian2，WANG Xiao-mei3，ZHAO Ying-ying3

（Department of Clinical Medicine1，School of Information Engineering2，Department of Physiology，Basic Medical College，

Medical Department3，Shenzhen University，Shenzhen 518000，Guangdong，China）

Abstract：Objective  To explore the effect of 60-day long-term home social isolation on the circadian clock of young people.Methods  A self-made questionnaire combined with a modified Pittsburgh Sleep Quality Index Scale （PSQI） was used to conduct a questionnaire survey on the biological rhythm of 602 young people during the first semester and after 2 months of home isolation （January 6， 2020 to March 6， 2020），and use related parameters to reflect biological rhythm.Results  A total of 602 valid questionnaires were recovered. Before and after isolation at home， the biological rhythm of young people changed significantly. The total score of PSQI before long-term home stay is （6.17±2.80）， which is higher than that after long-term home stay （5.11±2.67）; the detection rates of sleep disorders are 29.40% and 19.77%， respectively; the sleep time and sleep efficiency of students after long-term home stay Higher than before long-term at home （P<0.05）; The detection rate of sleep disorders in boys before and after long-term home stay was lower than that in girls. The time to sleep and sleep efficiency scores of boys and girls after long-term home stay were higher than those before long-term home stay， but the difference was not statistically significant （P>0.05）;There was no statistically significant difference between boys sleep time and girls sleep efficiency scores before and after staying at home （P>0.05）; there was a statistically significant difference between boys and girls sleep quality scores （P<0.05）; The scores of various factors of sleep quality were compared，the difference was statistically significant （P<0.05）. The sleep quality of medical students is slightly higher than that of non-medical students. The total PSQI scores of graduate students before and after home are higher than those of other grades. The total PSQI scores of provinces after long-term home stay are lower than those of long-term home. Among them， Guangdong and Henan provinces have long-term compared with the total score of PSQI before and after home， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  After 60 days of home isolation， the initial sleep time and awakening time of young people are shifted， and the sleep time is prolonged， the sleep quality is improved， but the sleep time is prolonged and the sleep efficiency is reduced.

Key words：Long-term home;Social isolation;College students;Biological rhythm;Sleep quality;PSQI

睡眠与觉醒的性质可能影响人体的健康状态，并受人体心理及生理多种内在因素及外在环境的影响[1，2]。近年来青年群体的睡眠质量引起社会关注，节律紊乱与糖尿病、抑郁症、肥胖等多种疾病的发生密切相关[3-5]，睡眠质量严重影响学习工作及生活质量[6]。人是有社会行为的生物，社会隔离会影响睡眠质量[7，8]，尤其在社会行为活跃的年轻人之中，长期缺乏群体活动会影响睡眠质量。本研究对深圳大学602名在校学生上学期和长期居家2个月后生物节律及睡眠参数的变化进行调查，旨在观察长期居家隔离对青年生物节律及睡眠的影响，现将报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象  所有研究对象均来自深圳大学在读学生602名，年龄17～25岁，其中男280名（46.51%），女322名（53.49%）。问卷内容包括被调查者上学期及居家2个月后睡眠相关指数。被调查者均无严重的躯体疾病和精神疾病，自愿参加研究、合作。

1.2调查工具  采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评定睡眠质量状况的工具。PSQI是由Buysse DJ等[9]编制的睡眠质量自评量表，国内刘贤臣等[10]对其进行了修订，由18个自评和5个他评条目组成，可概括为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用及日间功能7个评定部分，每项计0～3分，累计各部得分为PSQI总分。以总分作为衡量睡眠质量状况的总体水平，各因子分作为评估各相应内容的睡眠情况。总分0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。PSQI总分>7分表示存在睡眠障碍，各因子分≥2分表示该因子的功能障碍。PSQI在评估个体的睡眠质量上具有良好的信度和效度[11]。

1.3统计学方法  采用GraghPad Prism 8.0.1软件对数据进行整理分析，计量资料采用（x±s）表示，比较行t检验，进行参数分析时均转化为PSQI国际标准计数值（0～3分）。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1长期居家前后生物节律变化  共收集602名问卷信息，有效问卷602名。长期居家前后青年的生物节律发生显著的改变。多数青年可在23∶00～24∶00睡觉，清晨6～7时觉醒，平均睡眠时间约7 h;而经过60天居家隔离后，夜晚睡眠开始时间分散增加，25.75%青年睡眠时间延迟到凌晨2∶00，觉醒时间普遍推迟，多在09∶00～10∶00，15.78%的人群觉醒时间推迟至中午11∶00～12∶00，平均睡眠时间长度为9 h，见图1。

2.2长期居家前后PSQI评定结果的比较  长期居家前PSQI总分为（6.17±2.80）分，高于长期居家后的（5.11±2.67）分;长期居家前后睡眠障碍检出率分别为29.40%（177/602）、19.77%（119/602）;长期居家后学生的入睡时间、睡眠效率高于长期居家前（P<0.05），但其他5项的评分均低于居家前（P<0.001），见表1。

2.3长期居家前后性别与睡眠质量情况  男生在长期居家前后存在睡眠障碍检出率为23.57%（66/280）、18.93%（53/280），女生则分别为34.80%（111/322）、20.69%（66/322）。男、女生长期居家后入睡时间及睡眠效率得分均高于长期居家前，其他项目评分低于长期居家前;长期居家前后女生的PSQI总分高于男生（P<0.001），但女生居家后PSQI总分减少的分值大于男生。男生长期居家前后入睡时间及女生睡眠效率得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;男、女生在睡眠质量其他各项因子得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4长期居家前后医学专业与非医学专业大学生睡眠质量情况  医学专业学生在长期居家前后障碍检出率分别是28.06%（126/449）、17.37%（78/449），非医学专业学生长期居家前后障碍检出率分别是33.33%（51/153）、26.80%（41/153）。长期居家后医学专业学生入睡时间、睡眠障碍评分高于长期居家前，非医学专业仅入睡时间评分高于长期居家前，其余各项评分均低于长期居家前，差异有统计学意义（P<0.05）。各专业学生长期居家后PSQI总分均低于长期居家前（P<0.001），其中医学专业变化差值略高于非医学专业，见表3。

2.5长期居家前后年级与睡眠关系  大一学生（308名）在长期居家前后存在睡眠障碍检出率分别是22.78%（68/308）、18.51（57/308）;中间年级（含大二、大三年级）学生睡眠障碍检出率分别是34.65%（70/202）、18.81%（38/202）;毕业级学生睡眠障碍检出率分别是50.00%（30/60）、28.33%（17/60）;研究生睡眠障碍检出率分别是28.12%（9/32）、21.88%（7/32）。長期居家后大一年级、中间年级、毕业级学生的入睡时间、睡眠效率评分均高于长期居家前，其余各项评分及各年级PSQI总分均低于长期居家前，其中毕业级长期居家前后PSQI总分均高于其他年级（P<0.001），而中间年级长期居家前后的PSQI总分变化最大，见表4。

2.6长期居家前后全国各地区学生睡眠质量比较  长期居家后各省PSQI总分均低于长期居家前，其中广东省及河南省长期居家前后PSQI总分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3讨论

影响人体生物钟运行最重要的因素是太阳与地球相对运动产生的白昼与黑夜的交替，光线、进食、温度、精神因素等等都对生物节律产生影响。周期性睡眠-觉醒是生物节律最为显著的表现，而当今社会人类睡眠问题已经不只是老龄化人群的表现，青年人的睡眠质量问题同样严重，在心理学、医学等相关领域已经得到广泛重视。本研究探讨了长期社会隔离是否会对人体生物节律产生显著影响。

本研究結果显示，经过2个月居家社会隔离，青年人的生物节律发生显著改变，表现在入睡时间呈分散式延迟、觉醒时间分散式推后以及睡眠长度显著延长，但受试者普遍睡眠质量均高于居家前，可能是受试者居家隔离前在校学习，睡眠时间受到课程安排以及宿舍管理的影响，入睡及觉醒时间规律且集中，而60天长期居家隔离时没有课程及宿舍管理的影响，且大部分与家长亲属共同居住，并通过频繁的手机互动仍可与同学朋友之间联系，并非完全的社交隔离有关。隔离前睡眠质量相对差，可能与在校上学时期学业压力大，学校宿舍多人居住环境容易受到干扰，而隔离后在家中睡眠环境提高有关。本研究中长期居家后学生的入睡时间延长、睡眠效率降低。这两项睡眠指标反而不如在学校时期，可能与寒假假期延长，学生长期待在家中，学业压力减少，午觉及其他休息时间普遍延长，白天运动量减少，缺少第二天上课早起压力，睡前手机使用时间延长，导致入睡时间延长，睡眠效率等指数下降有关。

PSQI问卷调查结果显示，602名深圳大学在校大学生在长期居家前后PSQI总分分别为（6.17±2.80）分和（5.11±2.67）分，睡眠障碍检出率分别为29.40%和19.77%。在对602名调查对象进行睡眠质量各因子的调查中发现，主观睡眠质量较差、入睡时间较长、日间功能障碍发生率高以及因各种原因而导致的睡眠障碍成为青年学生睡眠问题的主要表现。这可能与当代青年学生课业繁重，学习压力大等原因有关。有研究表明[12-14]，不同的睡眠异常常出现性别差异，因此本研究分别比较了长期居家前后男、女生的睡眠质量情况。其中，男女学生PSQI总得分女生居家前后PSQI总分高于男生，差异有统计学意义（P<0.05），这可能与女生睡前使用手机频率高，易受睡眠环境影响有关，但经居家后，女生的总分减少的差值略大于男生，原因可能是家中睡眠环境改善、在家中需考虑的事情变少等因素使女生睡眠质量有所改善，也可能男生在家中因玩电子游戏等因素影响了睡眠质量的改善程度。此外，因为课程繁多，专业要求高，各种高难度的考试，医学专业被认为是压力较大的专业，常存在睡眠问题[3，15，16]。不同专业学生在睡眠质量各因子得分上比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中医学专业学生睡眠质量略高于非医学专业学生，原因可能是医学专业学生利用所学专业知识，调整作息规律，而非医学专业中，与计算机专业相关的学生居多，此专业学生可能因常常熬夜导致睡眠质量低[17]。各年级学生在睡眠质量各因子得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），毕业级学生居家前后的PSQI总得分均高于其他年级，这可能与学生即将毕业，毕业后就业压力加大有关，中间年级（大二、大三）学生的PSQI总分差值相较于其他年级大。被调查的深圳大学在校学生来自不同省份地区，且假期居家期间均分散在不同地区。由于不同地区的睡眠习惯有所不同，故选取被调查大学生中地区人数大于5人的地区进行各项评分比较，其中河南省及吉林省省份的大学生睡眠质量得分普遍较其他省份的大学生高，睡眠质量较差，且睡眠质量在居家前后变化也相对较大，这两省份的学生应注重睡眠问题，调整作息规律。

综上所述，60天居家隔离对青年人群生物节律影响显著，青年人群入睡时间相对延长、睡眠质量略有提高，但睡眠效率还是较长期居家前有所下降。

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